Quando você está grávida, você aprende todos os tipos de coisas sobre sua anatomia que você pode não saber antes. E às vezes, você aprende coisas que requerem cuidado extra durante a gravidez.
Esse é o caso se você tiver um colo do útero curto.
O colo do útero é a abertura na parte inferior do útero que conecta o útero à vagina. Quando você não está grávida, geralmente é bem curto - cerca de 25 milímetros (mm) em média - e fechado.
Durante a gravidez, o colo do útero fica mais comprido, colocando uma distância mais protetora entre o seu bebê e a parte externa do seu corpo.
Em um estudo envolvendo 930 mulheres grávidas, o comprimento cervical médio na 8ª semana de gestação foi de quase 41 mm.
Mas, à medida que a gravidez avança, o colo do útero começa a encurtar novamente na preparação para o parto. Na verdade, é o encurtamento, abertura, afinamento e amolecimento do colo do útero que permite que o bebê atravesse o canal do parto e nasça.
Possíveis complicações na gravidez
Faz sentido, certo? Mas se você tiver um colo do útero mais curto no início da gravidez, o encurtamento natural que acontece com o passar das semanas pode fazer com que também curto, muito cedo - resultando em trabalho de parto prematuro e nascimento. Pode até causar aborto espontâneo (perda da gravidez antes da 20ª semana de gestação).
Em um estudo mais antigo, mas fundamental, os pesquisadores descobriram que as mulheres cujo colo do útero media 15 mm ou menos na 23ª semana de gestação constituíam a maioria dos partos prematuros ocorridos na 32ª semana ou antes.
A conclusão? O comprimento do colo do útero é um bom indicador de nascimento prematuro.
Uma vez que o objetivo é manter o seu "pão no forno" o máximo possível, é importante diagnosticar e tratar um colo uterino curto para prevenir a insuficiência cervical - o amolecimento precoce e a abertura (dilatação, na gravidez, falar) do colo do útero.
Causas de colo do útero curto
A principal causa de colo uterino curto é a insuficiência cervical, também chamada de colo incompetente. Isso pode ser causado por:
- trauma na área do colo do útero (como durante um procedimento como dilatação e curetagem - mas observe, isso é raro)
- danos ao colo do útero durante um parto difícil
- exposição ao medicamento hormonal dietilestilbestrol (isto é, se sua mãe o tomou enquanto estava grávida de você)
- ruptura cervical
A insuficiência cervical também pode ser congênita ou algo com que você nasceu devido ao formato do útero.
Sintomas de colo do útero curto
Um colo curto por si só não causa sintomas. No entanto, alguns sinais de que você pode ter colo do útero curto incluem:
- aborto (s) anterior (es) no segundo trimestre (colo do útero curto é a principal causa disso)
- nascimento prematuro anterior devido a entrar em trabalho de parto espontaneamente antes de 37 semanas
Existem outras causas para essas coisas - e é claro que esses sinais nem existirão se for sua primeira gravidez - então você (e seu médico) podem não ter nenhuma razão para pensar que você tem um colo do útero curto.
No entanto, se você tiver esses sinais, seu obstetra pode sugerir a medição do colo do útero como parte do monitoramento pré-natal atual ou futuro.
Além disso, você pode ter alguns sintomas durante a gravidez se tiver insuficiência cervical.
Durante o segundo trimestre, informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes sintomas de colo do útero incompetente:
- cólica incomum
- dor pélvica ou pressão
- sangramento leve (claro, relatar nenhum sangramento durante a gravidez)
- dor nas costas
- mudanças de corrimento vaginal
Esses sintomas também podem levar seu médico a verificar se há colo do útero curto.
Obtendo um diagnóstico
Se você for considerada em maior risco de colo do útero curto - devido a trabalho de parto prematuro anterior ou nascimento, história de aborto espontâneo ou parentes com colo do útero curto - seu médico fará uma ultrassonografia transvaginal para medir seu colo do útero.
