Quais são os diferentes tipos de icterícia?
A icterícia ocorre quando uma quantidade excessiva de bilirrubina se acumula no sangue. Isso faz com que sua pele e o branco dos olhos pareçam incrivelmente amarelados.
A bilirrubina é um pigmento amarelado criado à medida que a hemoglobina - um componente dos glóbulos vermelhos - é decomposta.
Normalmente, a bilirrubina é liberada da corrente sanguínea para o fígado. Em seguida, ele passa por tubos chamados ductos biliares. Esses dutos carregam uma substância chamada bile para o intestino delgado. Eventualmente, a bilirrubina é eliminada do corpo através da urina ou das fezes.
Os tipos de icterícia são categorizados por onde ocorrem no processo de absorção e filtragem da bilirrubina do fígado:
- pré-hepático: antes do fígado
- hepático: no fígado
- pós-hepático: após o fígado
Tudo sobre icterícia pré-hepática
A icterícia pré-hepática é causada por condições que aumentam a taxa de hemólise do seu sangue. Este é o processo pelo qual os glóbulos vermelhos são decompostos, liberando hemoglobina e convertendo-os em bilirrubina.
Como o fígado só pode processar uma determinada quantidade de bilirrubina de uma vez, ela transborda para os tecidos corporais.
As causas mais comuns de icterícia pré-hepática são:
- malária, uma infecção sanguínea causada por um parasita
- anemia falciforme, uma condição genética em que os glóbulos vermelhos ficam em forma de lua crescente em vez do formato de disco típico
- esferocitose, uma condição genética da membrana dos glóbulos vermelhos que os torna em forma de esfera em vez de disco
- talassemia, uma condição genética que faz com que seu corpo produza um tipo irregular de hemoglobina que limita o número de glóbulos vermelhos saudáveis em sua corrente sanguínea
Os sintomas comuns de icterícia pré-hepática incluem:
- dor abdominal
- febre, incluindo calafrios ou suores frios
- perda de peso anormal
- sentindo coceira
- urina escura ou fezes claras
Alguns fatores de risco para este tipo de icterícia incluem:
- uso de drogas
- ter um membro da família com um distúrbio do sangue
- viajando para regiões endêmicas de malária
Para diagnosticar icterícia pré-hepática, seu médico provavelmente solicitará os seguintes exames:
- um exame de urina para medir a quantidade de certas substâncias em sua urina
- exames de sangue, como hemograma completo (CBC) ou testes de função hepática para medir a bilirrubina e outras substâncias no sangue
- exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, para examinar o fígado, a vesícula biliar e os dutos biliares para descartar outras formas de icterícia
- uma varredura HIDA para ajudar a encontrar bloqueios ou outros problemas no fígado, vesícula biliar, dutos biliares e intestino delgado
Seu médico provavelmente irá diagnosticar você com icterícia pré-hepática se não houver problemas com a bilirrubina sendo processada pelo seu fígado ou na vesícula biliar e nos dutos biliares.
O tratamento para icterícia pré-hepática pode incluir:
Para malária:
- medicamentos para ajudar a destruir o parasita e evitar que os parasitas infectem novamente o seu fígado
Para anemia falciforme:
- transfusões de sangue de um doador saudável
- reidratação com fluido intravenoso (IV)
- medicamentos para quaisquer infecções que possam causar uma crise de células falciformes
Para esferocitose:
- suplementos de ácido fólico
- transfusões de sangue para anemia
- cirurgia de remoção do baço para ajudar a aumentar a vida dos glóbulos vermelhos e diminuir a chance de cálculos biliares
Para talassemia:
- Transfusões de sangue
- transplantes de medula óssea
- cirurgia de remoção de baço ou vesícula biliar
Tudo sobre icterícia hepática
A icterícia hepática ocorre quando o tecido do fígado apresenta cicatrizes (conhecidas como cirrose), está danificado ou apresenta disfunções. Isso o torna menos eficaz na filtragem da bilirrubina do sangue.
Uma vez que não pode ser filtrada em seu sistema digestivo para remoção, a bilirrubina se acumula em níveis elevados no sangue.
