- A PACE fornece serviços médicos e sociais para pessoas com necessidades significativas que desejam continuar morando em casa.
- O programa é um esforço combinado entre o Medicare e o Medicaid.
- Pessoas qualificadas para PACE são geralmente duplamente qualificadas para Medicare e Medicaid.
- Para se inscrever no programa, você deve atender a critérios específicos e morar em uma área de serviço PACE.
O Programa de Atenção Integral a Idosos (PACE) oferece apoio para pessoas que desejam morar em casa, mas precisam de um certo nível de atenção médica consistente. Muitos dos inscritos no PACE são duplamente qualificados para o Medicare e o Medicaid, e essas organizações trabalham juntas para oferecer este programa.
O PACE cobre vários serviços, desde que você more em uma de suas áreas de serviço e atenda a critérios específicos para se qualificar. Continue lendo para descobrir quais serviços são cobertos, como se qualificar e muito mais.
O que é o programa PACE?
O PACE foi criado para pessoas que precisam de ajuda no gerenciamento de sua saúde, mas vivem em uma residência particular, em vez de uma enfermaria especializada. Você deve ter certas necessidades para se qualificar para o programa, e a maioria dos participantes do PACE já tem dupla qualificação para o Medicare e o Medicaid.
O Medicare e o Medicaid trabalham juntos para oferecer serviços PACE, que são fornecidos em todo o país por equipes locais de atendimento. A equipe PACE avalia suas necessidades que podem ser atendidas em sua própria comunidade.
PACE é um programa público que pode ajudá-lo a obter o apoio médico e social de que precisa, sem muitos custos extras e sem sair de casa. O programa cobre todos os serviços disponíveis no Medicare e Medicaid - e muito mais.
Alguns exemplos desses serviços incluem:
- creche para adultos
- cuidado dental
- ajuda com alimentação e nutrição
- cuidado domiciliar
- terapia ocupacional e fisioterapia
- medicamentos prescritos
- serviços sociais e aconselhamento de trabalho social
- transporte
Uma equipe de profissionais especializados se reúne para prestar os serviços necessários ao seu atendimento. Esta equipe pode incluir:
- nutricionista
- motorista
- contato de atendimento domiciliar
- enfermeira
- terapeuta ocupacional
- Supervisor do centro PACE
- cuidador pessoal
- fisioterapeuta
- médico de atenção primária
- terapeuta recreacional
- assistente social
Os serviços são prestados principalmente em centros de saúde para adultos que participam do programa PACE. Esses serviços são complementados por atendimento domiciliar e outros serviços de referência. Eles são baseados em suas necessidades e conforme orientação da equipe de saúde da PACE.
Quando você precisa de cuidados de fim de vida, o programa PACE oferece todos os seus serviços médicos, medicamentos controlados e de aconselhamento. A exceção é se você optar por usar os benefícios do hospício.
Nesse ponto, você deve cancelar a inscrição no programa PACE. Você pode optar por encerrar sua participação no programa PACE a qualquer momento por outros motivos também.
Sou elegível para este programa?
A inscrição no programa PACE é voluntária. Se você deseja se inscrever, deve atender a critérios específicos para ser elegível. Você deve:
- ter 55 anos ou mais
- morar em uma área de serviço PACE
- ser certificado pelo seu estado (através do Medicaid) como necessitando de cuidados a nível de lar de idosos
- ser capaz de continuar vivendo na comunidade com segurança com a ajuda dos serviços PACE
Contanto que você atenda a esses critérios e queira se inscrever no programa PACE, não é necessário estar inscrito no Medicare ou Medicaid. Além disso, não há critérios financeiros considerados para determinar sua elegibilidade para um programa PACE.
Para se inscrever em um programa PACE, no entanto, você ainda não pode estar inscrito em nenhum dos seguintes:
- um plano Medicare Advantage (Parte C)
- um plano de pré-pagamento do Medicare
- um plano de medicamentos sujeitos a receita médica do Medicare
- serviços de hospício
- certos outros programas
Quanto custa o programa PACE?
Há um prêmio mensal que cobre a parcela de cuidados de longo prazo do benefício PACE.
Se você não tiver Medicare ou Medicaid, será responsável pelo pagamento deste prêmio. O valor do prêmio dependerá dos serviços de que você precisa e da sua área de serviço PACE.
Se você não se qualificar para o Medicaid, também pagará um prêmio pelos medicamentos do Medicare Parte D. Mas você não terá que pagar nenhuma franquia ou copagamento por serviços prestados por sua equipe de atendimento PACE.
Como faço para me inscrever?
Para se inscrever em um programa PACE, você deve atender aos critérios mencionados acima, além de quaisquer outros requisitos de seu programa local. Se você decidir se inscrever, você deve concordar em fornecer informações médicas e outras informações pessoais que permitirão que sua equipe de saúde avalie suas necessidades e determine quais serviços são necessários.
Depois de assinar um contrato de inscrição para um programa PACE, você receberá informações adicionais sobre o que o programa cobre, como obter serviços e planos para atendimento de emergência.
Quando você se inscreve no PACE, não precisa se inscrever novamente anualmente, contanto que continue atendendo aos critérios do programa. Você pode cancelar a inscrição no programa PACE a qualquer momento.
Também é possível ser retirado do programa. Alguns dos motivos pelos quais você pode ser dispensado incluem:
- não pagando seus prêmios PACE
- envolver-se em comportamentos perturbadores, perigosos ou ameaçadores que podem prejudicar a si mesmo ou a um cuidador
- mover-se para fora de uma área de serviço PACE
- seu provedor PACE não está mais sendo contratado pelo estado para fornecer cuidados no âmbito do programa
- deixar de ser elegível para serviços, conforme determinado pelo estado
O takeaway
- PACE é um programa para pessoas que precisam de serviços médicos adicionais em sua casa ou comunidade.
- Você precisará atender a critérios específicos para se qualificar, continuar a provar essas necessidades e seguir todas as regras definidas por seu programa local.
- Se você se qualificar para o Medicare ou Medicaid, essas agências ajudarão a pagar os custos dos serviços PACE.
- Você pode se inscrever ou cancelar a inscrição no PACE a qualquer momento, independentemente dos períodos de inscrição no Medicare.
