Introdução
Historicamente, pessoas trans e queer foram marginalizadas, alteradas e patologizadas por comunidades médicas e de saúde mental. Da terapia de conversão e terapia eletroconvulsiva à negação de financiamento e cuidados, as pessoas LGBTQIA têm enfrentado discriminação massiva em espaços de saúde como resultado de suas identidades.
“Dado este contexto histórico - e ainda mais particularmente se as pessoas LGBTQ + têm outras identidades que se cruzam, como ser uma pessoa de cor, ter uma deficiência, ser pobre, gordo, idoso, etc. - há hesitação, relutância, medo, trauma e ressentimento que todos [definem] as relações das pessoas LGBTQ + com a saúde ”, diz Kristen Martinez, MEd, EdS, LMHCA, NCC, uma conselheira afirmativa LGBTQ + na Pacific NorthWell em Seattle, Washington.
Homofobia e transfobia são ainda um problema na medicina. Muitas vezes, os consultórios médicos podem se tornar um foco de perguntas, respostas e declarações dolorosas com base na suposição de que aqueles que recebem os cuidados eram apenas heterossexuais e cisgêneros, explica a educadora em sexualidade Erica Smith, MEd.
Os exemplos incluem: Qual é o seu método preferido de contracepção? Você está grávida? Quando foi seu último Papanicolau e exame de mama?
Esse diálogo pode forçar as pessoas LGTBQIA a mentir sobre sua identidade caso se sintam inseguros em divulgar essas informações ou hesitem em divulgá-las. Se eles saírem, a conversa pode se tornar uma série de desculpas ou risos desconfortáveis. Na pior das hipóteses, esses medos de discriminação são realizados.
Ou, de acordo com Smith, “A pessoa LGBTQ é forçada a ensinar seus profissionais de saúde sobre suas próprias necessidades”.
A Fundação LGBT relata que 1 em cada 5 pacientes lésbicas, gays e bissexuais afirmam que sua orientação sexual tem sido um fator para atrasar o recebimento de cuidados de saúde. E, de acordo com Ashley Spivak, cofundadora do site de educação sexual Cycles + Sex, “Esse número é cada vez maior para pessoas trans e não-conformes de gênero e pessoas queer de cor”.
Por que precisamos de um guia para profissionais de saúde que são aliados LGBTQIA
Em última análise, a questão de ter ou não profissionais de saúde aliados LGBTQIA pode ser uma questão de vida ou morte.
“Quando os pacientes se sentem desconfortáveis em ir ao seu médico e dar-lhes uma visão completa de sua saúde, eles podem enfrentar resultados adversos para a saúde como resultado”, explica Kecia Gaither, MD, MPH, FACOG, que tem certificação dupla em OB -GYN e medicina materna fetal e diretora de serviços perinatais do NYC Health + Hospitals / Lincoln.
Os provedores precisam reconhecer que simplesmente ser “amigável para LGBTQIA” - por exemplo, amar seu primo gay ou ter vizinhas lésbicas - não é suficiente. Os provedores também precisam estar cientes dos riscos e preocupações específicas à saúde que afetam a comunidade LGBTQIA.
Martinez explica: “Não deve haver barreiras para um homem trans ter acesso a cuidados pélvicos e exames de Papanicolaou, assim como qualquer outra pessoa que tenha esses órgãos específicos que precisam de cuidados específicos”.
Da mesma forma, as mulheres lésbicas não devem ser informadas de que não correm o risco de contrair HPV se não fizerem sexo com penetração com um homem cisgênero. Essas informações estão incorretas, pois o HPV pode ser contraído de qualquer pessoa, independentemente do sexo e da genitália.
Em muitos casos, a falta de treinamento diversificado para os médicos é a culpada por essas experiências negativas.
