A artrite psoriática (APs) é um tipo de artrite que se desenvolve em pessoas com psoríase. A psoríase é uma doença que causa manchas vermelhas e secas na pele.
Até 30 por cento das pessoas com psoríase desenvolverão artrite psoriática.
A artrite psoriática pode acontecer de repente ou lentamente ao longo do tempo. Em cerca de 80 a 90 por cento dos casos, ela se desenvolve após o diagnóstico de psoríase. A maioria das pessoas com artrite psoriática vê os primeiros sintomas se desenvolverem após os 30 anos de idade.
Os sintomas incluem fadiga, inchaço e sensibilidade nas articulações e redução da amplitude de movimento. Às vezes, as unhas parecem estar infectadas e têm uma aparência escamosa. As pontas dos dedos das mãos e dos pés tendem a inchar. Suas articulações também podem ficar quentes ao toque.
A artrite psoriática afeta mais frequentemente as seguintes partes do corpo:
- pulsos
- coluna vertebral (especialmente as articulações sacroilíacas da pélvis)
- dedos
- dedos dos pés
- ombros
- joelhos
- pescoço
- olhos
Se você estiver sentindo rigidez, dor ou inchaço nas articulações, você deve consultar um médico.
Exames de sangue
A artrite psoriática não pode ser diagnosticada com um simples exame de sangue. No entanto, os sintomas da artrite psoriática podem ser semelhantes aos da artrite reumatóide (AR), então seu médico provavelmente pedirá um exame de sangue para descartar a AR.
O teste determinará se o seu sangue é positivo para fator reumatóide (FR). Este é um anticorpo encontrado no sangue de pessoas com AR.
Seu médico também pode solicitar um exame de sangue para verificar se há um nível elevado de proteína C reativa (CRP) ou uma taxa de hemossedimentação (VHS) elevada. Esses testes não são específicos para artrite psoriática, mas indicam a presença de inflamação.
Os exames de sangue também podem ajudar a descartar gota e osteoartrite. Se você tem artrite psoriática, os testes também podem mostrar anemia leve.
Nenhum desses sinais e sintomas por si só pode confirmar a artrite psoriática. Seu médico deve examinar todas as evidências para confirmar o diagnóstico.
Testes de imagem
Os raios X nem sempre são úteis no diagnóstico de artrite psoriática em estágio inicial. Conforme a doença progride, seu médico pode usar exames de imagem para ver as alterações nas articulações que são características desse tipo de artrite.
A ressonância magnética por si só não consegue diagnosticar a artrite psoriásica, mas pode ajudar a detectar problemas nos tendões e ligamentos. A tomografia computadorizada e a ultrassonografia podem ajudar a determinar a progressão do envolvimento articular.
Testes de fluido articular
Pessoas com artrite psoriática podem ser diagnosticadas erroneamente com gota, uma forma de artrite causada pelo excesso de ácido úrico no corpo. A gota geralmente afeta os dedões dos pés.
Seu médico pode retirar fluido de uma articulação afetada para determinar se ele contém cristais de ácido úrico. Se esses cristais estiverem presentes, o diagnóstico de gota pode ser confirmado.
Também é possível ter gota, psoríase e artrite psoriática ao mesmo tempo.
Critérios CASPAR para diagnóstico
O diagnóstico da artrite psoriática segue os critérios CASPAR. Os critérios são atribuídos a um valor de ponto, com todos tendo um valor de 1 ponto, exceto para a psoríase atual, que tem um valor de 2 pontos.
Os critérios são os seguintes:
- surto de psoríase atual
- história pessoal ou familiar de psoríase
- dedos das mãos ou pés inchados, conhecido como dactilite
- problemas de unha, como separação do leito ungueal
- crescimentos ósseos perto de uma articulação que são visíveis em um raio-X
- ausência de fator reumatoide (RF)
Uma pessoa deve ter pelo menos 3 pontos com base nos critérios CASPAR para ser diagnosticada com artrite psoriática.
Opções de tratamento
Depois de ser diagnosticado, seu plano de tratamento dependerá da gravidade dos seus sintomas.
