A inteligência artificial (IA) pode realmente mudar a vida diária com o diabetes?

Pergunte a qualquer pessoa o que torna a vida com diabetes tão desafiadora e ela achará que sabe as respostas.

"Os tiros." (Na verdade, você se acostuma com eles muito rapidamente.)

“O planejamento da refeição.” (Sinceramente, é o que todos deveriam estar fazendo.)

"O custo." (Sim, isso é muito difícil, mas não é o fim de tudo.)

A realidade? O que mais pesa sobre quem tem diabetes ou está lutando contra o pré-diabetes é mais do que apenas um plano de tratamento, incontáveis ​​picadas de agulha ou mesmo as contas freqüentemente assustadoras.

“É o zumbido interminável, constante e inevitável em sua cabeça sobre o que você está fazendo certo, o que está fazendo errado, há quanto tempo sua insulina está a bordo, se o barista realmente mediu a manteiga de amendoim como você pediu”, diz Jaime Jones, do Colorado, que administra o diabetes tipo 1 (T1D) de seu filho há oito anos. "É o inevitável de tudo. Honestamente, pode parecer esmagador. ”

Na verdade, os especialistas dizem que as pessoas com diabetes estão em constante modo de tomar decisões. O famoso endocrinologista, Dr. Howard Wolpert, diretor médico do Connected Care do Lilly Cambridge Innovation Center, estima que uma pessoa com diabetes toma pelo menos 300 decisões relacionadas ao diabetes por dia. Isso é mais de 109.000 decisões por ano.

Não é de se admirar que as pessoas se cansem, tropecem ou simplesmente desistam.

Será que tudo isso está se encaminhando para um amanhã melhor? O uso da chamada aprendizagem de máquina, ou inteligência artificial (IA), no tratamento do diabetes é uma indústria em crescimento. Ele se concentra não apenas em melhores resultados para as pessoas com diabetes, mas em uma vida melhor enquanto trabalham para atingir esses objetivos.

A esperança é criar programas, aplicativos e outras ferramentas acessíveis para assumir algumas das constantes tomadas de decisão - ou, pelo menos, ajudar as pessoas a coletar e avaliar seus próprios dados para dar sentido a eles de uma forma que ajude a facilitar suas carga do dia-a-dia.

A IA poderia ser o próximo grande avanço no tratamento diário do diabetes? Muitos estão esperando que sim.

Por que IA?

Os termos IA e aprendizado de máquina são freqüentemente usados ​​alternadamente porque se referem à capacidade dos computadores de processar enormes conjuntos de dados e “aprender” com os padrões detectados em um nível que a mente humana nunca poderia atingir.

Espera-se que a inteligência artificial em saúde seja uma indústria de US $ 8 bilhões em 2022, mas a Food and Drug Administration (FDA) ainda tem preocupações sobre a reprodutibilidade dos resultados e as falhas nos conjuntos de dados usados ​​- incluindo a falta de diversidade.

Ainda assim, o sonho é um mundo alimentado por IA, onde o rastreador de passos se comunica com o calendário do ciclo menstrual, o monitor cardíaco, o medidor ou monitor contínuo de glicose (CGM) e muito mais. Esses sistemas compartilhavam e comparavam dados usando algoritmos e, em seguida, apresentavam, de maneira fácil de ler e acessar e de entender, qual decisão seria melhor para uma pessoa no momento, como um médico em seu bolso ou um verdadeiro “sussurrador de diabetes”, guiando-o silenciosamente em direção a essas decisões e liberando seu cérebro para se concentrar no resto de sua vida.

Sonho de cachimbo? Talvez não.

No mundo do diabetes, a IA já possibilitou uma revolução nos sistemas de loop fechado (também conhecido como tecnologia de pâncreas artificial) e ferramentas interconectadas para ajudar uma pessoa com diabetes a coletar e armazenar mais dados, ver as tendências desses dados e ser apontada para melhores decisões.

Tecnologia de diabetes ‘inteligente’

Quando as bombas de insulina começaram a monitorar coisas como doses em bolus de refeições anteriores, o mundo do diabetes comemorou. Foi um passo de bebê e agora etapas adicionais nos trouxeram ferramentas mais inteligentes e integradas.

Hoje, empresas como Livongo, Cecelia Health, One Drop, Virta Health e mySugr estão todas instaladas e funcionando com sistemas alimentados por IA projetados para ajudar a reunir, armazenar, disseminar e utilizar dados para um tratamento mais eficiente e individualizado do diabetes.

