Para ser elegível para um plano Medicare Parte C (Medicare Advantage):
- Você deve estar inscrito no Medicare Original (partes A e B do Medicare).
- Você deve morar na área de serviço de um provedor de seguro Medicare Advantage que esteja oferecendo a cobertura / preço que você deseja e que esteja aceitando novos usuários durante o período de inscrição.
Para se inscrever no Original Medicare (para ser elegível para a Parte C), em geral, você deve:
- ter 65 anos ou mais e ser cidadão dos EUA ou residente permanente legal por no mínimo 5 anos contíguos
- ser deficiente e ser cidadão americano ou residente permanente legal por um período mínimo de 5 anos contíguos
- ter ALS ou ESRD e ser um cidadão dos EUA ou residente permanente legal por um mínimo de 5 anos contíguos
Elegibilidade para deficiência
Se você recebeu benefícios mensais do Seguro Social ou do Conselho de Aposentadoria da Ferrovia (RRB) por 24 meses, você é elegível para o Medicare Original.
Se você for um funcionário do governo federal, estadual ou local com deficiência que não é elegível para benefícios mensais do Seguro Social ou RRB, você pode ser considerado com direito a benefícios por invalidez e automaticamente com direito à Parte A após ficar incapacitado por 29 meses.
Elegibilidade para doença
- ESRD (doença renal em estágio final). Se você tem ESRD, você é elegível para o Medicare com cobertura que pode começar assim que seu primeiro mês de tratamento de diálise.
- ALS (esclerose lateral amiotrófica). Se você recebeu um diagnóstico de esclerose lateral amiotrófica (também conhecida como doença de Lou Gehrig), você se torna elegível para o Medicare imediatamente após receber os benefícios do seguro de invalidez da Previdência Social (SSDI) (5 meses após a classificação de "inválido").
Muitos planos Medicare Advantage não aceitam pessoas com ESRD. Existe, no entanto, um Plano de Necessidades Especiais (SNP) alternativo do Medicare projetado para pessoas com circunstâncias ou condições de saúde específicas.
Verificando elegibilidade
Para confirmar sua elegibilidade, considere usar a calculadora de elegibilidade no site oficial do Medicare: Medicare.gov.
Você também pode usar a calculadora para calcular seu prêmio.
O que é o Medicare Parte C?
Um plano Medicare Advantage (Medicare Parte C) é fornecido por uma seguradora privada que foi aprovada pelo Medicare.
Esses planos combinam o Original Medicare Parte A (seguro hospitalar) com o Medicare Parte B (seguro médico).
Freqüentemente, eles também incluem o Medicare Parte D (cobertura de medicamentos prescritos) e outros benefícios, como cobertura para visão e odontologia.
Existem muitas empresas que oferecem planos Medicare Advantage. Cada um oferece diferentes níveis de cobertura e prêmios mensais. Muitos são PPOs (organizações de fornecedores preferenciais) ou HMOs (organizações de manutenção da saúde).
No mínimo, esses planos substituirão as partes A e B do Medicare, oferecendo no mínimo todos os benefícios fornecidos pelas partes A e B conforme exigido por lei.
Por que preciso do Medicare Parte C?
Você não precisa do Medicare Parte C. É uma alternativa opcional ao Original Medicare que oferece cobertura voluntária.
Revise os detalhes de todas as suas alternativas de Medicare, incluindo cobertura e custos, para tomar uma decisão que seja melhor para você, sua saúde e sua situação financeira.
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Os planos Medicare Parte C (Medicare Advantage) são uma alternativa opcional ao Original Medicare.
Para se qualificar para o Medicare Parte C, você deve estar inscrito nas partes A e B. do Medicare. Você também deve estar morando na área de serviço do plano Medicare Advantage desejado.
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