A espondilite anquilosante (EA) é uma doença inflamatória. Causa dor, inchaço e rigidez nas articulações.
Afeta principalmente a coluna, os quadris e as áreas onde os ligamentos e tendões se conectam aos ossos. A EA avançada pode causar a formação de um novo osso na coluna e levar à fusão espinhal.
Embora a inflamação do SA seja comum na coluna e nas grandes articulações, ela também pode ocorrer em outras áreas do corpo, como os olhos. Cerca de 40% das pessoas com AS desenvolvem inflamação nos olhos. Essa condição é conhecida como uveíte.
A uveíte geralmente afeta a íris, o anel colorido ao redor da pupila. Como a íris está na parte média do olho, a uveíte é geralmente chamada de uveíte anterior. Com menos frequência, a uveíte pode afetar as costas ou outras áreas do olho, o que é chamado de uveíte posterior.
Continue lendo para saber por que ocorre a uveíte, como identificá-la, suas opções de tratamento e muito mais.
Dor com problemas oculares e SA
Uma grande preocupação de quem vive com SA é a probabilidade de dor associada a problemas oculares.
A uveíte pode causar dor nos olhos, sensibilidade à luz e aumento de moscas volantes ou manchas na visão. Seu médico pode prescrever colírios para ajudar a aliviar os sintomas e a dor.
Permitir que os olhos repousem com frequência e usar uma compressa quente também pode ajudar no caso de dor leve nos olhos. Informe o seu médico sobre sua dor e outros sintomas. Isso será útil para criar um plano de tratamento.
Sintomas de uveíte
A uveíte geralmente afeta um olho por vez, embora possa se desenvolver nos dois olhos simultaneamente. Pode acontecer de repente e tornar-se grave rapidamente ou pode se desenvolver lentamente e piorar ao longo de várias semanas.
O sintoma mais óbvio de uveíte é vermelhidão na parte frontal do olho.
Outros sintomas incluem:
- inflamação da íris do olho (irite)
- olho inchado
- dor nos olhos
- sensibilidade à luz
- visão turva ou turva
- manchas escuras em sua visão (também conhecidas como moscas volantes)
- visão diminuída
Como a uveíte é diagnosticada?
A maioria dos casos de uveíte é diagnosticada por uma revisão detalhada de seu histórico médico e um exame oftalmológico completo.
Um exame de vista normalmente inclui o seguinte:
- teste de gráfico de olho para determinar se sua visão diminuiu
- exame fundoscópico, ou oftalmoscopia, para examinar a parte posterior do olho
- teste de pressão ocular para medir a pressão do olho
- um exame de lâmpada de fenda para examinar a maior parte do olho, incluindo os vasos sanguíneos
Se houver suspeita de uma condição sistêmica como EA, seu médico pode solicitar exames de imagem, como raio-X ou ressonância magnética, para visualizar suas articulações e ossos.
Em alguns casos, o médico também pode solicitar um exame de sangue para verificar o gene HLA-B27. Um resultado de teste positivo não significa necessariamente que você tem SA, a menos que esteja associado aos sintomas característicos e achados físicos de SA. Muitas pessoas têm o gene HLA-B27 e não desenvolvem uma doença inflamatória.
Se não estiver claro por que você tem uveíte, seu médico pode solicitar exames de sangue adicionais para determinar se você tem uma infecção.
Como a uveíte é tratada?
O plano de tratamento para uveíte relacionada à EA é duplo. O objetivo imediato é diminuir a inflamação ocular e seus efeitos. Também é importante tratar AS em geral.
A primeira linha de tratamento para a uveíte são os colírios antiinflamatórios, ou colírios que contêm um corticosteroide. Se isso não funcionar, pílulas de corticosteroides ou injeções podem ser necessárias.
Se você depende de corticosteroides, seu médico pode adicionar um medicamento imunossupressor para permitir a redução gradual dos esteroides.
A uveíte grave pode exigir um procedimento para remover parte da substância gelatinosa do olho, conhecida como vítreo.
