O que é PMDD?
O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) refere-se a um grupo de sintomas emocionais e físicos que começa uma ou duas semanas antes da menstruação.
O TDPM é semelhante à síndrome pré-menstrual (TPM), mas seus sintomas, principalmente os emocionais, são mais graves.
Se você tende a ter sintomas graves de TPM que interrompem sua vida diária, você pode ter TDPM. Continue lendo para saber mais sobre seus sintomas e como é tratado.
Quais são os sintomas do PMDD?
Normalmente, os sintomas de PMDD começam 7 a 10 dias após o início da menstruação, embora possam começar um pouco mais cedo ou mais tarde.
Semelhante ao PMS, PMDD tem sintomas emocionais e físicos. Mas você pode ter mais sintomas emocionais do que físicos, ou vice-versa.
Os sintomas emocionais de PMDD podem incluir:
- agitação ou nervosismo
- raiva
- crises de choro
- sentindo-se fora de controle
- esquecimento
- perda de interesse em atividades e relacionamentos
- irritabilidade
- mau humor
- ataques de pânico
- paranóia
- tristeza
- pensamentos de suicídio
Os sintomas físicos de PMDD podem incluir:
- acne
- dor nas costas
- inchaço
- inchaço e sensibilidade nos seios
- problemas gastrointestinais, incluindo prisão de ventre, diarreia, náuseas ou vômitos
- cólicas
- tontura
- dor de cabeça
- palpitações cardíacas
- mudanças de apetite
- dores nas articulações ou músculos
- espasmos musculares
- períodos dolorosos
- redução do desejo sexual
Esses sintomas, especialmente os emocionais, podem causar um grande impacto em sua vida diária, atrapalhando o trabalho, a escola ou os relacionamentos. Eles tendem a desaparecer por conta própria assim que a menstruação começa, apenas para retornar na próxima vez que você ovular.
O que causa PMDD?
Os especialistas ainda estão tentando descobrir a causa subjacente do PMDD. Mas a maioria acredita que é uma resposta às mudanças nos níveis de hormônio que ocorrem durante o seu ciclo.
Ao longo do ciclo, o corpo passa por um aumento e uma queda naturais nos níveis dos hormônios estrogênio e progesterona. Isso pode afetar seus níveis de serotonina, um neurotransmissor que desempenha um grande papel no seu humor.
Pessoas com TDPM também podem ser simplesmente mais sensíveis a essas flutuações hormonais.
Em 2017, pesquisadores do National Institutes of Health descobriram que as pessoas com PMDD têm alterações genéticas que fazem suas células reagirem exageradamente ao estrogênio e à progesterona. Eles acreditam que essa reação exagerada pode ser responsável pelos sintomas de PMDD.
Existe alguma maneira de testar o PMDD?
Não há nenhum teste específico que os médicos possam usar para diagnosticar PMDD. Em vez disso, seu médico provavelmente começará fazendo um exame físico e solicitando alguns exames de sangue básicos.
Isso pode ajudar a descartar outras causas potenciais de seus sintomas, como:
- síndrome da fadiga crônica
- endometriose
- miomas
- fibromialgia
- problemas hormonais
- depressão maior
- transtorno de enxaqueca
- menopausa
- síndrome do pânico
Anote quando seus sintomas tendem a aparecer e desaparecer. Certifique-se de fornecer essas informações ao seu médico.
Para tornar as coisas mais fáceis, considere usar um aplicativo de rastreamento de período, se ainda não o fez. Procure um que permita adicionar seus próprios sintomas que você gostaria de acompanhar. Você também pode imprimir um gráfico para rastrear seus sintomas.
Depois de alguns meses rastreando seus sintomas, você poderá ver como eles mudam ao longo do seu ciclo e afetam sua vida diária. Isso pode ser extremamente útil para descartar outras condições.
Certifique-se de informar o seu médico sobre quaisquer problemas de saúde mental que você experimentou no passado. Para alguns, as alterações hormonais antes da menstruação podem piorar os sintomas preexistentes.
