Num relance
- A ConnectiCare é uma empresa de assistência gerenciada que oferece planos Medicare Advantage (Parte C) em Connecticut.
- Cada plano ConnectiCare Parte C cobre pelo menos tanto quanto o Medicare original, além de alguns extras, como medicamentos prescritos, odontológico e cobertura para visão.
- ConnectiCare atende residentes do estado há 40 anos, com 100% dos hospitais de Connecticut em sua rede.
A ConnectiCare é uma empresa de managed care e subsidiária da seguradora de saúde com sede em Nova York, EmblemHealth. Oferece planos Medicare Advantage (Parte C) para pessoas que moram em Connecticut.
A rede de provedores ConnectiCare, incluindo clínicos gerais e especialistas, pode ser encontrada em todo o estado de Connecticut e no oeste de Massachusetts. Os provedores de ConnectiCare também atuam em quatro condados de Nova York, incluindo Westchester, Orange, Putnam e Rockland.
Continue lendo para saber o que os planos Medicare Advantage de ConnectiCare oferecem e para saber quanto eles podem custar.
Opções do plano ConnectiCare Medicare Advantage
ConnectiCare oferece quatro tipos de planos Medicare Advantage. A seguir, veremos o básico do que cada tipo oferece.
Planos ConnectiCare HMO
ConnectiCare Choice
Como todos os planos da Health Maintenance Organization (HMO), os planos ConnectiCare Choice pagam apenas os cuidados médicos que você recebe de provedores de rede, farmácias e hospitais.
Existem três níveis de plano de escolha, indicados pelos números 1, 2 e 3. Cada nível tem custos diferentes e fornece vários graus de cobertura. Todos os três planos estão disponíveis em todos os oito condados.
O Plano 1 e o Plano 3 incluem a cobertura de medicamentos prescritos do Medicare Parte D. O plano 2 não.
Passagem ConnectiCare
Existe apenas um plano de passagem ConnectiCare. O que diferencia este plano é seu subsídio de US $ 500 para aparelhos auditivos.
O plano ConnectiCare Passage está disponível em todos os oito condados de Connecticut e inclui cobertura de medicamentos prescritos.
ConnectiCare Flex
Como todos os HMOs que incluem uma opção de Ponto de Serviço (POS), os planos ConnectiCare Flex oferecem a capacidade de usar provedores fora da rede em todos os Estados Unidos.
Existem três níveis de plano Flex, indicados pelos números 1, 2 e 3. Todos os três planos estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.
O Flex Plan 3 tem um prêmio mensal variável com base no condado onde você mora.
Planos de necessidades especiais ConnectiCare
ConnectiCare Choice Duals
Este plano duplo elegível para necessidades especiais (D-SNP) está disponível para residentes de Connecticut que são elegíveis para o Medicare e o programa Connecticut Medicaid, conhecido como HUSKY Health.
Ele está disponível em todos os oito condados de Connecticut e inclui cobertura para medicamentos controlados.
Opções ConnectiCare Parte D
Conforme discutido acima, alguns planos ConnectiCare Advantage incluem cobertura de medicamentos prescritos Medicare Parte D. ConnectiCare não vende nenhum plano Parte D independente.
Você deve usar as farmácias da rede ConnectiCare para obter o máximo de cobertura para seus medicamentos prescritos.
Como todos os planos do Medicare que oferecem cobertura de medicamentos controlados, os planos ConnectiCare HMO e HMO-POS têm um formulário.
Um formulário é uma lista de medicamentos controlados cobertos que é dividida em camadas. Essas camadas incluem diferentes tipos ou categorias de medicamentos. Cada camada tem diferentes custos diretos, franquias e copagamentos.
O formulário da ConnectiCare inclui cinco níveis. As cópias dos medicamentos em cada nível variam de acordo com o uso ou não de uma farmácia padrão ou preferencial, sendo as farmácias preferenciais menos caras.
Quais áreas oferecem planos ConnectiCare Medicare Advantage?
Os planos ConnectiCare Medicare Advantage estão disponíveis apenas para residentes de Connecticut. Você também deve ser elegível para se inscrever no Medicare.
Esses planos estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.
O que os planos ConnectiCare Medicare Advantage cobrem?
Os planos ConnectiCare Medicare Advantage devem cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original (Parte A e Parte B).
Alguns desses serviços incluem:
- cuidados de internamento hospitalar
- cuidados paliativos
- cuidados de enfermagem qualificados limitados
- cuidados de saúde domésticos limitados
- serviços de ambulância de emergência
- equipamento médico durável
- serviços ambulatoriais preventivos e clinicamente necessários
- exames para doenças como diabetes, doenças cardiovasculares, certos tipos de câncer, depressão e transtorno por uso de substâncias
- vacinas contra gripe e pneumonia
Alguns planos ConnectiCare oferecem cobertura adicional para:
- atendimento odontológico preventivo ou abrangente
- medicamentos prescritos
- cuidados com a visão e um subsídio para óculos
- programas de fitness
- Serviços Teledoc
- serviços de emergência exigidos fora dos Estados Unidos
- Programa SilverSneakers
- uma provisão para itens médicos sem receita
Quanto custam os planos ConnectiCare Medicare Advantage?
Os co-pagamentos, franquias e prêmios para os planos ConnectiCare podem variar de um condado para outro. A tabela abaixo fornece alguns exemplos de custos para alguns planos diferentes do ConnectiCare Medicare Advantage em algumas áreas do estado.
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Os planos Medicare Advantage (Parte C) são planos de seguro opcionais que você pode escolher adquirir de uma seguradora privada. Para comprar um plano Parte C, você deve primeiro se inscrever no Medicare original.
Por lei, os planos da Parte C devem cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original. Muitos planos da Parte C, incluindo alguns planos ConnectiCare, também cobrem extras que o Medicare original não cobre. Esses extras podem incluir:
- cobertura de medicamentos prescritos
- cobertura de visão
- cobertura odontológica
Nem todos os planos da Parte C estão disponíveis em todos os locais. Seu estado, condado e código postal determinam quais planos você tem direito a comprar. Você pode pesquisar e revisar os planos da Parte C disponíveis em seu CEP usando a ferramenta de localização de planos do Medicare.
Os planos da Parte C normalmente exigem que você veja os provedores em sua rede. Se você deseja manter seus médicos atuais que aceitam a atribuição do Medicare, verifique se eles estão listados no plano que você está considerando antes de se inscrever.
O takeaway
- ConnectiCare oferece planos Medicare Advantage para residentes de Connecticut.
- Os planos ConnectiCare estão disponíveis em todos os oito condados de Connecticut.
- Os planos da ConnectiCare variam em termos de copagamentos, franquias e serviços cobertos.
- Alguns, mas não todos, os planos ConnectiCare Parte C incluem cobertura para medicamentos controlados.
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