Se você ou um ente querido foi recentemente diagnosticado com câncer de endométrio ou tem um alto risco para esta doença, você pode estar procurando respostas sobre o que o Medicare irá cobrir.
O Medicare cobre tratamentos de câncer endometrial, bem como exames e serviços preventivos. Mas você ainda pode ter que pagar do próprio bolso por certas partes de seus cuidados.
Este artigo fornece uma visão geral da cobertura do Medicare e explica exatamente o que é coberto quando se trata de câncer de endométrio.
Qual cobertura o Medicare oferece?
Como acontece com a maioria dos tipos de câncer, o Medicare oferece cobertura para tratamentos de câncer endometrial. Diferentes partes do Medicare abrangem diferentes aspectos do seu tratamento. Isso geralmente inclui serviços como visitas anuais de bem-estar, exames de câncer cervical, procedimentos cirúrgicos, exames de imagem e muito mais.
Você pode escolher entre muitos planos diferentes do Medicare. A maioria das pessoas pelo menos se inscreve na Parte A e na Parte B, conhecidas como Medicare original, aos 65 anos. O Medicare Original cobre os custos de internação hospitalar (Parte A) e serviços médicos ambulatoriais (Parte B).
Você provavelmente também precisará de cobertura para medicamentos prescritos, que são oferecidos através do Medicare Parte D. Se desejar uma alternativa de seguro privado ao Medicare original, você pode querer considerar encontrar um plano Medicare Advantage (Parte C) em sua área.
Nas próximas seções, exploraremos algumas das terapias comuns e testes de diagnóstico de que você pode precisar e quais partes do Medicare os cobrem.
Tratamentos para câncer endometrial
O tipo de tratamento necessário para o câncer de endométrio dependerá de vários fatores, incluindo o estágio em que se encontra e as perspectivas de sua condição. Seu médico pode sugerir um ou mais tratamentos para criar um plano abrangente.
Cirurgia
A cirurgia costuma ser o principal tratamento do câncer endometrial. Consiste em uma histerectomia, que é a remoção do útero. Este tratamento também inclui uma salpingo-ooforectomia - a remoção dos ovários e das trompas de falópio - bem como a remoção de certos gânglios linfáticos.
Se o seu médico declarar que a sua cirurgia é clinicamente necessária, o Medicare a cobrirá. Você pode discutir o plano cirúrgico com seu médico para determinar os custos projetados e a cobertura. Por exemplo, seus custos podem variar se você for considerado um paciente ambulatorial ou internado para o procedimento.
Quimioterapia
A quimioterapia usa drogas específicas que são tomadas por via oral ou intravenosa para matar as células cancerosas e impedir que se espalhem. Os medicamentos de quimioterapia usados para tratar o câncer endometrial podem incluir:
- paclitaxel (Taxol)
- carboplatina
- doxorrubicina (Adriamicina) ou doxorrubicina lipossomal (Doxil)
- cisplatina docetaxel (Taxotere)
Se você receber quimioterapia como paciente internado em um hospital, o Medicare Parte A cobrirá. Se você for um paciente ambulatorial (em um hospital, clínica independente ou consultório médico), o Medicare parte B cobrirá sua quimioterapia.
Terapia de radiação
A radioterapia usa feixes intensos de energia para matar as células cancerosas. Para o câncer endometrial, a radiação é mais frequentemente usada após a cirurgia para eliminar quaisquer células cancerígenas que permaneçam na área tratada.
Tal como acontece com a quimioterapia, o Medicare Parte A cobre a radiação se você for um paciente internado e a Parte B se você for um paciente ambulatorial.
Outros tratamentos
Além dos tratamentos comuns que discutimos, o Medicare também cobre:
- Terapia hormonal. A terapia hormonal usa hormônios sintéticos e bloqueadores hormonais para combater os cânceres que se espalham e crescem através dos hormônios. É mais frequentemente usado para tratar câncer endometrial em estágio avançado, como estágio 3 ou 4. Também pode ser usado se o câncer voltar após o tratamento.
- Imunoterapia. Os medicamentos de imunoterapia usam o sistema imunológico do seu corpo para atacar as células cancerosas. Este tratamento pode ser usado para certos tipos de câncer endometrial que voltaram ou se espalharam ainda mais.
Quais exames para câncer de endométrio são cobertos pelo Medicare?
O Medicare Parte B cobre testes para detectar doenças como câncer e doenças cardíacas. Os possíveis testes para a presença de câncer endometrial incluem:
- Ultra-sons pélvicos. Em um ultrassom pélvico, um transdutor é movido sobre a pele da parte inferior do abdômen para verificar se há tumores ou crescimentos anormais.
