Notalgia Parestética

O que é notalgia parestésica?

A notalgia parestésica (NP) é uma doença nervosa que causa coceira intensa e, às vezes, dolorosa nas costas. Afeta principalmente a área entre as omoplatas, mas a coceira pode se espalhar para os ombros e o peito.

O nome desse transtorno vem das palavras gregas “notos” (“costas”) e “algia” (“dor”).

Quais são os sintomas?

NP causa uma coceira logo abaixo da omoplata esquerda. A coceira pode variar de leve a tão forte que dá vontade de esfregar as costas contra um poste ou parede. Coçar pode ser bom, mas nem sempre alivia a coceira.

Algumas pessoas sentem coceira no lado direito ou em ambos os lados das costas, sob a omoplata. A coceira pode se espalhar para os ombros e o peito.

Junto com a coceira, a NP às vezes pode causar estes sintomas na parte superior das costas:

• dor
• sensação de formigamento, dormência e queimação
• sensação de alfinetes e agulhas
• maior sensibilidade ao calor, frio, toque, vibrações e dor

Coçar a coceira pode fazer com que manchas de pele de cor mais escura apareçam na área afetada.

O que causa notalgia parestésica?

Os médicos não sabem exatamente o que causa NP. Eles acham que começa quando ossos ou músculos prendem e pressionam os nervos da parte superior das costas.

As possíveis causas incluem:

• lesão nas costas
• hérnia de disco
• doença da medula espinhal (mielopatia)
• cobreiro

A pressão sobre os nervos restringe o fluxo sanguíneo, faz os nervos incharem e causa danos aos nervos. O inchaço e os danos fazem com que os nervos reajam de forma exagerada e enviem mensagens ao seu cérebro de que você está com coceira ou dor, quando não está.

Com menos frequência, a PN afeta pessoas com neoplasia endócrina múltipla tipo 2 (MEN2). Essa condição hereditária causa a formação de tumores e eles podem pressionar os nervos. Normalmente, a NP afeta apenas adultos, mas com MEN2, as crianças também podem ter.

Como é diagnosticada a notalgia parestésica?

A coceira é um sintoma muito geral que pode ser causado por muitas condições diferentes. O seu médico irá descartar outras causas comuns de coceira, como dermatite de contato ou psoríase, ao fazer um diagnóstico.

O médico perguntará sobre seus sintomas e examinará suas costas. Eles podem remover uma pequena amostra de pele na área com coceira para teste. Isto é chamado uma biópsia. Pode ajudar a descartar outras doenças da pele com coceira, como infecção fúngica ou líquen escleroso.

Se o seu médico suspeitar que uma lesão causou seus sintomas, você pode fazer uma dessas imagens para procurar danos aos ossos ou outras estruturas em suas costas:

• Raio X
• tomografia computadorizada (TC)
• imagem de ressonância magnética (MRI)

Quais são as opções de tratamento?

Os medicamentos podem reduzir o inchaço e ajudar a aliviar temporariamente a coceira. Os médicos usam o seguinte para tratar NP:

• Creme de capsaicina em altas doses. Isso ajuda a dessensibilizar as terminações nervosas que fazem você sentir coceira. Você o usa cinco vezes ao dia durante uma semana e três vezes ao dia durante três a seis semanas. A capsaicina também vem em forma de patch.
• Analgésicos locais. Lidocaína a 2,5 por cento e creme de prilocaína a 2,5 por cento duas vezes ao dia podem ajudar a reduzir os sintomas.
• Cremes e injeções de corticosteróide. Isso também pode ajudar com a coceira.

Qualquer alívio que você obtenha com esses tratamentos provavelmente será de curta duração. Os sintomas tendem a voltar dentro de alguns dias a semanas após a interrupção da medicação. A capsaicina pode causar efeitos colaterais como queimação, formigamento e dor.

Alguns médicos tratam a DN com o anticonvulsivante gabapentina (Neurontin). Isso parece reduzir a coceira em pessoas com casos graves. Outros medicamentos também podem ajudar com os sintomas de DN, como:

• drogas para epilepsia carbamazepina (Tegretol) e oxcarbazepina (Trileptal)
• antidepressivos tricíclicos e inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS)

Os bloqueios nervosos e as injeções de toxina botulínica tipo A (Botox) podem oferecer um alívio mais duradouro da coceira. O problema é que esses tratamentos não foram avaliados em grandes grupos de pessoas.

No entanto, em um estudo, uma mulher que foi tratada com uma injeção de bloqueio do nervo ficou sem sintomas por um ano. Outro relatório mostrou que o alívio da toxina botulínica durou 18 meses.

Mesmo que essa injeção tenda a passar em seis meses, ela pode afetar a sinalização nervosa de uma forma que leva a um controle dos sintomas a mais longo prazo.

Outros tratamentos que os médicos tentam para NP incluem:

• estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS), que usa uma corrente elétrica de baixa voltagem para aliviar a dor
• acupuntura
• terapia de luz ultravioleta B (UVB)
• manipulação osteopática

Como você pode obter alívio em casa?

Para obter alívio da coceira e da dor da NP em casa, aplique um creme refrescante nas costas. Procure um produto que contenha ingredientes como cânfora ou mentol.

O alongamento pode ajudar a aliviar a pressão sobre os nervos e a aliviar os sintomas. Aqui estão alguns exercícios para tentar:

• Fique em pé com os braços ao lado do corpo. Levante apenas os ombros e gire-os para a frente. Em seguida, inverta o movimento, girando os ombros para trás.
• Mantenha os braços esticados ao lado do corpo e gire-os para a frente em toda a volta até que estejam de volta ao seu lado. Repita, girando os braços para trás.
• Fique de pé com os cotovelos para fora e os braços dobrados em um ângulo de 90 graus. Contraia os cotovelos um contra o outro até sentir um estiramento nas costas.
• Fique em pé com os braços atrás das costas. Junte as mãos. Pressione para baixo até sentir um alongamento nas costas.
• Enquanto estiver sentado, cruze os braços e incline-se para a frente para alongar as costas.

Isso poderia ser um sinal de câncer?

NP não é câncer. Embora as alterações cutâneas possam às vezes ser um sintoma de câncer, coceira na pele raramente é um sinal.

O câncer de pele do melanoma pode coçar, mas se parece com uma toupeira e pode estar em qualquer parte do corpo - não necessariamente nas costas.

Um câncer de sangue chamado policitemia vera causa coceira após um banho quente ou banho, mas a coceira é apenas um de seus muitos sintomas. Outros sinais incluem tontura, dor de cabeça, fadiga e dificuldade para respirar.

Raramente uma erupção cutânea com coceira pode ser um sinal de leucemia ou linfoma.

Qual é a perspectiva?

A coceira na parte superior das costas pode ser causada por uma série de coisas, desde irritação na pele até infecção fúngica. Você pode tratá-lo sozinho em casa.

Chame seu médico se a coceira:

• não vai embora depois de alguns dias
• é intenso
• acontece com outros sintomas, como dormência, formigamento ou dor na área
• se espalha para outras partes de suas costas