O Livongo, por exemplo, combina monitoramento de açúcar no sangue com treinamento e monitoramento remoto (cutucando o usuário quando necessário), junto com alguns toques legais como controlar quantas tiras você usa e lembrá-lo de fazer o pedido. One Drop ajuda os usuários a rastrear os níveis de glicose junto com atividades, medicamentos e alimentos, oferece treinamento no aplicativo e conecta os usuários a uma comunidade para obter suporte quando necessário. A Virta Health oferece treinamento nutricional virtual para pessoas com pré-diabetes e diabetes tipo 2.

O divertido slogan do mySugr incorpora o objetivo de todos eles: “Fazer com que o diabetes suge menos.”

Seu sistema vem em três níveis. Primeiro, um aplicativo gratuito que orienta os usuários no rastreamento dos níveis de glicose, doses de insulina, refeições e muito mais e, em seguida, oferece uma análise detalhada dessas informações. Ele estima os resultados do A1C, imprime um relatório para consultas médicas e oferece aos usuários uma visão sólida de 24 horas de informações a qualquer momento.

Há também um relatório de nível mais alto e mais atualizado e um terceiro nível de serviço que traz treinamento na forma de educadores em diabetes que observam e estudam as informações dos usuários e entram em contato quando julgam necessário.

Scott Johnson, antigo porta-voz da mySugr, tipo 1 de longa data, diz que ainda não o chamaria de "IA verdadeira", mas disse que a empresa está no caminho certo para chegar lá a tempo.

“Sabemos que o tratamento do diabetes é baseado em dados”, diz Johnson. “Mas, realmente, poucas pessoas continuam registrando (dados) por muito tempo. mySugr faz esse tipo de trabalho agora. E, no futuro, oferecerá ainda mais análise de dados e orientação. ”

Ele acrescenta em uma nota pessoal: “Quero me livrar do máximo possível de minhas decisões sobre diabetes e, francamente, acho que [mySugr] pode fazer um trabalho melhor do que eu”.

Há um consenso geral de que, embora sejam melhores do que qualquer coisa anteriormente disponível, a IA poderia ir muito mais longe no sentido de melhorar a vida com diabetes.

Visando níveis de açúcar no sangue estáveis

A Steady Health, com sede em San Francisco, se autodenomina “a primeira clínica de endocrinologia totalmente virtual da América”. Em 25 de agosto de 2020, eles estarão lançando um programa Starter de 5 semanas que custa US $ 50 e incluirá uma receita para dois CGMs, treinamento baseado em smartphone com IA e educação sobre alimentação e exercícios, e interpretação de dados com um endocrinologista.

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O aplicativo Quin leva diabetes AI ainda mais longe

Cyndi Williams, sediada em Londres, trabalhava como engenheira química e inovadora quando conheceu a colega de trabalho Isabella Degen, que por acaso também tem T1D. Com o tempo, os dois perceberam que tinham uma vocação combinada: criar uma plataforma que melhore a vida das pessoas com diabetes e de quem cuida delas.

Foi assim que nasceu o aplicativo Quin - que a revista Forbes acredita "poderia transformar o controle do diabetes para milhões em todo o mundo".

Quin significa “intuição quantificadora”, que é um aceno para qualquer pessoa que use insulina. Embora os desenvolvedores não planejem que esta seja uma tecnologia de loop fechado, ela inclui muitas das funções automatizadas e de suporte à decisão que os APs podem oferecer.

O que Quin faz - ou o que Williams e a equipe estão trabalhando para que isso faça - é pegar todo tipo de dados pessoais de saúde possíveis, transformá-los em decisões da vida diária e, em seguida, usar todas as informações combinadas para ajudar as pessoas com diabetes a fazerem escolhas inteligentes com menos trabalho cerebral.

Com o tempo, Williams diz que o aplicativo vai se aprofundar nos muitos acontecimentos fisiológicos e psicológicos no corpo de uma pessoa, rastrear o que diferentes alimentos fazem a uma pessoa em diferentes momentos e em diferentes lugares, tomar tudo isso como um e se tornar, em essência, que o médico onisciente no bolso as pessoas com diabetes podem precisar.

Embora ainda não esteja disponível nos Estados Unidos, uma versão inicial esteve nas mãos de usuários na Irlanda e no Reino Unido no ano passado.

É importante ressaltar que Quin não exige que uma pessoa use uma bomba de insulina ou mesmo um CGM. Ele não estuda ou sugere taxas de carboidratos, nem prediz os níveis de açúcar no sangue.

