O que é mutação FLT3?
A leucemia mieloide aguda (LMA) é dividida em subtipos com base na aparência das células cancerosas e nas alterações genéticas que apresentam. Alguns tipos de LMA são mais agressivos do que outros e precisam de tratamento diferente.
FLT3 é uma alteração genética, ou mutação, nas células de leucemia. Entre 20 e 30 por cento das pessoas com LMA têm essa mutação.
O gene FLT3 codifica uma proteína chamada FLT3, que ajuda os glóbulos brancos a crescerem. Uma mutação neste gene estimula o crescimento de muitas células de leucemia anormais.
Pessoas com a mutação FLT3 têm uma forma muito agressiva de leucemia que tem maior probabilidade de voltar depois de tratada.
No passado, os tratamentos de AML não eram muito eficazes contra o câncer com a mutação FLT3. Mas novos medicamentos que visam especificamente essa mutação estão melhorando a perspectiva para pessoas com esse subtipo de LMA.
Como o FLT3 afeta a AML?
O gene FLT3 ajuda a regular a sobrevivência e reprodução celular. A mutação do gene faz com que as células sanguíneas imaturas se multipliquem de forma incontrolável.
Como resultado, as pessoas com a mutação FLT3 têm uma forma mais grave de LMA. A doença tem maior probabilidade de voltar ou recair após o tratamento. Eles também têm uma taxa de sobrevivência mais baixa do que as pessoas sem a mutação.
Quais são os sintomas?
Os sintomas de AML incluem:
- fácil hematoma ou sangramento
- hemorragias nasais
- sangramento nas gengivas
- cansaço
- fraqueza
- febre
- perda de peso inexplicada
- dores de cabeça
- pele pálida
Testando para mutação FLT3
O College of American Pathologists e a American Society of Hematology recomendam que todos os que são diagnosticados com LMA sejam testados para a mutação do gene FLT3.
Seu médico irá testá-lo de duas maneiras:
- Exame de sangue: o sangue é retirado de uma veia do braço e enviado ao laboratório.
- Aspiração da medula óssea: uma agulha é inserida no seu osso. A agulha remove uma pequena quantidade de medula óssea líquida.
A amostra de sangue ou medula óssea é então testada para ver se você tem a mutação FLT3 em suas células de leucemia. Este teste mostrará se você é um bom candidato para drogas que visam especificamente esse tipo de LMA.
Tratamento para mutação FLT3
Até recentemente, as pessoas com a mutação FLT3 eram tratadas principalmente com quimioterapia, que não era muito eficaz em melhorar as taxas de sobrevivência. Um novo grupo de medicamentos chamados inibidores FLT3 está melhorando a perspectiva das pessoas com a mutação.
Midostaurina (Rydapt) foi o primeiro medicamento aprovado para FLT3, e o primeiro novo medicamento aprovado para tratar LMA em 40 anos. Os médicos administram o Rydapt com medicamentos de quimioterapia, como a citarabina e a daunorrubicina.
Você toma Rydapt por via oral duas vezes ao dia. Ele age bloqueando o FLT3 e outras proteínas nas células de leucemia que as ajudam a crescer.
Um estudo com 717 pessoas com o gene FLT3 publicado no The New England Journal of Medicine analisou os efeitos do tratamento com essa nova droga. Os pesquisadores descobriram que adicionar Rydapt à quimioterapia prolongou a sobrevida em comparação com um tratamento inativo (placebo) mais quimioterapia.
A taxa de sobrevivência de quatro anos foi de 51 por cento entre as pessoas que tomaram Rydapt, em comparação com pouco mais de 44 por cento no grupo do placebo. O tempo médio de sobrevida foi de mais de seis anos no grupo de tratamento, contra pouco mais de dois anos no grupo de placebo.
Rydapt pode causar efeitos colaterais como:
- febre e glóbulos brancos baixos (neutropenia febril)
- náusea
- vomitando
- feridas ou vermelhidão na boca
- dores de cabeça
- dores musculares ou ósseas
- contusões
- hemorragias nasais
- altos níveis de açúcar no sangue
O seu médico irá monitorá-lo quanto a efeitos colaterais enquanto você estiver tomando este medicamento e oferecer tratamentos para ajudar a controlá-los.
Alguns outros inibidores do FLT3 ainda estão em testes clínicos para ver se funcionam. Esses incluem:
- crenolanib
- gilteritinib
- quizartinib
Os pesquisadores também estão estudando se um transplante de células-tronco após o tratamento com um inibidor de FLT3 pode reduzir a chance de o câncer voltar. Eles também estão analisando se diferentes combinações de drogas podem ser mais eficazes em pessoas com essa mutação.
Remover
Ter a mutação FLT3 se você tiver AML costumava significar ter um resultado pior. Agora, drogas como o Rydapt estão ajudando a melhorar as perspectivas. Novos medicamentos e combinações de medicamentos podem estender ainda mais a sobrevivência nos próximos anos.
Se você for diagnosticado com LMA, seu médico testará seu câncer para FLT3 e outras mutações genéticas. Saber o máximo possível sobre o tumor ajudará o médico a encontrar o tratamento mais eficaz para você.
