Hérnias incisionais podem se desenvolver após cirurgia abdominal. Eles acontecem após 15 a 20 por cento das operações abdominais envolvendo incisões. Certos fatores podem aumentar ou diminuir o risco de desenvolver uma hérnia incisional.
Continue lendo para aprender mais sobre sintomas, causas, fatores de risco e possíveis tratamentos para hérnias incisionais.
Quais são os sintomas?
O sintoma mais notável de uma hérnia incisional é uma protuberância perto do local da incisão. Geralmente é mais visível quando você tensiona os músculos, como quando você se levanta, levanta algo ou tosse.
Além de uma protuberância visível, hérnias incisionais também podem causar:
- nausea e vomito
- febre
- queimando ou doendo perto da hérnia
- dor abdominal e desconforto, especialmente ao redor da hérnia
- batimento cardíaco mais rápido do que o normal
- constipação
- diarréia
- banquinho fino e estreito
Embora seja mais provável que você desenvolva uma hérnia entre três e seis meses após a cirurgia, as hérnias podem ocorrer antes ou depois desse período.
Redutível vs. irredutível
As hérnias são frequentemente categorizadas como redutíveis ou irredutíveis:
- As hérnias redutíveis podem ser empurradas para dentro. Elas também podem encolher quando você se deita.
- As hérnias irredutíveis acontecem quando parte do seu intestino entra na hérnia, tornando difícil empurrar a hérnia de volta para dentro.
As hérnias irredutíveis podem levar à obstrução intestinal, que pode então levar a uma hérnia estrangulada. Isso requer tratamento imediato.
Ligue para o seu médico imediatamente se notar que a protuberância mudou em vermelho escuro ou roxo ou se você sentir uma dor forte.
O que os causa?
As hérnias incisionais acontecem quando o corte cirúrgico na parede abdominal não fecha corretamente após a cirurgia. Isso pode enfraquecer os músculos abdominais, permitindo que tecidos e órgãos formem uma hérnia.
Várias coisas podem impedir que o corte cirúrgico cicatrize corretamente, incluindo:
- colocando muita pressão em seu abdômen
- engravidar antes que o corte cicatrize totalmente
- voltar às atividades físicas logo após a cirurgia
Às vezes, não há um motivo claro para que um corte cirúrgico não cicatrize corretamente.
As hérnias são mais prováveis após uma cirurgia de emergência ou cirurgia que requer uma grande incisão. Se as bordas da ferida não estiverem devidamente alinhadas após a cirurgia, a incisão pode não cicatrizar bem, aumentando a probabilidade de hérnia. A técnica de costura usada para fechar a incisão também pode desempenhar um papel.
Existem fatores de risco?
Vários fatores de risco podem aumentar as chances de desenvolvimento de hérnia após a cirurgia, incluindo:
- infecção da ferida
- condições de saúde existentes, como insuficiência renal, diabetes ou doença pulmonar
- obesidade
- fumar
- certos medicamentos, incluindo drogas imunossupressoras ou esteróides
Você pode ajudar a diminuir o risco de hérnia, levando o tempo recomendado para cicatrizar após a cirurgia abdominal.
As hérnias ainda podem se desenvolver na ausência de quaisquer outros fatores de risco, por isso é importante seguir as orientações médicas para recuperação após qualquer procedimento. Mesmo se você se sentir totalmente recuperado, evite exercícios ou outras atividades extenuantes até que seu médico o liberte.
Como eles são tratados?
As hérnias não desaparecem por conta própria e só são tratáveis com cirurgia.
Hérnias pequenas ou redutíveis
Se você tiver uma hérnia pequena ou redutível, pode adiar a cirurgia com segurança. Seu médico irá considerar seu histórico médico e outros fatores ao decidir se a cirurgia irá reparar a hérnia.
Se sua hérnia causar pouco ou nenhum desconforto, pode ser seguro observar a hérnia e esperar antes de fazer a cirurgia. É importante notar, porém, que as operações para hérnias maiores podem ser mais difíceis do que as operações para hérnias pequenas.
Se você deixar de fazer a cirurgia, seu médico poderá providenciar um cinto especial que ajuda a manter a pressão sobre a hérnia, evitando que ela salte para fora.
Hérnias grandes ou irredutíveis
Se sua hérnia crescer ou se tornar irredutível, você precisará de cirurgia. A opção recomendada geralmente dependerá dos seus sintomas, do tamanho da hérnia e do seu histórico médico.
Reparação aberta
A correção de hérnia aberta envolve uma incisão no local da hérnia. O cirurgião move o tecido, o intestino e outros órgãos que formam a hérnia de volta para o abdômen e fecha a abertura.
Eles também podem usar remendos de malha para reforçar o local onde a hérnia se desenvolveu. Esses remendos de malha são costurados ao tecido ao redor da hérnia, onde serão eventualmente absorvidos pela parede abdominal.
Reparo laparoscópico
A correção de hérnia laparoscópica envolve vários pequenos cortes em vez de um grande corte. Tubos ocos são colocados nessas incisões e o ar infla seu abdômen para tornar seus órgãos mais visíveis. Um cirurgião irá então inserir ferramentas cirúrgicas, incluindo uma pequena câmera, nos tubos para realizar a cirurgia. A malha também pode ser usada em um reparo laparoscópico.
A cirurgia laparoscópica é menos invasiva e você pode deixar o hospital mais cedo e ter um risco menor de infecção, embora possa não ser tão eficaz para hérnias muito grandes ou graves.
Eles podem causar complicações?
As complicações mais sérias das hérnias incisionais são a obstrução intestinal e o estrangulamento. Uma hérnia estrangulada pode causar a morte do tecido do intestino. Esta condição pode ser fatal se você não receber tratamento imediatamente.Também é possível que as hérnias rompam, mas isso é extremamente raro.
Hérnias pequenas que não são tratadas tendem a aumentar com o tempo. Se a hérnia ficar muito grande, pode causar inchaço e dor no abdômen e, eventualmente, tornar-se irredutível. Você provavelmente notará rapidamente se isso acontecer, porque tende a causar muito desconforto.
Se uma hérnia de qualquer tamanho causar dor ou desconforto significativo ou tiver um efeito negativo em sua qualidade de vida, entre em contato com seu médico imediatamente. As complicações podem ser potencialmente fatais, por isso é melhor ter qualquer sintoma incomum examinado para o caso.
Qual é a perspectiva?
As hérnias incisionais não são necessariamente um motivo de preocupação, mas você deve consultar seu médico. Em alguns casos, você pode apenas ficar de olho na área. Em outros, você pode precisar de reparo cirúrgico para evitar complicações futuras.
Com o uso de adesivos de malha, muitas pessoas se recuperam totalmente das hérnias e não desenvolvem hérnias recorrentes.
