A artrite psoriática (APs) é uma doença auto-imune que causa inflamação nas articulações e dor em todo o corpo. Afeta mais comumente os dedos das mãos, pés, joelhos e tornozelos.
A APs é uma das várias condições que podem causar sacroileíte, que é uma inflamação das articulações sacroilíacas. A sacroileíte causa dor na parte inferior das costas, quadris, nádegas e pernas.
Aqui está uma olhada em como essas duas condições estão conectadas e como gerenciar a dor nas articulações que causam.
O que é PsA?
A APs é uma doença inflamatória crônica em que o sistema imunológico ataca e inflama as articulações. Afeta cerca de 30% das pessoas com diagnóstico de psoríase. A psoríase é uma doença da pele caracterizada por manchas brancas e vermelhas escamosas na pele.
A APs afeta mais frequentemente as articulações, como os dedos das mãos e dos pés. Também pode causar inflamação nas articulações dos joelhos, tornozelos, costas e pelve. O inchaço e a dor podem afetar apenas uma ou várias articulações.
Os sintomas de PsA podem incluir:
- dor, sensibilidade, rigidez e inchaço nas articulações e nos tendões
- amplitude de movimento reduzida
- fadiga
- corrosão e outras alterações nas unhas
- vermelhidão e dor no olho
Sem tratamento, a APs pode progredir e causar danos permanentes às articulações. Felizmente, muitos tratamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença e minimizar complicações.
O que é sacroileíte?
Sacroileíte é a inflamação de uma ou de ambas as articulações sacroilíacas da região lombar.
Duas articulações sacroilíacas conectam os ossos na parte superior da pelve (o ílio) à parte inferior da coluna (o sacro). Eles suportam o peso da parte superior do corpo enquanto você caminha.
O principal sintoma da sacroileíte é a dor na parte inferior das costas, nádegas, quadris ou coxas. A dor pode ser surda e incômoda ou aguda e penetrante, e pode irradiar para baixo pelas pernas. Normalmente dói mais quando você se senta ou fica em pé por um longo período de tempo, sobe escadas ou se levanta de uma cadeira.
Pode ser um desafio para os médicos diagnosticar a sacroileíte porque muitas outras doenças também causam dores na parte inferior das costas. Ter APs é uma pista que pode indicar ao seu médico um diagnóstico de sacroileíte, uma vez que as duas doenças costumam existir juntas.
Qual é a diferença entre PsA e sacroiliíte?
Sacroileíte descreve a inflamação que afeta articulações específicas da parte inferior das costas (as articulações sacroilíacas).
A psoríase é uma doença inflamatória auto-imune que pode causar inflamação nas articulações e ligamentos de todo o corpo. Afeta mais frequentemente as mãos e os pés, mas às vezes pode afetar a pélvis e a região lombar.
O APs é uma das várias condições que causam sacroileíte. Outras condições inflamatórias que podem resultar em sacroileíte incluem:
- espondilite anquilosante (EA)
- espondiloartropatia reativa
- artrite idiopática juvenil
- osteoartrite (OA)
Lesões, gravidez e infecção às vezes também são responsáveis pela sacroileíte.
Como a APs e a sacroileíte estão conectadas?
Às vezes, o APs pode afetar as articulações sacroilíacas e causar sacroileíte. Um pequeno estudo descobriu que quase 38 por cento das pessoas com APs tinham evidências de sacroileíte em uma ressonância magnética. A maioria não tinha sintomas de sacroileíte.
A inflamação da articulação sacroilíaca às vezes é um dos primeiros sinais de APs. O tratamento dessa inflamação pode prevenir futuras dores na região lombar.
Tratamento
Os objetivos do tratamento com APs incluem a redução da inflamação e da dor e possivelmente a prevenção de danos futuros nas articulações. Alguns tratamentos tratam tanto a APs quanto a sacroileíte.
Tratamentos sem receita
Os antiinflamatórios não esteroidais de venda livre (AINEs) incluem ibuprofeno (Advil, Motrin) e naproxeno (Aleve). Eles tratam dor e inflamação articular leve. Outros AINEs podem ser prescritos pelo seu médico.
Medicamentos antirreumáticos modificadores de doença tradicionais (DMARDs)
Para sacroileíte causada por APs, você pode precisar de medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) mais fortes. Esses medicamentos sistêmicos abordam a causa raiz da APs para retardar a progressão da APs e ajudar a prevenir danos nas articulações.
Os DMARDs tradicionais suprimem um sistema imunológico hiperativo para reduzir a inflamação em todo o corpo. Exemplos incluem:
- ciclosporina (Neoral, Sandimmune)
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfassalazina (azulfidina)
biológicos
Produtos biológicos são um novo tipo de DMARD que bloqueia proteínas específicas do sistema imunológico ligadas à resposta inflamatória no APs. Eles são administrados como uma injeção ou infusão para ajudar a reduzir a inflamação e os sintomas de APs.
Os inibidores de TNF são um grupo de produtos biológicos que têm como alvo a proteína TNF-alfa. Eles incluem:
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Os inibidores da interleucina 17 (IL-17) têm como alvo a proteína IL-17. As opções incluem:
- brodalumab (Siliq)
- ixekizumab (Taltz)
- secucinumab (Cosentyx)
Outros produtos biológicos incluem inibidores da interleucina 23 (IL-23), inibidores da interleucina 12 e 23 (IL-12, IL-23) e inibidores das células T.
Cada uma dessas drogas tem funções específicas e potenciais efeitos colaterais. Converse com seu médico sobre o que pode ser melhor para você.
Outros tratamentos
Embora os DMARDs sejam geralmente muito eficazes no tratamento das causas básicas da APs e da sacroileíte, eles podem levar vários meses para fazer efeito.
As injeções de esteróides são um tratamento mais rápido para reduzir os sintomas de APs e sacroileíte em curto prazo. Eles podem ajudar a reduzir o inchaço nas articulações até que os DMARDs ou os produtos biológicos tenham efeito total.
A fisioterapia também pode tratar os sintomas de APs e sacroileíte. Um fisioterapeuta pode ensinar-lhe exercícios concebidos para melhorar a flexibilidade, a força e a amplitude de movimento das articulações.
Raramente, você pode precisar de cirurgia para fundir os ossos em uma articulação dolorida. Conectar os ossos ajuda a estabilizar a articulação e reduzir a dor.
O takeaway
A APs é uma doença auto-imune que pode causar inflamação nas articulações do corpo. Às vezes, pode causar sacroileíte, uma inflamação nas articulações da parte inferior das costas.
Se você tem APs, há uma chance de que você também possa ter sacroiliíte. Informe o seu médico se você sentir dor na parte inferior das costas, pernas ou quadris. Uma ressonância magnética pode ajudar seu médico a fazer um diagnóstico.
Se você tiver APs ou sacroileíte, é importante começar o tratamento para reduzir a inflamação nas articulações. O tratamento precoce pode prevenir complicações de longo prazo e danos permanentes nas articulações.
