- O Medicare Parte B cobre certos suprimentos para diabéticos e exames preventivos.
- O Medicare Parte D cobre medicamentos orais para diabéticos, insulina injetável e suprimentos de auto-injeção.
- Obtenha receitas de seu médico para qualquer medicamento, suprimento ou serviço que você deseja que o Medicare cubra.
- Verifique se a sua farmácia ou fornecedor do dispositivo aceita taxas de pagamento definidas pelo Medicare para evitar pagamentos excessivos.
O diabetes é uma condição metabólica que leva a níveis elevados de açúcar no sangue. A maioria das pessoas com diabetes tem diabetes tipo 2. De acordo com a American Diabetes Association, cerca de 14 milhões de americanos com 65 anos ou mais têm diabetes, alguns sem diagnóstico.
Os idosos com diabetes enfrentam desafios únicos, incluindo hipoglicemia, problemas cerebrais e do sistema nervoso e problemas de suporte social que requerem monitoramento especial para controlar os riscos.
Existem muitos tipos de suprimentos para diabéticos necessários para a triagem preventiva, monitoramento e gerenciamento da condição.
O Medicare tem várias partes que cobrem diferentes tipos de suprimentos e serviços. O custo e a cobertura dependem do tipo de plano.
Vamos repassar o que cada parte cobre.
Quais partes do Medicare cobrem suprimentos para diabéticos?
Medicare Parte B
O Medicare Parte B cobre cuidados ambulatoriais, incluindo certos suprimentos para diabéticos, exames e até mesmo educação para controlar sua condição. A Parte B geralmente cobre 80% dos custos. No entanto, alguns serviços preventivos e terapias nutricionais médicas são oferecidos sem quaisquer co-pagamentos, franquias ou custos de cosseguro.
O Medicare Parte B cobre muitos suprimentos de gerenciamento e serviços preventivos, incluindo:
- Suprimentos de autoteste, como tiras de teste de glicose no sangue, lancetas e monitores contínuos de glicose (CGMs)
- Bombas de insulina e insulina usada com a bomba
- Testes preventivos de diabetes para testar os níveis de açúcar no sangue até duas vezes por ano
- Treinamento e educação sobre como controlar o diabetes (encontre um educador certificado)
- Exames de pé a cada 6 meses, junto com sapatos especiais e palmilhas
- Teste de glaucoma, teste de retinopatia diabética, alguns tipos de cirurgia de catarata e teste de degeneração macular
- Terapia nutricional médica
Medicare Parte D
Os planos do Medicare Parte D são planos privados que cobrem medicamentos que tratam a diabetes, incluindo insulina e suprimentos para injetar insulina. Você deve estar inscrito no Medicare original (partes A e B) para ser elegível para a Parte D.
O Medicare Parte D cobre os medicamentos que você toma em casa, a insulina que você auto-injeta e os suprimentos de insulina, como agulhas e seringas. Verifique com o plano individual medicamentos e custos específicos.
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
Os planos Medicare Parte C ou Medicare Advantage incluem a Parte D e são planos privados que também podem cobrir suprimentos e medicamentos para diabéticos. Os planos da Parte C podem economizar dinheiro em cosseguro, copagamentos e custos dedutíveis.
Os planos Medicare Advantage podem ter restrições ao uso de médicos e farmácias na rede, mas também têm benefícios extras. Verifique os benefícios do plano cuidadosamente para comparar os custos com base nas suas necessidades.
Suprimentos e serviços cobertos pelas partes B e D do Medicare
Eu me qualifico para esses benefícios?
Muitos suprimentos para diabéticos são um benefício coberto pelo Medicare Parte B. Se você estiver inscrito, ou qualificado para se inscrever, no Medicare original, receberá cobertura para suprimentos e serviços para diabéticos.
O Medicare paga a maior parte dos custos, mas você ainda é responsável por 20%. Você também pagará por quaisquer custos de cosseguro, franquia e copagamento.
Você pode comprar um plano suplementar para ajudar a compensar alguns desses custos, como um plano Medigap. Revise as diferentes opções de plano para encontrar aquele que melhor atenda às suas necessidades.
Como funciona?