Critério de diagnóstico
Geralmente, o seu médico irá considerar um diagnóstico de TDPM se você tiver pelo menos cinco dos seguintes sintomas, começando sete a dez dias antes do seu período:
- mudanças de humor
- irritabilidade ou raiva acentuada
- humor deprimido
- sentimento de desespero
- ansiedade ou tensão
- interesse reduzido em amigos, trabalho e outras atividades
- dificuldade de concentração
- fadiga, falta de energia
- mudanças de apetite
- dificuldade em dormir ou dormir muito
- sentindo-se fora de controle
- sintomas físicos, como inchaço, sensibilidade nos seios, dores nas articulações ou nos músculos e dor de cabeça
Fala!
O PMDD pode ter um grande impacto em sua vida diária. Se você sentir que seu médico não está ouvindo suas preocupações ou levando seus sintomas a sério, você sempre pode buscar uma segunda opinião de outro médico.
A International Association for Premenstrual Disorders (IAPMD) tem um banco de dados internacional que pode ajudá-lo a encontrar um médico em sua área que esteja familiarizado com o diagnóstico e tratamento de PMDD.
Como o PMDD é tratado?
Não existe um tratamento único para PMDD, mas várias coisas podem ajudar a manter seus sintomas sob controle. Você pode ter que tentar algumas abordagens diferentes antes de descobrir o que funciona melhor para você.
Mudancas de estilo de vida
Para alguns, fazer alguns ajustes nos hábitos diários pode ter um grande efeito nos sintomas de TDPM.
Esses incluem:
- Fazer exercícios frequentes. Isso não precisa ser um treino intenso em uma academia. Fazer uma caminhada rápida de 30 minutos pela vizinhança todos os dias pode ajudar a melhorar o seu humor.
- Mantendo seu estresse sob controle. É difícil evitar o estresse completamente, mas tente ficar em cima de seus principais fatores de estresse. Isso pode incluir pedir ajuda a um colega de trabalho, adotar uma técnica de relaxamento, como ioga ou meditação, ou investir em um bom planejador do dia.
- Delicie-se com moderação. Tente reduzir o consumo de doces e salgadinhos com alto teor de sódio. Você também pode encontrar algum alívio limitando o consumo de cafeína e álcool.
- Comer para o seu humor. Procure alimentos que contenham proteínas magras e carboidratos complexos. Pense em peixes, nozes, frango e grãos inteiros. Esses tipos de alimentos podem aumentar seus níveis de triptofano, uma substância química que seu corpo usa para produzir serotonina. Lembre-se de que as alterações hormonais podem causar uma queda nos níveis de serotonina.
Lembre-se de que essas mudanças podem levar algumas semanas antes de começarem a ter um impacto significativo sobre seus sintomas. Não desanime se você não notar resultados imediatos.
Leia mais sobre remédios naturais para PMDD.
Terapia
Trabalhar com um terapeuta pode ajudá-lo a navegar pelos desafios emocionais que vêm com o TDPM. Um tipo específico de terapia chamada terapia cognitivo-comportamental (TCC) pode ser particularmente útil.
Essa abordagem o ajuda a desenvolver novos comportamentos e padrões de pensamento para ajudá-lo a navegar melhor em situações difíceis. Usando a TCC, um terapeuta pode ajudá-lo a desenvolver novas ferramentas para usar quando seu humor começar a despencar antes da menstruação.
Preocupado com o custo? Confira essas opções de terapia para cada orçamento.
E quanto à medicação?
Se outros tratamentos não estiverem oferecendo qualquer alívio, seu médico pode recomendar medicamentos para ajudar com seus sintomas.
Antidepressivos
Os inibidores seletivos da recaptação da serotonina (SSRIs), um tipo de antidepressivo, são o principal tratamento medicamentoso para os sintomas emocionais e físicos da TDPM. Eles atuam aumentando os níveis de serotonina no cérebro.
