Visão geral
A osteoartrite (OA) do joelho começa quando a cartilagem do joelho se quebra e, eventualmente, resulta em ossos e articulações. Movimentos tão simples quanto ficar de pé podem causar dor.
Mudanças no estilo de vida e tratamento sem prescrição médica (OTC) podem ajudar a aliviar os sintomas leves.
Com o tempo, entretanto, eles podem deixar de ser eficazes e seu médico pode prescrever medicamentos mais fortes, incluindo injeções ocasionais de esteróides.
As injeções não são uma cura, mas podem ser eficazes no alívio da dor e na redução da inflamação, possivelmente por vários meses ou às vezes até mais.
Continue lendo para aprender como funcionam as injeções no joelho.
Tipos de injeção no joelho
Existem vários tipos de injeção no joelho para o tratamento da OA, mas os especialistas não recomendam todas.
Corticosteróides
Os corticosteróides, também chamados de glicocorticóides, são semelhantes ao cortisol, um hormônio que o corpo produz naturalmente.
A hidrocortisona é um exemplo. Uma injeção de hidrocortisona na articulação do joelho pode ajudar a reduzir a inflamação e aliviar a dor.
Os esteróides que tratam a dor e a inflamação são diferentes dos esteróides anabolizantes, que os fisiculturistas podem usar. Corticosteroides orais também estão disponíveis, mas não são usados para tratar OA.
Aspiração de fluido (artrocentese)
Normalmente há alguns centímetros cúbicos (cc) de fluido sinovial dentro de uma articulação, o que o lubrifica para facilitar o movimento em sua amplitude de movimento.
No entanto, a inflamação pode fazer com que o líquido se acumule na articulação do joelho. A artrocentese retira o fluido extra do joelho, o que pode proporcionar alívio imediato da dor e do inchaço.
Aspirar o fluido articular também é importante se o médico suspeitar que você pode ter uma infecção articular. Uma amostra do fluido articular é retirada e enviada a um laboratório para contagem de células, cultura e sensibilidade antimicrobiana.
Ocasionalmente, uma análise de cristal é realizada.
Outras injeções: ácido hialurônico, botox e muito mais
Algumas pessoas usaram outros tipos de injeções para OA do joelho.
No entanto, especialistas do American College of Rheumatology e da Arthritis Foundation (ACR / AF) atualmente não recomendam o uso deles, pois não há evidências suficientes de que funcionem.
Exemplos de outros tipos de injeções incluem:
- injeções de ácido hialurônico, também conhecidas como viscossuplementação
- proloterapia
Além disso, o ACR / AF recomenda fortemente evitar o seguinte, pois atualmente há uma falta de padronização nesses tratamentos.
- plasma rico em plaquetas (PRP)
- tratamento com células-tronco
Você pode não saber exatamente que tipo de injeção está recebendo ou qual pode ser o efeito.
Sempre discuta os prós e os contras de qualquer tratamento com seu médico antes de começar, para que você possa tomar uma decisão informada.
O que o procedimento envolve?
Normalmente, você pode receber uma injeção no joelho no consultório do seu médico. O procedimento leva apenas alguns minutos.
Você ficará sentado durante o procedimento e seu médico posicionará seu joelho. Eles podem usar ultrassom para ajudar a orientar a agulha até o melhor local.
Seu médico irá:
- limpe a pele do joelho e trate-a com um anestésico local
- insira a agulha na sua articulação, o que pode causar algum desconforto
- injete o medicamento em sua articulação
Embora você possa sentir algum desconforto, o procedimento raramente é doloroso se o seu médico tiver experiência na administração desse tipo de injeção.
Em alguns casos, seu médico pode remover uma pequena quantidade de fluido articular para reduzir a pressão.
Eles vão inserir uma agulha conectada a uma seringa na articulação do joelho. Em seguida, eles puxarão o fluido para a seringa e removerão a agulha.
Depois de remover o fluido, o médico pode usar o mesmo local da punção para injetar o medicamento na articulação.
Finalmente, eles colocarão um pequeno curativo sobre o local da injeção.
Recuperação
Após a injeção, geralmente você pode ir direto para casa.
Seu médico pode aconselhá-lo a:
- evite atividades extenuantes nas próximas 24 horas
- evite nadar
- evite banheiras de hidromassagem
- evitar qualquer exposição prolongada a algo que poderia permitir que uma infecção fosse introduzida através do caminho da agulha, que deve ser fechado em 24 horas
- monitorar os efeitos colaterais, como uma reação alérgica ou uma infecção (inchaço e vermelhidão)
- tome medicamentos analgésicos de venda livre para reduzir o desconforto
Seu joelho pode ficar sensível por alguns dias. Pergunte se há alguma restrição de direção.