Para que o Medicare cubra os suprimentos para diabéticos, seu médico precisa redigir receitas que explicam:
- você recebeu um diagnóstico de diabetes
- quaisquer dispositivos / monitores especiais de que você precisa e por quê
- para sapatos especiais, um podólogo ou outro especialista em pés deve explicar por que você precisa de sapatos especiais (amputação, úlceras, má circulação, etc.) e fornecer uma receita
- com que frequência você precisa testar seus níveis de açúcar no sangue
- número de tiras de teste e lancetas de que você precisa (a Parte B normalmente paga por 100 tiras e lancetas a cada 3 meses se você não usar insulina)
São necessárias novas prescrições de seu médico a cada ano. Se você precisar monitorar seu açúcar no sangue com mais frequência, seus limites de suprimento para cada mês deverão ser aumentados.
Encontrar farmácias e fornecedores aprovados
Para que os suprimentos sejam cobertos, o Medicare exige que você obtenha suprimentos dos provedores participantes que aceitarem a atribuição. Isso significa que eles aceitam taxas de pagamento definidas pelo Medicare.
Se você usar um provedor que não aceita atribuição, você será responsável por todos os custos. O provedor pode cobrar uma taxa mais alta do que a taxa aceita pelo Medicare.
Muitos suprimentos, como agulhas, lancetas e tiras de teste, estão disponíveis nas farmácias participantes. Algumas farmácias também oferecem CGMs. Você pode verificar com a farmácia de sua preferência quais suprimentos eles carregam e se eles aceitam a designação.
Alguns equipamentos para diabéticos, terapia nutricional e palmilhas / calçados especiais estão disponíveis por meio de fornecedores de equipamentos médicos duráveis (DME). Você precisará de prescrições de seu médico para todos os suprimentos e equipamentos.
Custos
No Medicare Parte B, você pagará os custos do cosseguro (normalmente 20 por cento). Contanto que a farmácia que você usa aceite a transferência, os custos serão menores do que com um provedor não participante.
dicas de economia de custos para suprimentos para diabéticos
- Antes de ir a uma farmácia ou fornecedor de DME, verifique se eles aceitam a atribuição. Caso contrário, você pode ter que pagar o valor total no momento da compra e o Medicare não reembolsará os custos.
- Encontre um fornecedor participante visitando o site do fornecedor do Medicare ou ligando para 1-800-MEDICARE.
- Uma cobertura adicional está disponível por meio de um Medigap ou plano suplementar para ajudar a pagar pelo cosseguro e outros custos de suprimentos. Confira diferentes planos para encontrar as melhores coberturas e taxas.
- Os custos de medicamentos e suprimentos cobertos nas partes C ou D podem variar dependendo do plano individual. Tente usar esta ferramenta do Medicare para pesquisar diferentes planos e custos.
O que é diabetes?
O diabetes é uma condição em que os níveis de açúcar no sangue são elevados porque o corpo não produz insulina suficiente (tipo 1) ou não usa / produz a insulina de forma eficaz (tipo 2), ou desenvolve resistência temporária à insulina (diabetes gestacional) durante gravidez.
O diabetes tipo 2 é a forma mais comum. Dos 30 milhões de americanos com diabetes, 90% têm o tipo 2. Vinte e quatro milhões de pessoas com 65 anos ou mais têm pré-diabetes (concentrações de açúcar no sangue mais altas do que o normal).
Os fatores de risco para diabetes podem ser diferentes para cada tipo, mas a história familiar, a idade, a raça e os fatores ambientais podem afetar a condição.
É importante seguir as orientações do seu médico sobre medicamentos, testes de açúcar no sangue, estilo de vida e gerenciamento de dieta.
Dicas para ajudar a controlar o diabetes
- Mantenha uma lista de suprimentos que você usa regularmente à mão em seu telefone ou em um notebook
- Saiba quando você precisa reordenar suprimentos como lancetas, tiras de teste, agulhas, cotonetes, seringas e insulina
- Mantenha comprimidos de glicose à mão para o caso de seu nível de açúcar no sangue cair repentinamente
- Defina lembretes cronometrados para quando você testar o açúcar no sangue e quando tomar medicamentos para manter os níveis estáveis
- Mantenha consultas regulares com o médico e nutricionista
O takeaway
As partes B, C e D do Medicare cobrem diferentes suprimentos, medicamentos e serviços necessários para controlar o diabetes. Certifique-se de ir a farmácias ou fornecedores de equipamentos inscritos no Medicare e aceitar os preços de atribuição definidos pelo Medicare.
Você sempre pode entrar em contato com o Medicare para perguntas específicas sobre cobertura ou com o provedor do plano para perguntas sobre os planos Medicare Advantage ou Parte D.
