Visão geral
A apneia do sono pediátrica é um distúrbio do sono em que a criança faz breves pausas na respiração durante o sono.
Acredita-se que 1 a 4 por cento das crianças nos Estados Unidos têm apneia do sono. A idade das crianças com essa condição varia, mas muitas delas têm entre 2 e 8 anos, de acordo com a American Sleep Apnea Association.
Dois tipos de apnéia do sono afetam as crianças. A apneia obstrutiva do sono é causada por um bloqueio na parte posterior da garganta ou nariz. É o tipo mais comum.
O outro tipo, apneia central do sono, ocorre quando a parte do cérebro responsável pela respiração não funciona corretamente. Não envia aos músculos respiratórios os sinais normais para respirar.
Uma diferença entre os dois tipos de apnéia é a quantidade de ronco. O ronco pode ocorrer com a apneia central do sono, mas é muito mais proeminente na apneia obstrutiva do sono porque está relacionado à obstrução das vias aéreas.
Sintomas de apnéia do sono em crianças
Exceto pelo ronco, os sintomas da apnéia do sono obstrutiva e central são basicamente os mesmos.
Os sintomas comuns de apneia do sono em crianças durante a noite incluem:
- ronco alto
- tossindo ou engasgando durante o sono
- respirando pela boca
- terrores do sono
- fazer xixi na cama
- faz uma pausa na respiração
- dormindo em posições estranhas
Os sintomas da apnéia do sono não ocorrem apenas à noite, no entanto. Se seu filho tem uma noite de sono agitada por causa desse distúrbio, os sintomas diurnos podem incluir:
- fadiga
- dificuldade em acordar de manhã
- adormecer durante o dia
Lembre-se de que bebês e crianças pequenas com apnéia do sono não podem roncar, especialmente aqueles com apnéia do sono central. Às vezes, o único sinal de apnéia do sono nessa faixa etária é um sono agitado ou perturbado.
Efeitos da apneia do sono não tratada em crianças
A apneia do sono não tratada leva a longos períodos de sono perturbado, resultando em fadiga diurna crônica. Uma criança com apneia do sono não tratada pode ter dificuldade em prestar atenção na escola. Isso pode desencadear problemas de aprendizagem e baixo desempenho acadêmico.
Algumas crianças também desenvolvem hiperatividade, fazendo com que sejam diagnosticadas erroneamente com transtorno de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH). É estimado
que os sintomas da apneia obstrutiva do sono podem estar presentes em até 25% das crianças com diagnóstico de TDAH.
Essas crianças também podem ter dificuldade de prosperar social e academicamente. Em casos mais graves, a apneia do sono é responsável por atrasos de crescimento e cognitivos e problemas cardíacos.
A apneia do sono não tratada pode causar hipertensão, aumentando o risco de acidente vascular cerebral e ataque cardíaco. Também pode estar associada à obesidade infantil.
Causas da apnéia do sono em crianças
Na apneia obstrutiva do sono, os músculos da parte posterior da garganta entram em colapso durante o sono, dificultando a respiração da criança.
A causa da apneia obstrutiva do sono em crianças geralmente difere da causa em adultos. A obesidade é o principal fator desencadeante em adultos. O excesso de peso também pode contribuir para a apneia obstrutiva do sono em crianças. Mas, em algumas crianças, é mais frequentemente causado por amígdalas ou adenóides aumentadas. O tecido extra pode bloquear completa ou parcialmente as vias aéreas.
Algumas crianças correm o risco de desenvolver esse distúrbio do sono. Os fatores de risco para apneia do sono pediátrica incluem:
- ter um histórico familiar de apnéia do sono
- estar acima do peso ou obeso
- ter certas condições médicas (paralisia cerebral, síndrome de Down, doença falciforme, anormalidades no crânio ou rosto)
- nascer com baixo peso ao nascer
- tendo uma língua grande
Algumas coisas que podem causar apneia central do sono são:
- algumas condições médicas, como insuficiência cardíaca e derrames
- nascendo prematuramente
- algumas anomalias congênitas
- alguns medicamentos, como opioides
Diagnosticar apneia do sono em crianças
É importante consultar um médico se você suspeitar de apnéia do sono em seu filho. Seu pediatra pode encaminhá-lo a um especialista em sono.
Para diagnosticar corretamente a apneia do sono, o médico irá perguntar sobre os sintomas do seu filho, realizar um exame físico e agendar um estudo do sono.
Para o estudo do sono, seu filho passa a noite em um hospital ou clínica do sono. Um técnico de sono coloca sensores de teste em seu corpo e, em seguida, monitora o seguinte durante a noite:
- ondas cerebrais
- nível de oxigênio
- frequência cardíaca
- atividade muscular
- padrão de respiração
Se o seu médico não tiver certeza se seu filho precisa de um estudo completo do sono, outra opção é um teste de oximetria. Este teste (feito em casa) mede a frequência cardíaca do seu filho e a quantidade de oxigênio no sangue durante o sono. Esta é uma ferramenta de triagem inicial para procurar sinais de apneia do sono.