“Até recentemente, o treinamento médico não abordava as preocupações e cuidados específicos de pacientes LGBTQ +”, explica Gaither. Se os profissionais médicos mais velhos desejam aprender a melhor forma de cuidar de seus pacientes LGBTQIA, muitas vezes eles precisam buscar oportunidades educacionais por conta própria.
As boas notícias? Isto é possível para o pessoal LGBTQIA encontrar profissionais de saúde que sejam capazes de fornecer cuidados informados e culturalmente competentes. A questão é como.
Compilamos vários recursos para pesquisar e obter serviços LGBTQIA. Use este guia para ajudar a encontrar um profissional de saúde que provavelmente seja um aliado LGBTQIA para que você possa obter os cuidados de que precisa - e merece.
Encontrar provedores de saúde em potencial
Boca a boca
Um dos melhores lugares para começar é conversando com seus amigos homossexuais sobre a quem eles procuram, diz Smith.
“Conto com minha rede de amigos para encontrar serviços de saúde LGBTQ +. Graças a eles, raramente tenho que confiar no Google para me dizer se um provedor ou escritório é um aliado ”, diz Smith.
Da mesma forma, se você já tem um provedor de confiança que é um aliado, mas precisa ver um novo médico ou especialista, pode pedir uma referência. Muitos médicos amigos da LGBTQIA têm uma rede de provedores que eles recomendam a seus pacientes.
Se você não tem uma rede de pessoas queer com quem possa conversar, pesquise “queer exchange [nome da sua cidade]” no Facebook e peça para entrar. Aqui, as pessoas queer podem postar perguntas para os membros da comunidade queer local e pedir recomendações para médicos amigos da comunidade LGBTQIA na área.
Clínicas locais e centros LGBT
“As clínicas locais também são um ótimo recurso para encontrar atendimento”, diz Spivak, especialmente aquelas em áreas urbanas. Os exemplos incluem o Callen-Lorde Center na cidade de Nova York ou a Whitman Walker Clinic em Washington, D.C. Ambos fornecem serviços voltados para a comunidade queer, entre muitos outros serviços.
Encontre um perto de você pesquisando “clínica perto de mim + LGBTQIA” no Google ou termos de pesquisa semelhantes. Você também pode visitar a Paternidade planejada local, que oferece atendimento acessível e serviços LGBTQIA em todos os 50 estados.
Recursos online para ajudá-lo a encontrar um provedor compatível com LGBTQIA
Associação Médica de Gays e Lésbicas (GLMA)
O GLMA oferece um diretório de provedores que lista os provedores que recebem bem a comunidade LGBTQIA e conhecem as necessidades e preocupações específicas de saúde. Todos os provedores de GLMA têm que afirmar seu compromisso em criar um ambiente acolhedor para a comunidade LGBTQIA.
Centro Nacional de Educação em Saúde LGBT
Principalmente para profissionais de saúde interessados em se informar melhor sobre as necessidades de saúde da comunidade LGBTQIA, o National LGBT Health Education Center tem muitos recursos excelentes, gratuitos e abrangentes para o pessoal LGBTQIA. Isso inclui webinars gratuitos, uma lista de iniciativas nacionais de saúde LGBT e uma lista de linhas diretas.
CenterLink LGBT Community Center Member Directory
Este é um banco de dados com informações sobre centros comunitários LGBTQIA em todo o mundo. Insira sua localização, encontre o centro comunitário mais próximo de você e ligue para eles para recomendações de profissionais de saúde.
Associação Profissional Mundial para Saúde Transgênero (WPATH)
O diretório de provedores online do WPATH pode ajudá-lo a encontrar provedores de afirmação de transgêneros. Basta inserir informações sobre onde você mora e o tipo de profissional de saúde que procura.
Por favor, PrEP Me
Este é um serviço baseado na comunidade que faz a curadoria de provedores que prescrevem PrEP com base no código postal. Basta ir à página da web e inserir seu CEP.
Care Dash
O Care Dash adicionou recentemente a opção para os profissionais de saúde indicarem se eles são adequados para LGBTQIA, um espaço seguro para transgêneros ou ambos.
