A espondilite anquilosante pode ser curada?
Atualmente, não há cura para a espondilite anquilosante (EA). No entanto, a maioria dos pacientes com SA pode levar uma vida longa e produtiva.
Devido ao tempo decorrido entre o início dos sintomas e a confirmação da doença, o diagnóstico precoce é essencial.
O gerenciamento médico, as terapias de cuidados auxiliares e os exercícios direcionados podem oferecer aos pacientes uma melhor qualidade de vida. Os impactos positivos incluem o alívio da dor, aumento da amplitude de movimento e aumento da capacidade funcional.
Quais são os tratamentos mais promissores em ensaios clínicos?
Os ensaios clínicos mais promissores são aqueles que examinam a eficácia e a segurança do bimekizumabe. É uma droga que inibe tanto a interleucina (IL) -17A quanto a IL-17F - pequenas proteínas que contribuem para os sintomas de AS.
Filgotinib (FIL) é um inibidor seletivo da Janus quinase 1 (JAK1), outra proteína problemática. FIL está atualmente em desenvolvimento para tratamento de psoríase, artrite psoriática e EA. É tomado por via oral e é muito potente.
Como posso saber se sou elegível para um ensaio clínico?
Sua elegibilidade para participar de um ensaio clínico para AS depende do propósito do ensaio.
Os ensaios podem estudar a eficácia e a segurança dos medicamentos em investigação, a progressão do envolvimento esquelético ou o curso natural da doença. Uma revisão dos critérios diagnósticos para EA influenciará o desenho de ensaios clínicos no futuro.
Quais são os mais novos tratamentos para espondilite anquilosante?
Os últimos medicamentos aprovados pela FDA para o tratamento de AS são:
- ustekinumab (Stelara), um inibidor de IL12 / 23
- tofacitinibe (Xeljanz), um inibidor de JAK
- secucinumabe (Cosentyx), um inibidor da IL-17 e anticorpo monoclonal humanizado
- ixekizumab (Taltz), um inibidor de IL-17
Quais terapias complementares você recomenda? Que exercícios você recomenda?
As terapias complementares que eu recomendo rotineiramente incluem:
- massagem
- acupuntura
- acupressão
- exercícios de hidroterapia
Os exercícios físicos específicos incluem:
- alongamento
- sentado na parede
- tábuas
- queixo dobrado na posição reclinada
- alongamento do quadril
- exercícios de respiração profunda e caminhada
O uso de técnicas de ioga e unidades de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS) também são incentivados.
A cirurgia é uma opção para o tratamento da espondilite anquilosante?
A cirurgia é rara na AS. Às vezes, a doença progride a ponto de interferir nas atividades diárias por causa da dor, limitações de movimento e fraqueza. Nestes casos, a cirurgia pode ser recomendada.
Existem alguns procedimentos que podem diminuir a dor, estabilizar a coluna, melhorar a postura e prevenir a compressão do nervo. A fusão espinhal, osteotomias e laminectomias realizadas por cirurgiões muito qualificados podem ser benéficas para alguns pacientes.
Como você vê a mudança no tratamento da espondilite anquilosante nos próximos 10 anos?
Tenho a impressão de que os tratamentos serão adaptados com base em achados clínicos específicos, técnicas de imagem aprimoradas e quaisquer expressões associadas a esta doença.
AS cai sob a égide de uma categoria mais ampla de doenças chamadas espondiloartropatias. Estes incluem psoríase, artrite psoriática, doença inflamatória intestinal e espondiloartropatia reativa.
Pode haver apresentações cruzadas desses subconjuntos e as pessoas se beneficiarão de uma abordagem direcionada ao tratamento.
Qual você acha que será o próximo avanço no tratamento da espondilite anquilosante?
Dois genes específicos, HLA-B27 e ERAP1, podem estar envolvidos na expressão de AS. Acho que o próximo avanço no tratamento da AS será informado pela compreensão de como eles interagem e sua associação com a doença inflamatória intestinal.
Como a tecnologia moderna ajuda no tratamento avançado?
Um grande avanço está na nanomedicina. Essa tecnologia tem sido usada para tratar com sucesso outras doenças inflamatórias, como osteoartrite e artrite reumatóide. O desenvolvimento de sistemas de distribuição baseados em nanotecnologia pode ser uma adição interessante ao gerenciamento de SA.
Brenda B. Spriggs, MD, FACP, MPH, é Professora Clínica Emérita, UCSF, Reumatologia, consultora de várias organizações de saúde e autora. Seus interesses incluem a defesa do paciente e uma paixão por fornecer consultoria especializada em reumatologia para médicos e populações carentes. Ela é coautora de “Concentre-se na sua melhor saúde: guia inteligente para os cuidados de saúde que você merece”.
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