Visão geral
A artrite reumatóide (AR) é uma doença inflamatória crônica que afeta cerca de 1,3 milhão de americanos, de acordo com o American College of Rheumatology.
RA é uma doença auto-imune em que o sistema imunológico ataca erroneamente os próprios tecidos e células do corpo. A doença difere de outras condições imunológicas porque afeta principalmente o revestimento das articulações.
Esta doença progressiva não apenas causa inflamação nas articulações, mas pode causar danos e deformidades nas articulações. O dano é resultado da erosão dos ossos.
A erosão óssea é uma característica chave da AR. O risco aumenta com a gravidade da doença e é caracterizado pela perda de osso em certas partes do corpo.
Mesmo que não haja cura para a AR, é possível controlar e retardar a progressão da erosão óssea. Aqui está o que você precisa saber sobre a erosão óssea, incluindo dicas de prevenção e gerenciamento.
Por que ocorre a erosão óssea?
A AR causa inflamação crônica, que leva à erosão óssea gradual. Os sintomas clássicos da AR incluem articulações inchadas, rigidez articular e dor nas articulações. Algumas pessoas também apresentam fadiga e perda de apetite.
A AR geralmente afeta as articulações menores, como mãos, pés e dedos, de modo que a erosão óssea pode ocorrer nessas articulações. Também pode afetar outras articulações do corpo, como joelhos, cotovelos, quadris e ombros.
A erosão óssea e a AR estão ligadas porque a inflamação crônica estimula os osteoclastos, que são células que degradam o tecido ósseo. Isso leva a um processo conhecido como reabsorção óssea.
Normalmente, a reabsorção óssea faz parte da regulação normal dos minerais necessários para equilibrar a manutenção, o reparo e a remodelação dos ossos. O processo, no entanto, torna-se desequilibrado em pessoas com AR, resultando na rápida degradação do tecido mineralizado.
A erosão óssea também pode ocorrer quando há um número significativo de citocinas inflamatórias no corpo. As células liberam essas pequenas proteínas para estimular o sistema imunológico a combater doenças.
Às vezes, porém, o corpo libera uma quantidade excessiva de citocinas. Isso pode causar inflamação e inchaço e, por fim, danos às articulações, ossos e tecidos.
Como controlar a erosão óssea com AR
A erosão óssea pode se desenvolver precocemente e piorar progressivamente. Em algumas pessoas, a erosão óssea pode começar semanas após o diagnóstico de AR. Cerca de 10 por cento das pessoas que recebem um diagnóstico de AR apresentam erosão após 8 semanas. Após 1 ano, até 60 por cento das pessoas experimentam erosões.
Visto que a erosão óssea progressiva pode causar incapacidade, desacelerar ou curar a erosão pode ajudar a melhorar a qualidade de sua vida. No entanto, uma vez que a erosão ocorre, raramente é reversível.
Mas não é impossível. Houve alguns relatos que associam o uso de drogas antirreumáticas modificadoras da doença (DMARDs) com a capacidade de diminuir o avanço da erosão óssea.
Qualquer chance de reparar ou curar a erosão óssea começa com o controle da inflamação. Os DMARDs costumam ser o tratamento de primeira linha para a AR. Embora os analgésicos possam tratar sintomas como dor e rigidez, os DMARDs têm como alvo células específicas do sistema imunológico que são responsáveis por promover a inflamação.
Isso pode ajudar a AR a entrar em remissão e retardar a progressão da doença. Esses medicamentos também podem interromper a erosão óssea e ajudar a reparar qualquer erosão existente, embora a medicação possa não reparar totalmente os ossos.
DMARDs tradicionais consistem em medicamentos orais e injetáveis como o metotrexato.
Quando esses medicamentos são incapazes de controlar a inflamação, seu médico pode recomendar a mudança para um biológico, como:
- certolizumab (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- adalimumab (Humira)
- abatacept (Orencia)
- infliximab (Remicade)
- golimumab (Simponi)
Produtos biológicos são um tipo diferente de DMARD. Além de alvejar células específicas do sistema imunológico que causam inflamação, eles bloqueiam substâncias químicas como as citocinas que sinalizam ou promovem a inflamação.
Uma vez que a inflamação está sob controle, a erosão óssea também pode desacelerar e começar a cicatrizar. O controle da inflamação também é importante porque menos inflamação reduz a estimulação dos osteoclastos. Isso também pode retardar a erosão óssea.
Seu médico também pode recomendar terapia para suprimir os osteoclastos. Isso inclui medicamentos antirreabsortivos que tratam a perda óssea e outros problemas ósseos, como bifosfonatos e denosumabe (Xgeva, Prolia).
Prevenindo a erosão óssea com AR
A erosão óssea é uma característica fundamental da AR e você pode não ser capaz de evitá-la totalmente. No entanto, tratar a inflamação precocemente é uma das melhores maneiras de proteger as articulações. Converse com seu médico sobre sintomas como dor e rigidez nas articulações, vermelhidão, fadiga crônica, perda de peso ou febre baixa.
Também há uma associação entre erosão óssea e baixa densidade mineral óssea. Portanto, manter ossos saudáveis também pode prevenir ou retardar a erosão óssea.
Algumas maneiras de fortalecer seus ossos incluem:
- Considere tomar suplementos de cálcio e vitamina D. Os adultos geralmente precisam de cerca de 1.000 miligramas (mg) de cálcio por dia e 600 unidades internacionais (UI) de vitamina D por dia, de acordo com a Mayo Clinic. Antes de iniciar qualquer novo suplemento, converse com seu médico.
- Faça exercícios regularmente. A atividade física regular pode fortalecer seus músculos e promover ossos fortes. Comece devagar e incorpore uma mistura de exercícios cardiovasculares e atividades de treinamento de força. Exercícios de baixo impacto como caminhada, ioga e natação são bons lugares para começar.
- Parar de fumar. O uso de tabaco pode enfraquecer seus ossos, assim como beber muito álcool. Procure maneiras de parar de fumar e reduzir o consumo de álcool. Em geral, as mulheres não devem beber mais do que um drinque por dia e os homens devem limitar sua ingestão a dois drinques por dia.
- Ajuste sua medicação. O uso prolongado de alguns medicamentos que tratam a inflamação, como prednisona e metotrexato, também pode causar danos aos ossos. Converse com seu médico sobre como reduzir a dosagem ou mudar para um medicamento diferente assim que a inflamação for controlada de forma eficaz.
O takeaway
A erosão óssea é uma ocorrência típica em pessoas que vivem com AR. Diminuir a inflamação pode ajudá-lo a se sentir melhor e prevenir a progressão. Começar o tratamento precocemente pode aumentar a qualidade de sua vida e diminuir o risco de incapacidade.
.jpg)