“Até agora, o diabetes digital tem tudo a ver com observar o que fazemos e colocar isso nos dados. É relativamente plano ”, diz Williams. “Vivemos em um mundo onde o Spotify sabe qual música queremos ouvir. Ainda não chegamos ao diabetes, mas podemos estar. Queremos reduzir a carga cognitiva de uma pessoa com diabetes ”.

Como funciona o Quin

Quin baseia-se em dados de outras ferramentas de saúde que uma pessoa com diabetes pode usar (rastreadores de passos, monitores de frequência cardíaca etc.) e também nas informações que eles compartilham diretamente com o aplicativo para ajudar a formular decisões com base em experiências de vidas anteriores.

Em outras palavras, Quin ajuda o usuário a decidir o que fazer no momento, com base na inteligência obtida em decisões semelhantes anteriores. Ele faz todo o trabalho para você: em vez de vasculhar seu cérebro em busca de "O que diabos aconteceu naquela outra vez que tomei um café com leite ao meio-dia?" você pode esperar que Quin faça esse trabalho de memória, sobreponha-o à situação atual e concentre-se perfeitamente em uma decisão de ação.

Seu algoritmo depende de alguma entrada: Quin pede ao usuário para tirar uma foto de uma refeição (ou daquele café com leite) e inserir essa informação. Quin irá de lá e marcará outros pontos de dados: a hora do dia, sua freqüência cardíaca, se você está ocupado ou estressado e muito mais. Então, ele ajuda você a ver não apenas qual dose de insulina pode ser melhor para aquele alimento, mas qual dose é melhor para aquele alimento naquele momento para você e somente você.

“É uma filosofia baseada na ideia de que suas decisões anteriores (independentemente do resultado) são as melhores informações que temos”, diz Williams.

Embora coisas como A1Cs mais baixas e mais tempo no intervalo (TIR) ​​sejam cruciais, o objetivo vai além do açúcar no sangue, diz ela. “O que estamos procurando é como podemos melhorar toda a vida da pessoa.”

Os resultados do usuário têm sido bons até agora. Um ensaio pré-clínico na primavera de 2019, incluindo 100 usuários, mostrou que 76% tiveram menos hipoglicemias e 67% tiveram TIR melhor. Além disso, mais de 60% disseram que “se sentem mais confiantes e relatam que sua vida com diabetes está melhor agora”, observa Williams.

Eles provavelmente passarão pelo processo de solicitação de reembolso de seguro e esperam disponibilizar o aplicativo nos EUA até 2022.

“Vemos isso como uma longa jornada”, diz ela. “Vemos Quin se tornando cada vez mais inteligente e realizando essa descarga fisiológica cognitiva. Vemos isso trazendo melhor saúde emocional. ”

Nova plataforma January.ai para cuidados de ‘toda pessoa’

A especialista em biotecnologia e negócios Noosheen Hashemi estava participando de uma conferência médica na Universidade de Stanford logo após uma conferência sobre aprendizado de máquina, quando teve a ideia para o January.ai, um novo sistema de suporte baseado em IA projetado para capacitar pessoas com tipo 2 e pré-diabetes. Em particular, ela foi inspirada pelos pacientes que compartilharam suas histórias na conferência de Stanford.

“Eles ressoaram comigo. O que eles disseram foi o seguinte: ‘Olhe para a pessoa como um todo, em vez de reduzir as pessoas a um único marcador’ ”, diz ela.

Esse é o objetivo básico de January.ai: IA para ajudar cada indivíduo a adaptar suas vidas e tratar seu diabetes de uma maneira única. A plataforma combinará dados de diferentes wearables junto com a entrada de informações dos usuários sobre sua própria biologia, necessidades e até, sim, desejos.

Hashem explicou que todos diferem muito em suas respostas de glicose aos alimentos, mesmo em nós mesmos entre as várias situações. Esse “obstáculo impossível” de navegar em uma resposta alimentar é o que January.ai está enfrentando.

“Nem todo mundo consegue perder 11 quilos quando solicitado”, diz ela, mas com o foco, as informações e as orientações certas, “todos podem controlar o açúcar no sangue”.

Quando a plataforma for lançada idealmente em algum momento deste outono, novos usuários poderão se inscrever em um programa de quatro semanas chamado “Season of Me”, que incluirá ajudá-los a obter um CGM para rastrear as tendências de glicose. Hashemi diz que eles têm uma rede de provedores que podem ajudar com as prescrições - embora seu foco inicial não seja usuários de insulina, mas pré-diabetes.

Durante as primeiras duas semanas, os recursos combinados de CGM e plataforma ajudarão os usuários a aprender como seu próprio corpo e o açúcar no sangue reagem a certos alimentos e atividades. Nas duas semanas seguintes, o sistema orienta os usuários sobre como integrar esse aprendizado à rotina diária.