As causas mais comuns de icterícia hepática são:
- cirrose hepática, o que significa que os tecidos hepáticos são marcados pela exposição a longo prazo a infecções ou substâncias tóxicas, como altos níveis de álcool
- hepatite viral, uma inflamação do fígado causada por um dos vários vírus que podem entrar em seu corpo por meio de alimentos, água, sangue, fezes ou contato sexual infectados
- cirrose biliar primária, que acontece quando os dutos biliares são danificados e não podem processar a bile, fazendo com que ela se acumule em seu fígado e danifique o tecido hepático
- hepatite alcoólica, em que os tecidos do fígado ficam cicatrizados pelo consumo excessivo de álcool por longo prazo
- leptospirose, é uma infecção bacteriana que pode ser transmitida por animais infectados ou urina ou fezes de animais infectados
- câncer de fígado, em que as células cancerosas se desenvolvem e se multiplicam nos tecidos do fígado
Os sintomas comuns de icterícia hepática incluem:
- perda de apetite
- nariz sangrento
- coceira na pele
- fraqueza
- perda de peso anormal
- inchaço do abdômen ou pernas
- urina escura ou fezes claras
- dor em seus músculos ou articulações
- pele escurecendo
- febre
- sentindo doente
- Vomitar
Alguns fatores de risco para este tipo de icterícia incluem:
- uso de drogas
- beber muito álcool por um longo período de tempo
- uso de medicamentos que podem causar danos ao fígado, como paracetamol ou certos medicamentos para o coração
- infecções anteriores que afetaram seu fígado
Para diagnosticar icterícia hepática, seu médico provavelmente solicitará os seguintes exames:
- um exame de urina para medir os níveis de substâncias na urina relacionadas à função hepática
- exames de sangue, como hemograma completo (hemograma completo) e testes de anticorpos, ou testes de função hepática para medir a bilirrubina no sangue e os níveis de substâncias que indicam que seu fígado pode não estar processando a bilirrubina adequadamente
- exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, para examinar o fígado em busca de danos ou presença de células cancerosas
- uma endoscopia, que envolve a inserção de um tubo fino e iluminado em uma pequena incisão para examinar seu fígado e colher uma amostra de tecido (biópsia), se necessário, para análise de câncer ou outras condições
O seu médico provavelmente irá diagnosticar você com icterícia hepática se notar danos ao tecido hepático em um resultado de exame de imagem ou observar níveis anormais de certas substâncias do fígado, como albumina, ou anticorpos para infecções ou câncer.
O tratamento para icterícia hepática pode incluir:
Para cirrose hepática:
- parando de beber
- bloqueadores beta
- antibióticos intravenosos (IV)
- uma dieta baixa em proteínas
Para hepatite viral:
- medicamentos antivirais
- vacinação contra hepatite
- muito descanso e líquidos
Para cirrose biliar primária:
- ácidos biliares para ajudar na digestão
- medicamento para baixar a bile
- anti-histamínicos como difenidramina (Benadryl) para coceira
Para hepatite alcoólica:
- parando de álcool
- suplementos nutricionais
- transplante de fígado, em casos graves
Para leptospirose:
- antibióticos para infecção
- ventilador para problemas respiratórios
- diálise para danos renais
Para câncer de fígado:
- quimioterapia ou radiação para matar células cancerosas
- ressecção parcial do fígado
- transplante de fígado
Tudo sobre icterícia pós-hepática
A icterícia pós-hepática ou obstrutiva ocorre quando a bilirrubina não pode ser drenada adequadamente para os dutos biliares ou trato digestivo devido a um bloqueio.