Com base nos resultados do teste de oximetria, seu médico pode recomendar um estudo completo do sono para confirmar o diagnóstico de apneia do sono.
Além do estudo do sono, seu médico pode agendar um eletrocardiograma para descartar quaisquer problemas cardíacos. Este teste registra a atividade elétrica no coração do seu filho.
O teste adequado é importante porque a apnéia do sono às vezes é esquecida em crianças. Isso pode acontecer quando uma criança não apresenta os sinais típicos do transtorno.
Por exemplo, em vez de roncar e tirar cochilos diurnos frequentes, uma criança com apnéia do sono pode ficar hiperativa, irritável e desenvolver alterações de humor, resultando no diagnóstico de um problema de comportamento.
Como pai, certifique-se de conhecer os fatores de risco para apneia do sono em crianças. Se seu filho atender aos critérios para apnéia do sono e apresentar sinais de hiperatividade ou problemas comportamentais, converse com seu médico sobre como fazer um estudo do sono.
Tratamento para apneia do sono em crianças
Não há diretrizes que discutam quando tratar a apnéia do sono em crianças e sejam aceitas por todos. Para apneia do sono leve sem sintomas, seu médico pode optar por não tratar a doença, pelo menos não imediatamente.
Algumas crianças superam a apnéia do sono. Portanto, seu médico pode monitorar sua condição por um tempo para ver se há alguma melhora. Os benefícios de fazer isso devem ser pesados em relação ao risco de complicações de longo prazo da apnéia do sono não tratada.
Os esteróides tópicos nasais podem ser prescritos para aliviar a congestão nasal em algumas crianças. Esses medicamentos incluem fluticasona (Dymista, Flonase, Xhance) e budesonida (Rhinocort). Eles só devem ser usados temporariamente até que o congestionamento seja resolvido. Eles não se destinam a tratamento de longo prazo.
Quando as amígdalas ou adenóides aumentadas causam apnéia obstrutiva do sono, a remoção cirúrgica das amígdalas e adenóides geralmente é realizada para abrir as vias aéreas do seu filho.
No caso da obesidade, seu médico pode recomendar atividade física e dieta alimentar para tratar a apnéia do sono.
Quando a apneia do sono é grave ou não melhora com a melhora do tratamento inicial (dieta e cirurgia para apneia obstrutiva do sono e dieta e tratamento de condições subjacentes para apneia central do sono), seu filho pode precisar de terapia de pressão positiva contínua nas vias aéreas (ou terapia CPAP) .
Durante a terapia de CPAP, seu filho usará uma máscara que cobre o nariz e a boca enquanto dorme. A máquina fornece um fluxo contínuo de ar para manter as vias respiratórias abertas.
O CPAP pode ajudar nos sintomas da apneia obstrutiva do sono, mas não pode curá-la. O maior problema com o CPAP é que as crianças (e adultos) frequentemente não gostam de usar uma máscara facial volumosa todas as noites, então elas param de usá-la.
Existem também bocais odontológicos que as crianças com apneia obstrutiva do sono podem usar durante o sono. Esses dispositivos são projetados para manter a mandíbula para a frente e manter as vias respiratórias abertas. O CPAP é mais eficaz, em geral, mas as crianças tendem a tolerar melhor os bocais, então é mais provável que usem todas as noites.
Os bocais não ajudam todas as crianças, mas podem ser uma opção para crianças mais velhas que não apresentam mais crescimento ósseo facial.
Um dispositivo denominado dispositivo de ventilação com pressão positiva não invasiva (NIPPV) pode funcionar melhor para crianças com apneia central do sono. Essas máquinas permitem que uma taxa de respiração de backup seja definida. Isso garante que um determinado número de respirações seja feito a cada minuto, mesmo sem um sinal do cérebro para respirar.
Os alarmes de apnéia podem ser usados para bebês com apnéia central do sono. Soa um alarme quando ocorre um episódio de apnéia. Isso acorda o bebê e interrompe o episódio de apnéia. Se o bebê superar o problema, o alarme não será mais necessário.
Qual é a perspectiva?
O tratamento da apnéia do sono funciona para muitas crianças. A cirurgia elimina os sintomas da apnéia obstrutiva do sono em cerca de 70 a 90 por cento das crianças com amígdalas e adenóides aumentadas. Da mesma forma, algumas crianças com qualquer tipo de apneia do sono observam uma melhora em seus sintomas com o controle de peso ou com o uso de uma máquina de CPAP ou de um dispositivo oral.
Se não for tratada, a apnéia do sono pode piorar e interferir na qualidade de vida do seu filho. Pode ser difícil para eles se concentrarem na escola, e esse distúrbio os coloca em risco de complicações fatais, como derrame ou doenças cardíacas.
Se você observar roncos altos, pausas respiratórias durante o sono, hiperatividade ou fadiga diurna severa em seu filho, converse com seu médico e discuta a possibilidade de apneia do sono.
.jpg)