Como funciona January.ai

January.ai é uma verdadeira plataforma de aprendizagem, portanto, quanto mais tempo você a usa, mais útil ela é. Por exemplo, se você quiser sair para comer e saber qual hambúrguer você planeja pedir em um determinado restaurante, o sistema pode pesquisar seu histórico para ver se você já comeu antes, junto com o que outras coisas estavam acontecendo em seu corpo e vida naquele momento, e como o açúcar no sangue respondeu.

Cada refeição e instância ajuda January.ai a aprender mais e, assim, estar pronto para ajudar ainda mais com o tempo.

O sistema também apresenta opções alternativas saudáveis: E se você pular o pãozinho? (Mostra um resultado provável). Existe outra opção de menu semelhante, mas talvez com menos carboidratos ou calorias? Ele ainda oferece aos usuários maneiras de “ganhar” uma guloseima ou comida ocasional que os membros da comunidade T1D costumam chamar de “dignos de bolus”.

Por exemplo, pode sugerir que você vá para o hambúrguer com pão e então, com base no que ele sabe sobre você, sugira uma caminhada cronometrada logo depois.

“Estamos hiper-focados na experiência do usuário”, diz Hashemi. “Vamos primeiro ajudar algumas pessoas. E se pudermos encantá-los de alguma forma, dar-lhes novos insights sobre como saborear a vida enquanto fazem escolhas inteligentes, estamos vencendo. ”

A IA fará diferença?

É certo que Quin e January.ai parecem bastante ficção científica. Essa tecnologia pode realmente funcionar para mudar as experiências diárias das pessoas?

Para os primeiros usuários, pode não ser um exagero. Mas mesmo para aqueles que não entendem de tecnologia, os desenvolvedores acreditam que é hora.

Um deles é LaurieAnn Scher, especialista em educação e cuidados com diabetes (DCES) que atua como Diretor de Estratégia Clínica da Fitscript, uma empresa digital de saúde que fornece programas online de condicionamento físico para diabetes e outras doenças crônicas.

“Tecnologia é algo que, como especialistas em tratamento de diabetes, pode nos ajudar a dar um grande salto”, diz ela. “Às vezes, a pessoa certa ainda não foi exposta a isso.”

Scher aponta que, na melhor das hipóteses, as pessoas que lutam contra o diabetes geralmente procuram um profissional de saúde apenas quatro vezes por ano, e não é como se o diabetes precisasse diminuir entre esses períodos.

“Esses aplicativos são uma ótima maneira de preencher as lacunas e ajudar a interromper as coisas se algo estiver se formando”, diz ela. “Eu gostaria de estar… disponível para os pacientes 365 dias por ano, 24 horas por dia. Mas não posso ser. Isso irá preencher as lacunas quando os provedores não estiverem disponíveis. ”

Outra vantagem é que, ao lidar com dados e fatos, as ferramentas baseadas em IA eliminam o viés emocional do controle do diabetes. Em vez de enfrentar alguns profissionais com formação em medicina que podem parecer julgá-lo, você está apenas olhando para os dados e recomendações de forma neutra.

Scher admite que, às vezes, usar um aplicativo ou plataforma pode ser um fardo. Mas a IA oferece vantagens de longo prazo: conforme o sistema aprende mais sobre você, ele pode ajudá-lo mais e remover o fardo.

“Dá mais trabalho, mas é útil”, diz ela.

Chris Bergstrom, ex-executivo da BD e Roche Diabetes Care e ex-chefe de terapia digital do Boston Consulting Group, vê o futuro da IA.

“Hoje, os algoritmos de tratamento são em sua maioria de tamanho único com base em ... milhares de pacientes. Amanhã, por meio da saúde digital, esses algoritmos serão baseados em milhões de pessoas no mundo real. Usando a IA, podemos habilitar um nível de personalização de outra forma inimaginável ”, diz ele.

“Qual medicamento, qual dispositivo, qual dieta é certa para mim com base na minha genética, comorbidades, estilo de vida, motivações, recursos econômicos e outros determinantes sociais? (AI) revela o poder dos dados populacionais para impulsionar o tratamento personalizado do diabetes ”, continua Bergstrom. “Será uma virada de jogo.”

Em outras palavras, talvez os cérebros coletivos de milhões de pessoas com diabetes tenham liberado espaço quando não precisarem mais fazer cálculos para cada refeição e atividade. Quem sabe o que poderia resultar disso?