Insira o tipo de serviço de saúde que você está procurando na barra de pesquisa “Encontrar” e onde você está localizado em “Perto”. Em seguida, clique em um dos profissionais de saúde que aparecem e role para a direita. Se eles forem compatíveis com LGBTQIA, serão designados com um emoji de arco-íris, como este.
Câmara Nacional de Comércio LGBT (NGLCC)
O NGLCC é capaz de certificar empresas como sendo LGBTQIA-friendly ou pertencentes e operadas por pessoas LGBTQIA em todo o país.
A guia “Câmaras de afiliados” é útil para encontrar um provedor de saúde. Clique nele e você verá uma câmara em quase todos os estados. Basta escolher seu estado e pesquisar no diretório de saúde o serviço que você está procurando.
“Você encontrará provedores de saúde locais, questões de adoção e neonatais, cirurgia de afirmação de gênero e muito mais”, observa Jonathan Lovitz, vice-presidente sênior do NGLCC.
Out2Enroll
O objetivo do Out2Enroll é conectar pessoas que são LGBTQIA ou aliadas às opções de cobertura de seguro saúde, especialmente para coisas como cuidados de afirmação de gênero. É focado principalmente nos planos do Affordable Care Act, mas tem links para organizações locais que podem oferecer consultoria financeira e relacionada a seguros.
One Medical
One Medical é um provedor nacional de cuidados primários que oferece médicos especialistas em questões de saúde LGBTQIA.
“Podemos abordar todo das preocupações com a saúde de uma pessoa, desde alergias e asma até testes de DST e infecções de pele ”, diz a Dra. Natasha Bhuyan, fornecedora da One Medical com sede no Arizona.
E eles não exigem uma visita ao consultório para exames de DST. “Os pacientes podem fazer o rastreamento de DST por meio de nossos laboratórios no local. Oferecemos até visitas de vídeo para pacientes, o que pode ser uma plataforma mais confortável para alguns ”, diz Bhuyan.
Paternidade planejada
A Planned Parenthood tem um grande repositório online de informações sobre saúde sexual e reprodutiva para pacientes LGBTQIA. “Eles lançaram recentemente um novo chatbot, Roo, que pacientes de qualquer orientação e gênero podem usar para fazer perguntas sobre seu corpo, sexo ou relacionamentos”, diz Bhuyan.
Ciclos + Sexo
Cycles + Sex é uma plataforma de educação em saúde sexual e reprodutiva. Ele vai lançar um banco de dados de provedores de saúde amigos queer ainda este ano. Enquanto isso, o site deles tem uma lista de recursos para a saúde LGBTQIA.
O Projeto Trevor
O Projeto Trevor é voltado especificamente para fornecer serviços de intervenção em crise e prevenção de suicídio para a comunidade LGBTQIA.
“Embora seu objetivo seja fornecer suporte de saúde mental, eles também podem encaminhar as pessoas para outros recursos que atendam às suas [outras] necessidades de saúde”, diz o profissional de saúde mental Kryss Shane, MS, MSW, LSW, LMSW.
Antes da primeira consulta
Embora os recursos acima façam parte do trabalho preliminar para você, Gaither e Shane aconselham os pacientes a fazer mais pesquisas sobre a instituição de saúde e o provedor antes de marcar uma consulta.
Infelizmente, como Shane diz: “Muitas vezes, as pessoas colocam uma bandeira do arco-íris em seu site e na porta de sua empresa e afirmam ser amigos do LGBTQ +, mas na verdade não têm o conhecimento de suporte ou a programação para apoiar sua alegação de ser um seguro Lugar, colocar."
As etapas abaixo podem ajudá-lo a aprender mais.
Visite o site do provedor
Dê uma olhada na linguagem usada no site do provedor. A menos que estejam falando sobre alguém específico, um provedor não deve definir o gênero de seus serviços, diz Spivak.
