Isso é comum?
A incontinência por transbordamento ocorre quando sua bexiga não esvazia completamente quando você urina. Pequenas quantidades da urina restante vazam mais tarde porque a bexiga fica muito cheia.
Você pode ou não sentir necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos. Este tipo de incontinência urinária é algumas vezes denominado gotejamento.
Além de vazamento de urina, você também pode experimentar:
- dificuldade para começar a urinar e um jato fraco quando começa
- levantar-se regularmente durante a noite para urinar
- infecções frequentes do trato urinário
A incontinência urinária é mais comum em adultos mais velhos. Quase metade dos americanos com 65 anos ou mais já passou por isso.
A incontinência urinária em geral é duas vezes mais comum em mulheres do que em homens, mas os homens têm maior probabilidade do que as mulheres de ter incontinência por transbordamento.
Continue lendo para aprender mais sobre causas, fatores de risco, tratamento e muito mais.
O que causa isso e quem está em risco
A principal causa da incontinência por transbordamento é a retenção urinária crônica, o que significa que você não pode esvaziar a bexiga. Você pode precisar urinar com frequência, mas tem problemas para começar a urinar e esvaziar completamente a bexiga.
A retenção urinária crônica é mais comum em homens do que em mulheres. Nos homens, geralmente é causada por hiperplasia benigna da próstata, o que significa que a próstata está aumentada, mas não é cancerosa.
A próstata está localizada na base da uretra, um tubo que transporta a urina para fora do corpo de uma pessoa.
Quando a próstata aumenta de tamanho, ela exerce pressão sobre a uretra, tornando mais difícil urinar. A bexiga também pode ficar hiperativa, fazendo com que o homem com a bexiga aumentada sinta vontade de urinar com frequência.
Com o tempo, isso pode enfraquecer o músculo da bexiga, tornando mais difícil esvaziá-la completamente. A urina que permanece na bexiga faz com que ela fique cheia com muita frequência, e a urina vaza.
Outras causas de incontinência por transbordamento em homens e mulheres incluem:
- pedras na bexiga ou tumores
- condições que afetam os nervos, como esclerose múltipla (EM), diabetes ou lesões cerebrais
- cirurgia pélvica anterior
- certos medicamentos
- prolapso grave do útero ou bexiga de uma mulher
Como se compara a outros tipos de incontinência
A incontinência por transbordamento é um dos vários tipos de incontinência urinária. Cada um tem diferentes causas e características:
Incontinência de esforço: ocorre quando a atividade física, como pular, rir ou tossir, provoca vazamento de urina.
As possíveis causas são músculos do assoalho pélvico enfraquecidos ou danificados, esfíncter uretral ou ambos. Normalmente, você não sente a necessidade de urinar antes que ocorram vazamentos.
Mulheres que deram à luz por parto normal podem estar em risco para este tipo de incontinência porque os músculos e nervos do assoalho pélvico podem ser danificados durante o parto.
Incontinência de urgência (ou bexiga hiperativa): Isso causa uma necessidade forte e repentina de urinar, mesmo que sua bexiga não esteja cheia. Você pode não conseguir chegar ao banheiro a tempo.
A causa geralmente é desconhecida, mas tende a acontecer em adultos mais velhos. Em alguns casos, é um efeito colateral de infecções ou certas condições, como doença de Parkinson ou esclerose múltipla.
Incontinência mista: significa que você sofre de incontinência de esforço e de urgência.
Mulheres com incontinência geralmente têm esse tipo. Também ocorre em homens que tiveram sua próstata removida ou foram submetidos a cirurgia para aumento da próstata.
Incontinência reflexa: é causada por nervos danificados que não conseguem avisar o cérebro quando a bexiga está cheia. Geralmente acontece com pessoas com danos neurológicos graves de:
- lesões da medula espinhal
- em
- cirurgia
- tratamento de radiação
Incontinência funcional: ocorre quando um problema não relacionado ao trato urinário causa acidentes.
Especificamente, você não sabe que precisa urinar, não consegue comunicar que precisa ir ou não é fisicamente capaz de chegar ao banheiro a tempo.
A incontinência funcional pode ser um efeito colateral de:
- demência
- Doença de Alzheimer
- doença mental
- deficiência física
- certos medicamentos
Diagnosticar incontinência por transbordamento
O seu médico pode pedir-lhe para manter um diário da bexiga durante cerca de uma semana antes da sua consulta. Um diário da bexiga pode ajudá-lo a encontrar padrões e possíveis causas para sua incontinência. Por alguns dias, registre:
- quanto você bebe
- quando você urina
- a quantidade de urina que você produz
- se você teve vontade de urinar
- o número de vazamentos que você teve
Depois de discutir seus sintomas, seu médico pode realizar um teste de diagnóstico para descobrir o tipo de incontinência que você tem:
- Um teste de tosse (ou teste de esforço) envolve tossir enquanto o médico verifica se há vazamento de urina.
- O teste de urina procura sangue ou sinais de infecção na urina.
- Um exame de próstata verifica se há próstata aumentada em homens.
- Um teste urodinâmico mostra quanta urina sua bexiga pode reter e se ela pode esvaziar completamente.
