Visão geral
A veia porta transporta sangue do estômago, pâncreas e outros órgãos digestivos para o fígado. É diferente de outras veias, que transportam sangue para o coração.
O fígado desempenha um papel importante na sua circulação. Ele filtra toxinas e outros resíduos que os órgãos digestivos depositaram em sua corrente sanguínea. Quando a pressão arterial na veia porta está muito alta, você tem hipertensão portal.
A hipertensão portal pode ser bastante séria, embora seja tratável se diagnosticada a tempo. No entanto, nem sempre é fácil diagnosticar. Normalmente, você é alertado sobre a condição quando começa a sentir os sintomas.
Fato rápido
As artérias transportam sangue rico em oxigênio do coração para os órgãos, músculos e outros tecidos. As veias levam o sangue de volta ao coração, exceto a veia porta, que leva o sangue ao fígado.
Sintomas
O sangramento gastrointestinal costuma ser o primeiro sinal de hipertensão portal. Fezes pretas e alcatroadas podem ser um sinal de sangramento gastrointestinal. Você também pode ver sangue nas fezes.
Outro sintoma é a ascite, que é um acúmulo de líquido na barriga. Você pode notar que sua barriga está ficando maior por causa da ascite. A condição também pode causar cólicas, inchaço e falta de ar.
Da mesma forma, ficar esquecido ou confuso pode ser resultado de um problema de circulação relacionado ao fígado.
Causas
A principal causa da hipertensão portal é a cirrose. Esta é uma cicatriz do fígado. Pode resultar de várias condições, como hepatite (uma doença inflamatória) ou abuso de álcool.
Doenças autoimunes do fígado, como hepatite autoimune, colangite esclerosante primária e colangite biliar primária também são causas de cirrose e hipertensão portal.
Sempre que seu fígado é prejudicado, ele tenta se curar. Isso causa a formação de tecido cicatricial. Muitas cicatrizes tornam mais difícil para o fígado fazer seu trabalho.
Outras causas de cirrose incluem:
- doença hepática gordurosa não alcoólica
- acúmulo de ferro em seu corpo
- fibrose cística
- dutos biliares mal desenvolvidos
- infecções hepáticas
- reação a certos medicamentos, como metotrexato
A cirrose pode fazer com que as paredes internas normalmente lisas da veia porta se tornem irregulares. Isso pode aumentar a resistência ao fluxo sanguíneo. Como resultado, a pressão sanguínea na veia porta aumenta.
Um coágulo de sangue também pode se formar na veia porta. Isso pode aumentar a pressão do fluxo sanguíneo contra as paredes do vaso sanguíneo.
Fatores de risco
Pessoas com risco aumentado de cirrose têm risco aumentado de hipertensão portal. Se você tem um longo histórico de abuso de álcool, corre um risco maior de cirrose. Você corre um risco maior de contrair hepatite se alguma das situações a seguir se aplicar a você:
- Você usa agulhas para injetar drogas.
- Você recebeu tatuagens ou piercings em condições nada higiênicas.
- Você trabalha em um local onde pode ter tido contato com agulhas infectadas ou sangue infectado.
- Você recebeu uma transfusão de sangue antes de 1992.
- Sua mãe tinha hepatite.
- Você faz sexo desprotegido com múltiplos parceiros.
Diagnóstico
A hipertensão portal é difícil de diagnosticar se os sintomas não forem óbvios. Rastreios como o ultrassom Doppler são úteis. Um ultrassom pode revelar a condição da veia porta e como o sangue está fluindo por ela. Se um ultrassom for inconclusivo, uma tomografia computadorizada pode ser útil.
Outro método de triagem que está se tornando mais amplamente usado é a medição da elasticidade do fígado e do tecido circundante. A elastografia mede como o tecido responde quando é empurrado ou sondado. A pouca elasticidade sugere a presença de doença.