Para as articulações que estão doloridas, mas ainda não correm o risco de serem danificadas, medicamentos antiinflamatórios de venda livre (OTC) podem ser recomendados. Estes incluem ibuprofeno (Motrin ou Advil) e naproxeno (Aleve).
Dor mais forte pode exigir um analgésico antiinflamatório prescrito.
Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) podem evitar que uma articulação seja danificada pela artrite psoriática. Os exemplos incluem metotrexato e sulfassalazina. Esses medicamentos podem ajudar a retardar a progressão da doença se você for diagnosticado nos estágios iniciais da artrite psoriática.
Alguns tratamentos podem melhorar os sintomas da psoríase e da artrite psoriática. Mas o sucesso desses tratamentos varia de pessoa para pessoa.
Se você for diagnosticado depois de ter artrite psoriática por algum tempo, isso afetará suas decisões de tratamento. Seu médico pode prescrever um imunossupressor para prevenir surtos e evitar que suas articulações sejam mais danificadas.
Produtos biológicos como os inibidores de TNF-alfa são outro tratamento que reduz a dor. No entanto, eles vêm com sérias questões de segurança, como aumento do risco de infecção.
Finalmente, se o dano articular deve ser abordado mais diretamente, seu médico pode querer começar com uma injeção de esteróide no local da articulação afetada. Os casos que envolvem artrite psoriática, inflamação e destruição das articulações, podem exigir cirurgia de substituição da articulação.
Por que você precisa de um reumatologista
Não existe um teste único para artrite psoriática. Pode levar algum tempo para fazer um diagnóstico definitivo. Se você tem psoríase e dores nas articulações, seu médico ou dermatologista pode encaminhá-lo a um reumatologista.
Um reumatologista é um médico especializado no diagnóstico e tratamento da artrite. Esteja preparado para listar todos os seus sintomas, fornecer um histórico médico completo e contar ao seu médico se você foi diagnosticado com psoríase.
Seu reumatologista fará um exame físico e poderá solicitar que você execute tarefas simples que demonstrem sua amplitude de movimento.
Diagnosticar a artrite psoriática pode ser como resolver um mistério. Seu reumatologista pode realizar testes para descartar outras formas de artrite, incluindo gota, AR e artrite reativa.
Eles podem procurar um nível elevado de VHS ou CRP, o que indica alguma inflamação. E seu reumatologista também pode solicitar raios X, ressonância magnética, ultrassom ou tomografia computadorizada para verificar se há danos nas articulações.
Surtos repetidos
Pessoas com artrite podem experimentar períodos de aumento da atividade da doença, chamados surtos. Os sintomas de crise incluem dores musculares e articulares e inchaço. Você também pode ter tendinite e bursite.
Na artrite psoriática, os dedos das mãos e dos pés podem inchar. Isso é chamado de dactilite. Você também pode sentir dor e inchaço nos pulsos, joelhos, tornozelos ou parte inferior das costas.
Os surtos repetidos podem ajudar o médico a fazer um diagnóstico de artrite psoriática. Às vezes, um surto de psoríase coincide com um surto de artrite psoriática.
Os gatilhos comuns para a artrite psoriática incluem:
- exposição a fumaça de cigarro
- infecções ou feridas na pele
- estresse severo
- tempo frio
- bebendo muito álcool
- tomando certos medicamentos e alimentos
O takeaway
A medicina tradicional não é a única opção de tratamento para a artrite psoriática. Existem opções de estilo de vida que podem tornar sua condição mais tolerável. Isso inclui mudanças na dieta, especificamente incluindo mais ômega-3, e a adoção de um regime de exercícios.
Manter um peso saudável, limitar o amido e tomar medidas para proteger as articulações também pode ajudar.
Identifique seus gatilhos de flare-up e evite-os. Além disso, seu histórico familiar pode indicar que você tem um risco maior de artrite psoriática, portanto, tenha isso em mente.
A artrite psoriática, quando tratada, geralmente pode ser desacelerada para evitar mais danos às articulações.
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