Prós e contras de injeções no joelho
Aqui estão alguns dos prós e contras das injeções no joelho.
Injeções de corticosteroides
Prós
- As injeções de corticosteroides podem fornecer alívio imediato da dor e inflamação.
- O alívio pode durar vários meses.
- Em alguns casos, os sintomas podem desaparecer para sempre após uma injeção.
Contras
- Normalmente são soluções de curto prazo e a dor voltará.
- Se a OA for grave, eles podem simplesmente não ser eficazes.
- Algumas pessoas não sentem alívio.
- Com o tempo, sua eficácia pode diminuir.
- O uso de esteróides pode causar efeitos adversos.
Uma injeção direta de esteróides pode fornecer alívio imediato que dura vários meses, mas geralmente é apenas uma solução de curto prazo.
Você pode precisar de outra injeção em alguns meses, e sua eficácia pode diminuir com o tempo.
Além disso, nem todas as pessoas obtêm alívio após uma injeção de corticosteroide, especialmente se já apresentarem danos graves.
O efeito colateral principal e imediato de uma injeção pode ser sangramento dentro da articulação se um pequeno vaso sanguíneo for cortado durante a artrocentese.
Os efeitos colaterais de longo prazo do tratamento frequente com esteróides podem incluir:
- uma quebra da cartilagem
- afinamento ósseo em uma articulação específica, mas esta é provavelmente uma ocorrência rara
Por essas razões, os médicos geralmente recomendam esperar pelo menos 3 meses antes de receber outra injeção e limitar as injeções a uma única articulação para 3-4 por ano.
Alguns especialistas questionam se as injeções de esteróides são uma boa opção.
Uma pesquisa publicada em 2019 sugeriu que as injeções de esteróides podem aumentar o risco de danos nas articulações e acelerar o desenvolvimento de OA.
Em 2017, os cientistas concluíram que as injeções de esteróides podem causar um afinamento da cartilagem que amortece a articulação do joelho.
Um estudo de 2020 descobriu que as pessoas que se submeteram à fisioterapia por um ano tiveram melhores resultados do que aquelas que receberam injeções de esteróides.
Aspiração de fluido
A remoção do excesso de líquido pode aliviar a dor e o desconforto.
Os efeitos colaterais podem incluir:
- hematomas e inchaço no local de aspiração
- um risco de infecção
- danos aos vasos sanguíneos, nervos e tendões
Sempre assegure-se de que seu médico tenha experiência com esse tipo de tratamento antes de prosseguir.
Após a injeção, monitore seu joelho para detectar quaisquer sinais de problemas com a injeção e entre em contato com o seu médico se tiver dúvidas.
Dicas e opções de estilo de vida
Injeções, medicamentos e outros tratamentos, junto com cirurgia no joelho, podem ajudar em casos graves, mas os especialistas recomendam fortemente o uso deles junto com opções de estilo de vida que podem beneficiar a saúde das articulações.
Esses incluem:
- controlar o seu peso, pois o peso extra pressiona as articulações
- exercício para manter os músculos do joelho fortes
- optando por atividades de baixo impacto, como exercícios aquáticos
- começando com opções de venda livre, como ibuprofeno, antes de avançar para medicamentos controlados
- aplicação de cremes tópicos que contenham medicamentos antiinflamatórios não esteróides (AINEs) ou capsaicina
- aplicação de compressas quentes e frias para aliviar a dor e a inflamação
- usando uma joelheira ou fita Kinesio para apoiar seu joelho
- usando uma bengala ou andador para ajudá-lo a se equilibrar
- fazer tai chi, ioga ou outras atividades que ajudam a aumentar a flexibilidade e reduzir o estresse
- descansando o suficiente
- seguindo uma dieta saudável
- ter fisioterapia - ou terapia ocupacional - para ajudá-lo a lidar com os desafios do OA
Qual é a perspectiva?
As injeções de corticosteroides podem fornecer alívio significativo, mas não curam a OA do joelho. A eficácia também varia entre os indivíduos, e algumas pessoas podem se beneficiar mais do que outras.
Se a sua artrite já progrediu significativamente, as injeções e outros medicamentos podem não fornecer mais alívio.
Nesse caso, você pode querer falar com seu médico sobre a cirurgia de substituição parcial ou total do joelho.
