O que é um shunt porto-cava?
Um shunt porto-cava é um procedimento cirúrgico importante usado para criar uma nova conexão entre os vasos sanguíneos do fígado. Seu médico irá recomendar este procedimento se você tiver problemas graves de fígado.
Por que é executado
Quando você está saudável, o sangue do estômago, intestinos e esôfago flui pelo fígado. A veia porta, também conhecida como veia porta hepática, transporta sangue do sistema digestivo para o fígado.
No entanto, se seu fígado estiver gravemente danificado, o sangue não fluirá por ele a uma taxa saudável. Isso faz com que o sangue volte, aumentando a pressão na veia porta. Isso resulta em uma condição conhecida como hipertensão portal.
Existem várias causas subjacentes potenciais de hipertensão portal, incluindo:
- coágulos de sangue
- abuso de álcool
- muito ferro no fígado
- hepatite viral
Por sua vez, a hipertensão portal pode levar a problemas de saúde mais sérios, incluindo:
- sangramento das veias no esôfago, estômago ou intestinos
- acúmulo de fluido no estômago ou ascite
- acúmulo de fluido no peito
- Síndrome de Budd-Chiari, ou coágulos sanguíneos na veia que transporta sangue do fígado para o coração
- icterícia ou amarelecimento da pele
- vomitando
O shunt portacaval melhora o fluxo de sangue entre o fígado, esôfago, estômago e intestinos.
Diagnóstico e testes pré-procedimento
Para determinar se você tem uma doença hepática e precisa de um shunt porto-cava, seu médico pode recomendar um ou mais dos seguintes testes:
- teste de função hepática
- exames de sangue para hepatite viral
- biópsia de fígado
- endoscopia
Os possíveis sintomas de hipertensão portal são:
- sangramento gastrointestinal, que é indicado por sangue nas fezes (ou fezes pretas semelhantes a alcatrão) ou vômito de sangue
- ascite, que é um acúmulo de líquido na área abdominal
- encefalopatia, que é confusão ou esquecimento causado por mau funcionamento do fígado
- níveis de plaquetas baixos ou contagem diminuída de leucócitos (leucócitos)
O procedimento de shunt porto-cava
Você receberá anestesia geral para dormir e não sentir nenhum desconforto durante o procedimento cirúrgico.
Seu cirurgião fará uma grande incisão em seu abdômen e conectará a veia porta à veia cava inferior. Este vaso sanguíneo leva sangue dos órgãos e membros inferiores para o coração.
Ao fazer essa nova conexão, o sangue contornará o fígado e reduzirá a pressão sanguínea no fígado.
Benefícios do shunt porto-cava
Este procedimento tem vários benefícios, incluindo:
- reduzindo a hipertensão no fígado
- reduzindo o risco de sangramento
- reduzindo o risco de ruptura dos vasos sanguíneos
Riscos potenciais do procedimento
Todas as formas de cirurgia apresentam alguns riscos, incluindo:
- acidente vascular encefálico
- ataque cardíaco
- infecção
As complicações potenciais especificamente conectadas a um shunt portacaval incluem:
- hemorragia ou uma grande perda repentina de sangue
- insuficiência hepática
Riscos anestésicos
Embora a maioria das pessoas saudáveis não tenha problemas com a anestesia geral, há um pequeno risco de complicações e, embora raramente, de morte. Esses riscos dependem em grande parte de sua saúde geral e do tipo de procedimento que você está passando. Alguns fatores podem aumentar o risco de complicações, como:
- condições médicas envolvendo seus pulmões, rins ou coração
- história familiar de reações adversas à anestesia
- apnéia do sono
- obesidade
- alergias a alimentos ou medicamentos
- uso de álcool
- fumar
Se você tiver essas complicações médicas ou for um adulto mais velho, pode correr mais risco de ter as seguintes complicações raras.
- ataque cardíaco
- infecção pulmonar
- acidente vascular encefálico
- confusão mental temporária
- morte
Conscientização da anestesia
A percepção da anestesia é o despertar ou percepção não intencional de uma pessoa que recebeu anestesia geral. Isso pode acontecer se você não tiver recebido anestesia geral suficiente.
É muito raro, no entanto. De acordo com a Clínica Mayo, isso acontece apenas em uma ou duas pessoas em cada 10.000. Se isso acontecer, você acordará por um breve período e poderá estar ciente do que está ao seu redor, mas não sentirá nenhum desconforto.
Em ocasiões extremamente raras, algumas pessoas sentirão fortes dores, que podem levar a problemas emocionais e psicológicos crônicos. Os fatores que podem aumentar o risco de percepção da anestesia incluem:
- cirurgia de emergência
- distúrbios do pulmão ou coração
- uso a longo prazo de sedativos, tranquilizantes, opiáceos ou cocaína
- uso regular de álcool
O que esperar após o procedimento
Se você tem uma doença hepática, como cirrose, corre um risco maior de complicações pós-cirúrgicas. Esses incluem:
- sangrando
- insuficiência hepática
- encefalopatia
Se você tem doença hepática crônica progressiva, seu médico pode avaliá-lo para um transplante de fígado.
