- O Medicare Parte B cobre despesas médicas, como visitas ao médico, testes de diagnóstico e outros cuidados ambulatoriais.
- A Parte B também cobre os cuidados preventivos.
- Em 2021, a maioria das pessoas pagará um prêmio mensal de $ 148,50 pelo Medicare parte B.
- Se você ganhou mais de $ 88.000 individualmente ou $ 176.000 como casal em 2019, você pagará um prêmio maior com base na renda que você informou em suas declarações fiscais de 2019.
A sopa de letrinhas do Medicare em partes pode ser confusa. Para simplificar o processo, compilamos informações atualizadas sobre o que o Medicare Parte B cobre, bem como custos, inscrição e requisitos de elegibilidade que você deve saber.
Resumindo, o Medicare Parte B cobre cuidados ambulatoriais, incluindo serviços clinicamente necessários de que você precisa para tratar uma doença ou condição médica. Também cobre cuidados preventivos, como exames, certas vacinas e aconselhamento de saúde mental.
Com a Parte B, você pode ficar em dia com seus check-ups anuais e visitas de bem-estar, além de se beneficiar de serviços como vacinas contra gripe que podem evitar que você adoeça.
Se o Medicare parece assustador para você, você não está sozinho. As informações sobre o Medicare Parte B neste artigo tornarão isso mais fácil.
O que o Medicare Parte B cobre?
O Medicare Parte B cobre 80 por cento dos custos aprovados pelo Medicare de certos serviços. A maioria desses serviços, embora não todos, é administrada em regime ambulatorial. Isso significa que você não os recebe como um paciente em um hospital.
Existem algumas exceções a isso, como visitas ao pronto-socorro e os serviços que você recebe lá, mesmo se você for internado posteriormente em um hospital.
Para obter cobertura, seu atendimento deve ser administrado por um fornecedor aprovado pelo Medicare, como um médico, DO, NP ou outros profissionais médicos.
Os serviços que o Medicare Parte B cobre incluem:
- a maioria das consultas médicas que são clinicamente necessárias ou preventivas, desde que sejam de um fornecedor aprovado pelo Medicare
- atendimento ambulatorial clinicamente necessário, como serviços de emergência e alguns procedimentos cirúrgicos no mesmo dia
- algumas vacinas, como a vacina anual contra a gripe e a vacina contra a pneumonia (o Medicare Parte D cobre a vacina contra herpes zoster)
- vacina contra hepatite B, se você tem risco médio ou alto de hepatite B
- triagens e testes para condições, incluindo:
- Hepatite C
- glaucoma
- diabetes
- depressão
- doença cardíaca
- uso indevido de álcool
- infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- câncer de pulmão e outros cânceres
- colonoscopia
- mamografias preventivas para mulheres
- mamografias diagnósticas para mulheres e homens
- Esfregaço de Papanicolaou
- aconselhamento para parar de fumar
- equipamentos médicos duráveis, como tanques de oxigênio
- alguns serviços de saúde ao domicílio
- serviços de transporte de emergência, como uma ambulância
- alguns serviços de transporte não emergenciais, desde que não haja alternativa segura
- exames laboratoriais, como exames de sangue
- raios X
- serviços de saúde mental
- tratamento quiroprático para subluxação espinhal
- certos medicamentos prescritos, como aqueles administrados por via intravenosa ou por um médico
Qual é a elegibilidade para o Medicare Parte B?
Para ser elegível para o Medicare Parte B, você deve ter pelo menos 65 anos de idade. Você também deve ser um cidadão americano ou residente permanente nos Estados Unidos, vivendo nos Estados Unidos por pelo menos 5 anos consecutivos.
Quais são as exceções às regras de elegibilidade para o Medicare Parte B?
Ter 65 anos ou mais nem sempre é um requisito para a cobertura do Medicare Parte B.
Você é elegível para o Medicare Parte B se tiver menos de 65 anos e tiver recebido benefícios por invalidez do Seguro Social ou benefícios por invalidez do conselho de aposentadoria da ferrovia por um período de pelo menos 24 meses.
Pessoas com doença renal em estágio terminal (ESRD) ou esclerose lateral amiotrófica (ALS) também são elegíveis para o Medicare Parte B, independentemente de sua idade.