A cirurgia para implantar um dispositivo no olho que libera medicação corticosteroide por um período prolongado pode ser recomendada se você tiver uveíte crônica que não responde a outros tratamentos.
Se você tem SA, é importante controlar seus sintomas para reduzir o risco de desenvolver complicações como uveíte. Os remédios de AS têm como objetivo reduzir a dor e a inflamação nas articulações e retardar a fusão das articulações, o que pode causar fraqueza e dificuldade de locomoção.
Os tratamentos variam, mas as opções típicas incluem:
- antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como o ibuprofeno (Advil)
- medicamentos biológicos, como um inibidor da interleucina-17 ou bloqueador do fator de necrose tumoral
- fisioterapia
- terapia quente e fria
- mudanças no estilo de vida, como praticar exercícios regularmente, experimentar uma dieta antiinflamatória e parar de fumar
Por que a inflamação ocular (uveíte) se desenvolve na AS
AS é uma doença sistêmica, o que significa que pode afetar várias áreas do corpo e causar inflamação generalizada.
O gene HLA-B27 também pode ser um fator. Este gene é comum em pessoas com EA ou uveíte, especialmente quando um parente é HLA-B27 positivo.
Outras condições que compartilham o gene incluem doença inflamatória intestinal e artrite reativa.
A uveíte pode ser o primeiro sinal de que você tem uma condição sistêmica como a EA. A uveíte também pode ocorrer independentemente de outra condição inflamatória.
Panorama
A uveíte é, na melhor das hipóteses, desconfortável. Não é uma condição que você deve ignorar. A uveíte normalmente não desaparece com o tempo ou com colírios de venda livre. Requer avaliação e tratamento por um oftalmologista ou optometrista.
Muitos casos de uveíte são tratados com sucesso com medicamentos e cuidados oftalmológicos consistentes. Quanto antes você iniciar o tratamento, menor será o risco de complicações em longo prazo.
As complicações podem incluir:
- catarata
- tecido cicatricial, que pode causar irregularidade na pupila
- glaucoma, que aumenta a pressão no olho e pode causar perda de visão
- visão diminuída de depósitos de cálcio na córnea
- inchaço da retina, que pode causar perda de visão
A uveíte pode ser difícil de controlar, especialmente se for causada por EA ou outra condição inflamatória sistêmica.
Como há muitos fatores envolvidos, pode ser difícil prever quanto tempo levará para o desaparecimento da uveíte. Uveíte grave ou uveíte da parte posterior do olho geralmente leva mais tempo para cicatrizar. A condição pode voltar após o tratamento.
Certifique-se de seguir as recomendações de tratamento do seu médico. Você deve informar seu médico imediatamente se os seus sintomas piorarem ou ocorrerem novamente.
Como proteger seus olhos
É sempre importante proteger seus olhos dos raios ultravioleta A (UVA) e ultravioleta B (UVB), bem como dos riscos ambientais. Se você tem uveíte, no entanto, é duplamente importante cuidar de seus olhos.
O National Eye Institute recomenda estas dicas gerais para manter seus olhos saudáveis:
- Faça um exame de vista anual.
- Use óculos escuros que protejam seus olhos dos raios UVA e UVB.
- Se você é sensível à luz, use óculos de sol dentro de casa ou mantenha as luzes fracas.
- Afaste o olhar do computador, telefone celular ou televisão por pelo menos 20 segundos a cada 20 minutos para ajudar a prevenir o cansaço visual.
- Use óculos de proteção se você trabalhar com materiais perigosos ou em um ambiente de construção.
- Use óculos de proteção ao praticar esportes ou fazer tarefas domésticas.
- Pare de fumar, pois fumar acelera os danos nos nervos do olho e outras doenças oculares.
Dicas para pessoas que usam lentes de contato:
- Lave as mãos com freqüência e antes de inserir as lentes de contato.
- Não use lentes de contato enquanto seus olhos estiverem inflamados.
- Evite esfregar os olhos ou tocar os olhos com as mãos.
- Desinfete suas lentes de contato regularmente.
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