As causas mais comuns de icterícia pós-hepática são:
- cálculos biliares, depósitos de cálcio duro na vesícula biliar que podem bloquear os dutos biliares
- câncer de pâncreas, desenvolvimento e disseminação de células cancerosas no pâncreas, um órgão que ajuda a produzir substâncias digestivas
- câncer do ducto biliar, o desenvolvimento e disseminação de células cancerosas em seus dutos biliares
- pancreatite, uma inflamação ou infecção do pâncreas
- atresia biliar, uma condição genética em que há canais biliares estreitos ou ausentes
Os sintomas comuns de icterícia pós-hepática incluem:
- sentindo doente
- Vomitar
- urina escura ou fezes claras
- dor abdominal
- diarréia
- perda de peso anormal
- coceira na pele
- inchaço abdominal
- febre
Alguns fatores de risco para este tipo de icterícia incluem:
- estar acima do peso
- comer uma dieta rica em gordura e pobre em fibras
- ter diabetes mellitus
- ter um histórico familiar de cálculos biliares
- ser mulher
- envelhecimento
- fumar produtos de tabaco
- bebendo muito álcool
- ter uma inflamação ou infecção do pâncreas anterior
- sendo exposto a produtos químicos industriais
Para diagnosticar icterícia pós-hepática, seu médico provavelmente solicitará os seguintes exames:
- um exame de urina para medir os níveis de substâncias em sua urina
- exames de sangue, como hemograma completo (CBC) e testes de anticorpos para câncer, ou testes de função hepática para descartar icterícia hepática
- exames de imagem, como ressonância magnética ou ultrassom, para examinar o fígado, a vesícula biliar e os dutos biliares em busca de obstruções como cálculos biliares ou tumores
- uma endoscopia, que envolve a inserção de um tubo fino e iluminado no esôfago para examinar seu fígado, vesícula biliar ou dutos biliares e colher uma amostra de tecido, se necessário, para análise de câncer ou outras condições
Se o seu médico observar uma obstrução no resultado de um exame de imagem ou encontrar níveis de certos anticorpos que podem indicar infecções ou câncer, eles provavelmente diagnosticarão sua icterícia como pós-hepática.
O tratamento da icterícia pós-hepática resolverá a causa. Isso inclui:
Para cálculos biliares:
- mudar sua dieta para parar de produzir cálculos biliares
- removendo cálculos biliares ou sua vesícula biliar inteiramente
- tomar medicamentos ou tratamentos para dissolver cálculos biliares
Para câncer pancreático:
- cirurgia para remover tecido canceroso ou todo o pâncreas
- radiação ou quimioterapia para destruir células cancerosas
Para câncer do ducto biliar:
- cirurgia para remover dutos biliares e partes de seu fígado e pâncreas
- radiação ou quimioterapia para destruir células cancerosas
- transplante de fígado
Para pancreatite:
- resto
- fluidos intravenosos (IV) ou analgésicos
- cirurgia para remover qualquer causa de inflamação (como cálculos biliares)
Para atresia biliar:
- o procedimento Kasai para remover e substituir dutos
- transplante de fígado
Tudo sobre icterícia neonatal
A icterícia neonatal é um tipo comum de icterícia que ocorre em bebês recém-nascidos.
A maioria dos bebês nasce com muitos glóbulos vermelhos e, como o fígado ainda não está totalmente desenvolvido, a bilirrubina não pode ser processada rapidamente. Como resultado, seu filho pode ter sintomas de icterícia alguns dias depois de nascer.
Os tipos de icterícia neonatal incluem:
- Fisiológico. Isso acontece porque o fígado ainda não está totalmente formado.
- Prematuridade. Isso resulta de um bebê ter nascido muito cedo e ser incapaz de eliminar a bilirrubina de maneira adequada.
- Amamentação. A icterícia do leite materno ocorre quando o bebê tem problemas para amamentar ou não recebe leite materno suficiente.
- Tipo de sangue incompatível. Isso resulta do fato de o bebê e a mãe terem diferentes tipos de sangue, o que pode fazer com que a mãe produza anticorpos que quebram os glóbulos vermelhos do bebê.
A icterícia neonatal geralmente não é um motivo de preocupação. Mas se a bilirrubina atinge níveis extremamente altos, seu filho pode sofrer danos cerebrais (conhecidos como kernicterus) quando a bilirrubina entra no tecido cerebral.
Procure atendimento médico de emergência se perceber que seu filho apresenta algum dos seguintes sintomas:
- longos períodos de choro estridente
- arqueando o pescoço e as costas
- febre
- Vomitar
- tendo problemas para se alimentar
O panorama
Icterícia significa claramente que há muita bilirrubina no sangue, mas a causa subjacente pode variar amplamente.
Consulte o seu médico imediatamente se notar o amarelecimento da pele ou do branco dos olhos. Algumas causas podem ser tratadas com uma mudança em sua dieta ou estilo de vida, mas outras podem precisar de tratamento cirúrgico imediato ou de longo prazo.