SSRIs usados para tratar PMDD incluem:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- fluoxetina (Prozac, Sarafem)
- paroxetina (Paxil, Pexeva)
- sertralina (Zoloft)
Outros antidepressivos às vezes usados para tratar PMDD incluem:
- buspirona
- duloxetina (Cymbalta)
- venlafaxina (Effexor)
Alguns acham que tomar a mesma dose todos os dias ajuda, enquanto outros aumentam a dose durante uma ou duas semanas antes da menstruação. Seu médico trabalhará com você para encontrar um medicamento e dosagem que ofereça o máximo de benefícios com o mínimo de efeitos colaterais.
Medicamentos hormonais
Os sintomas de PMDD tendem a começar assim que você ovula. Medicamentos hormonais, incluindo pílulas anticoncepcionais, que impedem a ovulação podem ajudar a evitar os sintomas de TDPM.
Pílulas anticoncepcionais
Para alguns, as pílulas anticoncepcionais hormonais ajudam a reduzir os sintomas de TDPM. Mas para outros, eles apenas pioram os sintomas.
Yaz é atualmente a única pílula anticoncepcional aprovada pela Food and Drug Administration para o tratamento de PMDD. Mas os médicos ainda podem prescrever outras pílulas anticoncepcionais para PMDD. Isso é conhecido como uso off-label de um medicamento.
A maioria das pílulas anticoncepcionais vem com 21 pílulas ativas, seguidas por uma semana de pílulas de placebo que contêm apenas açúcar. Se você estiver tomando pílulas anticoncepcionais para PMDD, seu médico pode aconselhá-lo a tomar uma pílula ativa todos os dias. Isso impedirá que você tenha um período.
As pílulas anticoncepcionais podem não ser uma opção segura se você tem mais de 25 anos ou se fuma.
Agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH)
Os agonistas do GnRH, como a leuprolida, impedem os ovários de produzir estrogênio e progesterona.
Embora isso possa ser uma grande ajuda para os sintomas de PMDD, também coloca você temporariamente na menopausa, o que pode causar seus próprios sintomas semelhantes aos de PMDD, incluindo:
- depressão
- ansiedade
- dificuldade de concentração
Seu médico pode prescrever baixas doses de estrogênio e progesterona para ajudar a prevenir esses efeitos colaterais. Mas mesmo doses baixas desses podem desencadear sintomas de PMDD.
Onde posso encontrar suporte para gerenciar PMDD?
Viver com TDPM pode ser opressor às vezes e ter um impacto significativo em sua vida diária. Mas a consciência sobre distúrbios pré-menstruais está crescendo. E em resposta, novos recursos estão surgindo que podem ajudá-lo a se conectar com outras pessoas e aprender mais sobre a doença.
- Além do diretório do provedor mencionado anteriormente, o IAPMD também oferece uma variedade de outros recursos. Isso inclui folhas de acompanhamento de sintomas, panfletos informativos que você pode compartilhar com seus entes queridos, listas de grupos de suporte online e muito mais.
- Me v PMDD é um aplicativo gratuito que permite monitorar seus sintomas e tratamentos. A empresa também tem um blog que frequentemente compartilha histórias de pessoas reais que vivem com PMDD.
Qual é a perspectiva?
O PMDD tende a se resolver por conta própria assim que você atinge a menopausa e para de menstruar. Você também pode descobrir que seus sintomas evoluem com o tempo, às vezes para melhor.
Rastrear seus sintomas pode ajudá-lo a ter uma ideia melhor de como seus sintomas mudam com o tempo e quais tratamentos funcionam melhor.
Lembre-se de que pode ser necessário tentar vários tratamentos antes de descobrir o que funciona para você. Este pode ser um processo frustrante, por isso não hesite em contactar outras pessoas online ou na sua comunidade.
Seja para desafogar suas frustrações ou falar sobre uma possível opção de tratamento, conectar-se com outras pessoas pode ajudar a tornar o processo um pouco mais fácil.