Em vez de direcionar as pessoas para serviços de "mulheres", "um provedor amigável LGBTQ usará 'pessoa grávida' ou 'alguém que menstrua' em vez de não gerar gênero nessas experiências", explica ela.
Leia as críticas
Smith observa que muitas pessoas queer irão gritar se um provedor de saúde for excepcionalmente acolhedor - ou não - nas avaliações online. Isso pode ajudar a dar uma ideia da qualidade do atendimento prestado.
Lembre-se de que as avaliações não são sempre confiável, no entanto. Eles podem ser datados ou enganosos. Mas se houver uma crítica particularmente chocante sobre como o médico abordou ou tratou alguém com base em sua identidade, isso é um grande sinal de alerta.
Ligue para a recepção
De acordo com Spivak, um sinal revelador de que um provedor não é compatível com LGBTQIA é quando a recepção usa jargões de gênero desnecessariamente, assume seus pronomes ou sexualidade ou questiona sua identidade.
“Os provedores progressivos garantiram que seus funcionários passaram por treinamentos especiais para trabalhar com o pessoal LGBTQ + também”, diz Spivak.
Além disso, Shane diz que você pode até perguntar ao membro da equipe se ele e o provedor são treinados no trabalho com clientes LGBTQIA. “Se eles disserem que sim, você pode perguntar como eles foram treinados e com que frequência ocorre o treinamento e a educação continuada”, diz Shane. Este é um caso de quanto mais, melhor.
Perguntas a serem feitas
- Você tem um
política de não discriminação? Um provedor comprometido em fornecer
O atendimento a oportunidades deve ter uma política antidiscriminação para proteger os funcionários. - Este doutor
trabalho regularmente com [inserir marcador (es) de identidade aqui], ou seria um dos
primeiro? Se você deseja ser um dos primeiros pacientes com sua identidade
seu provedor viu que depende de você, mas é uma pergunta útil. - Faz o seu
instalação tem banheiros com gênero neutro? Mesmo que não, Lang diz como
o funcionário responde muitas vezes é revelador. - Faça qualquer LGBTQIA
funcionários trabalham na equipe? Nem todo local de trabalho o fará, mas se o fizerem, é um
bom sinal, diz Lang. “Embora os provedores sejam organizações que priorizam os pacientes, é
importante que os membros da equipe também se sintam firmes e confortáveis em estar fora
no trabalho ”, diz Lang.
Veja um formulário digital do paciente
A maioria das instalações lhe enviará um e-mail de entrada e papelada da primeira visita antes da sua consulta, se você solicitar, diz Shane. Verifique quais opções são fornecidas para o marcador de identidade de gênero e se há um lugar para listar seu nome preferido e seu nome legal.
Por exemplo, de acordo com Bhuyan, a One Medical usa um sistema eletrônico de saúde que permite que os pacientes identifiquem seu sexo e nome preferido. “Eles inserem as informações e, em seguida, são apresentadas de uma forma muito visível para nossa equipe”, diz ela.
Confie nos seus instintos
Finalmente, Lang diz: “Confie em seus instintos, confie em si mesmo e confie no que você está vendo”.
Lembre-se: “Os médicos que fornecem cuidados de saúde culturalmente competentes, livres de julgamentos e de qualidade e são sensíveis quando se trata de criar um espaço seguro para os pacientes serem vulneráveis e honestos Faz existem ”, diz Bhuyan. “É só uma questão de encontrá-los.”
Gabrielle Kassel é redatora de bem-estar e treinadora de CrossFit Nível 1 em Nova York. Ela se tornou uma pessoa matinal, tentou o desafio do Whole30 e comeu, bebeu, escovou, esfregou e se banhou com carvão - tudo em nome do jornalismo. Em seu tempo livre, ela pode ser encontrada lendo livros de autoajuda, fazendo supino ou dançando pole dancing. Siga-a no Instagram.