- Uma medição residual pós-micção verifica a quantidade de urina que resta na bexiga depois de urinar. Se uma grande quantidade permanecer, pode significar que você tem bloqueio no trato urinário ou um problema com os músculos da bexiga ou nervos.
Seu médico também pode recomendar exames adicionais, como ultrassom pélvico ou cistoscopia.
Opções de tratamento
Dependendo de suas necessidades específicas, seu plano de tratamento pode incluir um ou mais dos seguintes:
Treinamento comportamental em casa
O treinamento comportamental em casa pode ajudá-lo a ensinar sua bexiga a controlar vazamentos.
- Com o treinamento da bexiga, você espera um certo tempo para urinar depois de sentir vontade de ir. Comece esperando 10 minutos e tente aumentar até urinar apenas a cada 2 a 4 horas.
- A micção dupla significa que depois de urinar, você espera alguns minutos e tenta urinar novamente. Isso pode ajudar a treinar sua bexiga para esvaziar completamente.
- Experimente intervalos programados para ir ao banheiro, onde você urina a cada 2 a 4 horas, em vez de esperar para sentir vontade de ir.
- Os exercícios para a musculatura pélvica (ou Kegel) envolvem o tensionamento dos músculos que você usa para parar de urinar. Aperte-os por 5 a 10 segundos e relaxe pelo mesmo período de tempo. Trabalhe até fazer 10 repetições, três vezes ao dia.
Produtos e dispositivos médicos
Você pode usar os seguintes produtos para ajudar a impedir ou detectar vazamentos:
As roupas íntimas adultas são semelhantes em volume às roupas íntimas normais, mas absorvem os vazamentos. Você pode usá-los sob as roupas do dia a dia. Os homens podem precisar usar um coletor de gotas, que é um acolchoamento absorvente mantido no lugar por roupas íntimas justas.
Um cateter é um tubo macio que você insere na uretra várias vezes ao dia para drenar a bexiga.
As pastilhas para mulheres podem ajudar com diferentes problemas relacionados à incontinência:
- Um pessário é um anel vaginal rígido que você insere e usa o dia todo. Se você tiver prolapso do útero ou bexiga, o anel ajuda a manter a bexiga no lugar para evitar vazamento de urina.
- Uma inserção uretral é um dispositivo descartável semelhante a um tampão que você insere na uretra para impedir vazamentos. Você o coloca antes de fazer qualquer atividade física que geralmente causa incontinência e o remove antes de urinar.
Medicamento
Esses medicamentos são comumente usados para tratar a incontinência de transbordamento.
Os bloqueadores alfa relaxam as fibras musculares da próstata e dos músculos do colo da bexiga de um homem para ajudar a esvaziar a bexiga mais completamente. Os bloqueadores alfa comuns incluem:
- alfuzosina (Uroxatral)
- tansulosina (Flomax)
- doxazosina (Cardura)
- silodosina (Rapaflo)
- terazosina
Os inibidores da redutase 5a também podem ser uma opção de tratamento possível para os homens. Esses medicamentos ajudam a tratar o aumento da próstata.
Os medicamentos para a incontinência de transbordamento são usados principalmente em homens. Tanto homens quanto mulheres podem se beneficiar com a cirurgia ou com o uso de cateteres para ajudar a esvaziar a bexiga como deveria.
Cirurgia
Se outros tratamentos não estiverem funcionando, a cirurgia pode ser uma opção, incluindo:
- procedimentos de estilingue
- suspensão do colo da bexiga
- cirurgia de prolapso (uma opção de tratamento comum para mulheres)
- esfíncter urinário artificial
Tratamento para outros tipos de incontinência
Os anticolinérgicos são usados para ajudar a tratar a bexiga hiperativa, evitando espasmos urinários. Os anticolinérgicos comuns incluem:
- oxibutinina (Ditropan XL)
- tolterodina (Detrol)
- darifenacina (Enablex)
- solifenacina (Vesicare)
- tróspio
- fesoterodina (Toviaz)
Mirabegron (Myrbetriq) relaxa o músculo da bexiga para ajudar a tratar a incontinência de urgência. Pode ajudar a bexiga a reter mais urina e esvaziar mais completamente.
Os adesivos administram remédios através da pele. Além da forma de comprimido, a oxibutinina (Oxytrol) vem como um adesivo para incontinência urinária que ajuda a controlar os espasmos dos músculos da bexiga.
O estrogênio tópico em baixas doses pode vir em um creme, adesivo ou anel vaginal. Pode ajudar as mulheres a restaurar e tonificar os tecidos da uretra e da vagina para ajudar com alguns sintomas de incontinência.
Terapias intervencionistas
As terapias intervencionistas podem ser eficazes se outros tratamentos não ajudaram com seus sintomas.
Existem alguns tipos de terapias intervencionistas para a incontinência urinária.
O que tem maior probabilidade de ajudar na incontinência por transbordamento envolve injeções de um material sintético, chamado de material de volume, no tecido ao redor da uretra. Isso ajuda a manter a uretra fechada, o que pode reduzir o vazamento de urina.
Panorama
Se você tem incontinência por transbordamento, converse com seu médico sobre as opções de tratamento.
Você pode ter que tentar alguns métodos antes de encontrar um que funcione para você, mas muitas vezes é possível gerenciar seus sintomas e minimizar as interrupções em sua vida diária.