- Ultra-som transvaginal. Este teste examina o útero e envolve a colocação de uma sonda (semelhante ao transdutor de ultrassom) na vagina. Imagens de ultrassom transvaginal podem ser usadas para verificar a espessura do endométrio, o que pode indicar a presença de câncer endometrial.
- Biópsia endometrial. Este é o teste mais comum para câncer de endométrio. Uma biópsia endometrial envolve a colocação de um tubo muito fino e flexível no útero através do colo do útero. Em seguida, por meio de sucção, uma pequena quantidade de endométrio é removida pelo tubo e enviada para teste.
O Medicare Parte B também cobre testes para detectar a propagação do câncer. Esses incluem:
- Tomografias computadorizadas. As tomografias computadorizadas usam raios-X para criar imagens detalhadas em corte transversal que mostram o interior do seu corpo.
- Varreduras de ressonância magnética. As varreduras de ressonância magnética usam ondas de rádio e ímãs fortes em vez de raios-X para criar imagens do interior de seu corpo.
- Varreduras de tomografia por emissão de pósitrons (PET). Este teste inclui glicose (açúcar) radioativa que ajuda a tornar as células cancerosas mais visíveis. Os exames de PET não são parte da rotina da investigação do câncer endometrial inicial, mas podem ser usados para casos mais avançados.
Quais são os custos diretos que posso esperar?
Custos da parte A
Se o seu tratamento hospitalar for coberto pela Parte A, você pode esperar certos custos, incluindo uma franquia de $ 1.408 para cada período de benefício e custos de cosseguro diário se sua estadia durar mais de 60 dias.
A maioria das pessoas não tem um prêmio mensal para a Parte A, mas isso depende de seu histórico de trabalho. Se você não se qualificar com base em seu emprego anterior, você pode comprar a Parte A.
Custos da parte B
Os custos da Parte B incluem:
- um prêmio mensal de $ 144,60 ou mais, dependendo de sua renda
- uma franquia e cosseguro de $ 198, que você deve cumprir antes que os serviços sejam cobertos
- 20 por cento do custo da maioria dos serviços cobertos pela Parte B, uma vez que você cumpra a franquia
Custos da parte C
A Parte C, também conhecida como Medicare Advantage, é obrigada por lei a cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original (partes A e B). Muitas vezes, esses planos também oferecem benefícios adicionais, como cobertura de medicamentos controlados.
Os custos desses planos variam de acordo com o provedor e o local. Normalmente, você precisará permanecer dentro da rede de provedores do plano para obter o máximo de cobertura. Você pode entrar em contato com o provedor do plano com perguntas sobre os custos diretos do seu tratamento específico contra o câncer.
Custos da parte D
A Parte D cobre medicamentos prescritos que você compra em uma farmácia de varejo e leva para casa. Para câncer endometrial, podem incluir:
- medicamentos controlados tomados por via oral para quimioterapia
- medicamentos anti-náusea
- analgésicos
- soníferos
Os custos dos planos da Parte D também dependem do tipo de plano que você escolher, do seu provedor e dos seus medicamentos. Verifique com o provedor do plano Parte D ou consulte o formulário do plano, que é uma lista de medicamentos prescritos cobertos, para ter certeza de que pagará pelos seus medicamentos.
Esteja ciente de que a maioria dos planos tem franquias ou co-pagamentos diretos para seus medicamentos.
O que é câncer endometrial?
Às vezes referido como câncer uterino, o câncer endometrial começa no endométrio (o revestimento do útero). Muitas vezes, é diagnosticado em um estágio inicial por causa de seus sintomas, que podem incluir:
- dor na região pélvica
- mudanças na duração ou peso dos períodos menstruais
- sangramento vaginal entre os períodos e após a menopausa
Outros sintomas incluem:
- corrimento vaginal aquoso ou tingido de sangue
- dor durante o sexo
Se você tiver algum desses sintomas, pode ser um sinal de câncer de endométrio ou outra condição ginecológica. Marque uma consulta com seu médico o mais rápido possível. Se você for diagnosticado precocemente, pode ser tratado mais cedo e sua condição pode ter uma perspectiva mais positiva.
O takeaway
O Medicare cobre testes de diagnóstico e tratamentos para câncer de endométrio. Se você for diagnosticado com câncer de endométrio, converse com seu médico sobre as opções de tratamento aprovadas pelo Medicare.