Se ocorrer sangramento gastrointestinal, você provavelmente será submetido a um exame endoscópico. Isso envolve o uso de um dispositivo fino e flexível com uma câmera em uma extremidade que permite ao médico ver os órgãos internos.
A pressão arterial da veia porta pode ser determinada inserindo um cateter equipado com um monitor de pressão arterial em uma veia do fígado e fazendo uma medição.
Tratamento
Mudanças no estilo de vida como essas podem ajudar a tratar a hipertensão portal:
- melhorando sua dieta
- evitando o consumo de álcool
- exercitar regularmente
- parando de fumar se você fuma
Medicamentos como beta-bloqueadores também são importantes para ajudar a reduzir a pressão arterial e relaxar os vasos sanguíneos. Outros medicamentos, como propranolol e isossorbida, também podem ajudar a diminuir a pressão na veia porta. Eles também podem reduzir o risco de mais hemorragias internas.
Se você está tendo ascite, seu médico pode prescrever um diurético para ajudar a reduzir os níveis de fluidos em seu corpo. O sódio também deve ser severamente restringido para ajudar a reduzir a retenção de líquidos.
Um tratamento chamado escleroterapia ou bandagem usa uma solução que pode ajudar a parar o sangramento nos vasos sanguíneos do fígado. A bandagem envolve a colocação de elásticos para bloquear o fluxo sanguíneo prejudicial para as veias dilatadas, conhecidas como varizes ou veias varicosas, em seu sistema digestivo.
Outra terapia cada vez mais popular é chamada de shunt portal sistêmico intra-hepático transjugular não cirúrgico (TIPSS). Esta terapia ajuda a controlar o sangramento agudo. Ele cria novos caminhos para o sangue fluir da veia porta para outros vasos sanguíneos.
Complicações
Uma das complicações mais comuns associadas à hipertensão portal é a gastropatia hipertensiva portal. A condição afeta a membrana mucosa do estômago e aumenta os vasos sanguíneos.
As vias criadas entre os vasos sanguíneos em TIPSS podem ficar bloqueadas. Isso pode levar a mais sangramento. Se os problemas de fígado continuarem, você também pode ter outros problemas cognitivos.
Panorama
Você não pode reverter o dano causado pela cirrose, mas pode tratar a hipertensão portal. Pode ser necessária uma combinação de um estilo de vida saudável, medicamentos e intervenções. Ultrassons de acompanhamento serão necessários para monitorar a saúde de seu fígado e os resultados de um procedimento TIPSS.
Caberá a você evitar o álcool e ter uma vida mais saudável se tiver hipertensão portal. Você também precisará seguir as instruções do seu médico. Isso vale para medicamentos e consultas de acompanhamento.
Dicas para prevenção
Beba álcool moderadamente, se o fizer. E tome medidas para evitar a hepatite. Converse com seu médico sobre as vacinas contra hepatite e se você deve tomá-las. Você também pode fazer um teste de hepatite se estiver em um grupo de risco.
A hipertensão portal é causada pelo declínio da saúde do fígado, mas você pode evitar essa doença vascular desafiadora por meio de escolhas de estilo de vida saudáveis.
P&R: Hipertensão portal sem cirrose
Q:
Você pode desenvolver hipertensão portal sem cirrose?
UMA:
É possível, embora raro. A hipertensão portal sem cirrose é chamada de hipertensão portal não cirrótica idiopática (INCPH). Existem cinco grandes categorias de causas de INCPH: distúrbios imunológicos, infecções crônicas, exposição a toxinas ou certos medicamentos, distúrbios genéticos e condições pró-trombóticas. Muitas dessas categorias podem alterar a coagulação normal e causar a formação de pequenos coágulos, levando à INCPH. Pessoas com INCPH geralmente têm uma perspectiva melhor porque têm um fígado funcionando normalmente.
Carissa Stephens, enfermeira pediátrica da UTIAs respostas representam as opiniões de nossos especialistas médicos. Todo o conteúdo é estritamente informativo e não deve ser considerado conselho médico.
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