Visão geral
A psoríase em placas é uma doença auto-imune crônica. Ou seja, o sistema imunológico ataca erroneamente o corpo. Causa o desenvolvimento de manchas vermelhas e escamosas na pele. Às vezes, essas manchas podem causar muita coceira ou dor.
As opções de tratamento visam reduzir esses sintomas. Como a inflamação está na raiz da psoríase em placas, o objetivo de muitos medicamentos é diminuir a resposta do sistema imunológico e criar um equilíbrio normal.
Se você está vivendo com psoríase em placas moderada a grave, um inibidor de PDE4 pode ser uma ferramenta eficaz no controle dos sintomas.
No entanto, o medicamento não é para todos. Você deve discutir suas opções de tratamento com seu médico.
O que são inibidores de PDE4?
Os inibidores de PDE4 são um tratamento relativamente novo. Eles atuam para suprimir o sistema imunológico, o que reduz a inflamação. Eles agem no nível celular para interromper a produção de uma enzima hiperativa chamada PDE4.
Os pesquisadores sabem que as fosfodiesterases (PDEs) degradam o monofosfato de adenosina cíclico (cAMP). O cAMP contribui significativamente para as vias de sinalização entre as células.
Ao interromper os PDE4s, o cAMP aumenta.
De acordo com um estudo de 2016, essa taxa mais alta de cAMP pode ter efeitos antiinflamatórios, especificamente em pessoas que vivem com psoríase e dermatite atópica.
Como eles funcionam para a psoríase?
Os inibidores da PDE4, como o apremilaste (Otezla), atuam dentro do corpo para prevenir a inflamação.
Como medida preventiva, pode ser benéfico para pessoas com psoríase controlar a inflamação. Reduzir a inflamação pode fazer com que os surtos sejam menos frequentes e menos graves.
Também pode interromper ou prevenir a progressão da doença, resultando em artrite psoriática (APs).
Daqueles que vivem com qualquer tipo de psoríase, cerca de 30% acabam desenvolvendo APs, que causa dor nas articulações de leve a forte. O APs pode reduzir sua qualidade de vida.
Tratamentos com inibidor de PDE4 vs. outros tratamentos para psoríase
O apremilast, um inibidor da PDE4, é administrado por via oral. Ele também atua em uma via importante, interrompendo a resposta inflamatória que contribui para os sintomas da psoríase em placas.
Tratamentos biológicos como adalimumabe (Humira), etanercepte (Enbrel) e infliximabe (Remicade) são injetados no corpo.
Outros tratamentos biológicos injetáveis incluem:
- Ustekinumab (inibidor IL-12/23)
- secucinumabe (inibidor IL-17A)
- ixekizumab (inibidor IL-17A)
- guselkumab (inibidor de IL-23)
- risankizumabe (inibidor de IL-23)
O tofacitinibe é um inibidor da Janus quinase (JAK) aprovado como tratamento oral.
O abatacept é um inibidor da ativação das células T administrado por infusão intravenosa (IV) ou injeção.
Benefícios potenciais
Apremilast é recomendado para pessoas que vivem com psoríase em placas moderada a grave, que também são candidatos à terapia sistêmica ou fototerapia.
Em ensaios clínicos, uma proporção maior de pessoas que tomaram apremilast obteve bons resultados na Avaliação Global do Médico (sPGA) e no Índice de Área e Gravidade da Psoríase (PASI) em comparação com aqueles que tomaram um placebo.
Efeitos colaterais e avisos
Embora os inibidores de PDE4 sejam muito promissores, eles não são para todos. O apremilast não foi testado em mulheres grávidas ou amamentando. Atualmente, é aprovado apenas para adultos.
Também é importante pesar os riscos e benefícios potenciais dos inibidores de PDE4.
Apremilast vem com alguns riscos conhecidos.
Pessoas que tomam apremilast podem ter reações como:
- náusea
- diarréia
- infecção do trato respiratório superior
- dor de cabeça
Algumas pessoas também perdem peso significativamente.
Apremilast também pode aumentar a sensação de depressão e pensamentos suicidas.
Para pessoas com histórico de depressão ou comportamento suicida, é recomendado que falem com seu médico para ajudá-los a pesar cuidadosamente os benefícios potenciais do medicamento contra os riscos.
Se você sentir efeitos colaterais, seu médico pode recomendar a suspensão do medicamento.
O takeaway
A psoríase é uma condição crônica, mas controlável. O papel que a inflamação desempenha é o foco do tratamento e da pesquisa.
Se o seu médico determinar que a psoríase em placas é leve ou bem tratada, ele pode recomendar medicamentos antiinflamatórios não esteroidais (AINEs). Eles também podem recomendar tratamentos tópicos.
Eles provavelmente tentarão ambas as recomendações antes de considerar o uso de um inibidor de PDE4 ou outros moduladores imunológicos.
Os pesquisadores descobriram mais sobre os mecanismos do corpo que causam a inflamação. Essas informações ajudaram no desenvolvimento de novos medicamentos que podem proporcionar alívio para aqueles que vivem com psoríase.
Os inibidores PDE4 são a inovação mais recente, mas eles vêm com riscos. Você e seu médico devem considerar cuidadosamente esses fatores antes de iniciar um novo tipo de tratamento.