Esse tipo de ultrassom é considerado o padrão ouro para medição do colo do útero.
Se você teve perdas anteriores ou partos prematuros, seu médico pode fazer essa medição no início do segundo trimestre, ou em torno de 12 a 14 semanas.
Se o seu colo do útero medir menos de 25 mm nesta fase, o seu médico irá diagnosticar-lhe um colo do útero curto.
Isso não faz parte das consultas pré-natais padrão se você não teve sinais de alerta anteriores. Mas lembre-se de que você sempre pode pedir ao seu médico uma medição do colo do útero, mesmo se você não for considerado em risco.
Seu obstetra está lá para ajudá-la durante a gravidez e colocá-la à vontade.
Tratamento para colo do útero curto
A boa notícia para você e o bebê é que - assim que o médico souber sobre o colo do útero curto - existem tratamentos que podem ajudar a atrasar o parto o máximo possível.
Cerclagem cervical
Este é basicamente um ponto forte que fecha o colo do útero.
Se você teve problemas com colo do útero curto no passado, se o colo do útero mede menos de 25 mm, ou se você tem incompetência cervical, seu médico pode recomendar fazer uma cerclagem no início do segundo trimestre para evitar aborto e manter o bebê bem e seguro.
Fique tranquilo, uma cerclagem cervical padrão não dura para sempre. Seu médico removerá os pontos assim que for seguro para você entregar - em qualquer lugar de 36 a 38 semanas.
Lembre-se de que 37 semanas é considerada uma gravidez a termo, então esta é uma boa notícia!
Progesterona
Se você for considerado de alto risco, seu médico pode prescrever progesterona como uma injeção ou supositório vaginal (não, não é divertido - mas vale a pena, como explicaremos).
Em 2 ensaios clínicos referenciados em um estudo, a progesterona provou ser útil na redução do nascimento prematuro. Na verdade, para as mulheres que já haviam dado à luz pré-termo, a progesterona reduziu a recorrência disso em uma gravidez subsequente em até a metade no grupo.
Portanto, embora as injeções possam arder e os supositórios confundirem, a progesterona pode diminuir o risco de parto prematuro e espontâneo se você tiver colo do útero curto - e, portanto, manter o bebê dentro do útero por mais tempo.
Arabin pessário
Um pessário Arabin é considerado uma alternativa mais recente para cerclagem e progesterona. É um pequeno anel projetado para envolver o colo do útero e fechá-lo - nenhuma cirurgia necessária.
Um estudo que comparou cerclagem cervical e pessário descobriu que um pessário cervical pode ser a melhor opção se você tiver afunilamento.
Você pode ter um colo uterino curto sem afunilamento, mas afunilamento significa que ele começa a assumir a forma de V ou U. Mas os pesquisadores disseram que mais pesquisas são necessárias.
Pergunte ao seu médico mais sobre essa opção se você tiver um colo do útero curto.
Repouso na cama
Às vezes, o médico pode recomendar repouso no leito (ou repouso pélvico) e monitoramento contínuo de colo uterino curto. Isso pode significar qualquer coisa, desde nada de sexo ou atividades extenuantes até repouso absoluto, apenas levantar-se-para-fazer xixi e comer.
Pode ser difícil de suportar, mas este método testado e comprovado pode ajudar a atrasar o nascimento até o termo ou até que outras medidas sejam consideradas necessárias.
Carregue seu tablet com romances e sua biblioteca de filmes com filmes otimistas para transmitir. Mantenha-se firme. Você conseguiu.
O takeaway
O colo do útero curto é algo que você pode ter sem saber e geralmente não será um problema fora da gravidez. Mas se você está grávida, diagnosticar um colo uterino curto é crucial para que você possa receber o tratamento certo.
Como sempre, converse com seu médico abertamente sobre suas preocupações. Acompanhe as suas consultas de pré-natal e preste atenção a quaisquer novos sintomas.
Felizmente, as pesquisas avançaram e os tratamentos para o colo do útero curto são muito eficazes.
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