Quanto custa o Medicare Parte B?
Em 2021, o Medicare Parte B tem uma franquia anual de $ 203 que deve ser paga antes que os serviços medicamente necessários sejam cobertos.
Além da franquia anual, você pagará um prêmio mensal. O prêmio mensal padrão para o Medicare Parte B em 2021 é de $ 148,50.
Se você ainda está trabalhando e tem uma renda anual de mais de $ 88.000, seu prêmio mensal pode ser maior.Se você é casado e você e seu cônjuge têm uma renda anual de mais de $ 176.000, seu prêmio mensal pode ser maior.
Quando você pode se inscrever no Medicare Parte B?
Você pode se inscrever no Medicare Parte B durante o período de 7 meses que começa 3 meses antes do seu 65º aniversário e 3 três meses após esse aniversário.
Se você tiver ALS, poderá se inscrever no Medicare assim que seu seguro de invalidez da Previdência Social (SSDI) entrar em vigor.
Se você tem ESRD, pode se inscrever no Medicare a partir do primeiro dia do quarto mês de diálise. Se você faz diálise em casa, não precisa esperar 4 meses e pode se inscrever imediatamente.
Você também pode se inscrever imediatamente para o Medicare se for hospitalizado para um transplante de rim.
Como o Medicare parte B se compara a outros planos?
A escolha do plano dependerá de suas necessidades individuais.
Você pode decidir obter um plano Advantage (Medicare Parte C) em vez das partes A, B e D do Medicare, se desejar.
Os planos Medicare Advantage variam tanto na Parte B do Medicare quanto entre si. Eles podem ter custos, regras e restrições diferentes associados a eles.
Por exemplo, alguns planos Medicare Advantage restringem os médicos que você pode consultar a um grupo dentro da rede. O Medicare Parte B pode ter um grupo maior de médicos para você escolher.
Os planos Medicare Advantage devem cobrir pelo menos tanto quanto as partes A e B. do Medicare. Alguns cobrem serviços adicionais, como atendimento odontológico, auditivo e oftalmológico.
Lembre-se de que você não é obrigado a permanecer com sua escolha de plano de Medicare se achar que não se adequa a você, se suas necessidades mudarem ou por qualquer motivo.
Você pode optar por um plano diferente do Medicare durante os períodos de inscrição aberta anualmente (15 de outubro a 7 de dezembro). Isso permitirá que você mude do Medicare original (partes A e B) para um plano Medicare Advantage ou vice-versa.
Durante os períodos de inscrição aberta, você também pode adicionar serviços como o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) e planos de seguro suplementar do Medicare (Medigap).
Prazos importantes para o Medicare
- Inscrição inicial. Você pode obter o Medicare ao se aproximar do seu 65º aniversário, durante um período de 7 meses que começa 3 meses antes de você completar 65 anos e termina 3 meses depois. Se você está trabalhando atualmente, pode obter o Medicare dentro de um período de 8 meses após a aposentadoria ou após optar por sair do plano de seguro de saúde em grupo do seu empregador e ainda evitar penalidades. Você também pode se inscrever em um plano Medigap a qualquer momento durante o período de 6 meses que começa com seu 65º aniversário.
- Inscrição geral. Para aqueles que perderam a inscrição inicial, ainda há tempo para se inscrever no Medicare de 1º de janeiro a 31 de março de cada ano. No entanto, você pode ser cobrado com uma penalidade contínua por atraso na inscrição se escolher esta opção. Durante este período, você também pode alterar ou cancelar seu plano Medicare existente ou adicionar um plano Medigap.
- Inscrições abertas. Você pode alterar seu plano atual a qualquer momento de 15 de outubro a 7 de dezembro anualmente.
- Inscrição para complementos do Medicare. De 1º de abril a 30 de junho, você pode adicionar a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D à sua cobertura atual do Medicare.
O takeaway
- O Medicare Parte B cobre atendimento ambulatorial, como consultas médicas.
- A Parte B inclui cuidados médicos necessários e cuidados preventivos.
- Você pagará uma franquia anual e um prêmio mensal para o Medicare Parte B.
Este artigo foi atualizado em 20 de novembro de 2020, para refletir as informações de 2021 do Medicare.
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