Visão geral
Os tumores primários do coração são crescimentos anormais no coração. Eles são muito raros. De acordo com a Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC), eles são encontrados em menos de 1 em cada 2.000 autópsias.
Os tumores cardíacos primários podem ser não cancerosos (benignos) ou cancerosos (malignos). Os tumores malignos crescem em estruturas próximas ou se espalham para outras partes do corpo (metástase), mas os tumores benignos não. A maioria dos tumores cardíacos primários são benignos. O ESC relata que apenas 25 por cento são malignos.
Alguns tumores malignos são:
- sarcomas (tumores originados no tecido conjuntivo, como músculo cardíaco e gordura), como angiossarcoma e rabdomiossarcoma
- linfoma cardíaco primário
- mesotelioma pericárdico
Alguns tumores benignos são:
- mixoma
- fibroma
- rabdomioma
O câncer cardíaco secundário metastatizou ou se espalhou para o coração a partir de órgãos próximos. De acordo com a ESC, ocorre até 40 vezes mais do que tumores cardíacos primários, mas ainda é relativamente incomum.
Os cânceres que se espalham ou metastatizam para o coração na maioria das vezes são:
- câncer de pulmão
- melanoma (câncer de pele)
- câncer de mama
- cancêr de rins
- leucemia
- linfoma (é diferente do linfoma cardíaco primário, pois começa nos gânglios linfáticos, baço ou medula óssea em vez do coração)
Sintomas de câncer de coração
Os tumores cardíacos malignos tendem a crescer rapidamente e invadir as paredes e outras partes importantes do coração. Isso perturba a estrutura e função do coração, o que causa sintomas. Mesmo um tumor cardíaco benigno pode causar problemas e sintomas graves se pressionar estruturas importantes ou se sua localização interferir na função cardíaca.
Os sintomas produzidos por tumores cardíacos refletem sua localização, tamanho e estrutura, não o tipo específico de tumor. Por causa disso, os sintomas do tumor cardíaco geralmente simulam outras doenças cardíacas mais comuns, como insuficiência cardíaca ou arritmias. Um teste chamado ecocardiograma quase sempre pode distinguir o câncer de outras doenças cardíacas.
Os sintomas do câncer de coração primário podem ser classificados em cinco categorias.
1. Obstrução do fluxo sanguíneo
Quando um tumor cresce em uma das câmaras cardíacas ou através de uma válvula cardíaca, pode bloquear o fluxo sanguíneo através do coração. Os sintomas variam dependendo da localização do tumor:
- Átrio. Um tumor em uma câmara cardíaca superior pode bloquear o fluxo sanguíneo para as câmaras inferiores (ventrículos), simulando estenose da válvula tricúspide ou mitral. Isso pode fazer com que você sinta falta de ar e cansaço, especialmente durante o esforço.
- Ventrículo. Um tumor em um ventrículo pode bloquear o fluxo sanguíneo para fora do coração, simulando estenose da válvula aórtica ou pulmonar. Isso pode causar dor no peito, tontura e desmaios, fadiga e falta de ar.
2. Disfunção do músculo cardíaco
Quando um tumor cresce nas paredes musculares do coração, eles podem se tornar rígidos e incapazes de bombear bem o sangue, simulando cardiomiopatia ou insuficiência cardíaca. Os sintomas podem incluir:
- falta de ar
- pernas inchadas
- dor no peito
- fraqueza
- fadiga
3. Problemas de condução
Os tumores que crescem dentro do músculo cardíaco ao redor do sistema de condução do coração podem afetar a velocidade e regularidade dos batimentos cardíacos, imitando arritmias. Na maioria das vezes, eles bloqueiam o caminho de condução normal entre os átrios e os ventrículos. Isso é chamado de bloqueio cardíaco. Isso significa que os átrios e os ventrículos definem cada um seu próprio ritmo, em vez de trabalharem juntos.
Dependendo de quão ruim é, você pode não perceber, ou pode sentir que seu coração está batendo forte ou batendo muito lentamente. Se ficar muito lento, você pode desmaiar ou se sentir cansado. Se os ventrículos começarem a bater rapidamente por conta própria, isso pode causar fibrilação ventricular e parada cardíaca súbita.
4. Embolus
Um pequeno pedaço de tumor que se rompe, ou um coágulo de sangue que se forma, pode viajar do coração para outra parte do corpo e se alojar em uma pequena artéria. Os sintomas variam dependendo de onde o êmbolo termina:
- Pulmão. A embolia pulmonar pode causar falta de ar, dor aguda no peito e batimento cardíaco irregular.
- Cérebro. Um derrame embólico costuma causar fraqueza ou paralisia em um lado do corpo, queda facial unilateral, problemas para falar ou compreender palavras faladas ou escritas e confusão.
- Braço ou perna. Uma embolia arterial pode resultar em membro frio, dolorido e sem pulso.
5. Sintomas sistêmicos
Alguns tumores cardíacos primários podem causar sintomas inespecíficos, simulando uma infecção. Esses sintomas podem incluir:
- febre e calafrios
- fadiga
- suor noturno
- perda de peso
- dor nas articulações
As lesões metastáticas do câncer cardíaco secundário tendem a invadir o revestimento ao redor do lado externo do coração (pericárdio). Isso geralmente leva ao acúmulo de líquido ao redor do coração, formando um derrame pericárdico maligno.
À medida que a quantidade de líquido aumenta, ele empurra o coração, reduzindo a quantidade de sangue que pode bombear. Os sintomas incluem dor aguda no peito ao respirar e falta de ar, especialmente ao se deitar.
A pressão no coração pode ficar tão alta que pouco ou nenhum sangue é bombeado. Esta condição com risco de vida é chamada de tamponamento cardíaco. Pode causar arritmias, choque e parada cardíaca.
Causas do câncer de coração
Os médicos não sabem por que algumas pessoas têm câncer de coração e outras não. Existem apenas alguns fatores de risco conhecidos para alguns tipos de tumores cardíacos:
- Idade. Alguns tumores ocorrem com mais frequência em adultos e outros com mais frequência em bebês e crianças.
- Hereditariedade. Alguns podem funcionar em família.
- Síndromes de câncer genético. A maioria das crianças com rabdomioma tem esclerose tubular, uma síndrome causada por uma alteração (mutação) no DNA.
- Sistema imunológico danificado. O linfoma cardíaco primário ocorre com mais frequência em pessoas com um sistema imunológico deficiente.
Ao contrário do mesotelioma pleural que ocorre no revestimento (mesotélio) do pulmão, uma conexão entre a exposição ao amianto e o mesotelioma pericárdico não foi estabelecida.
Diagnóstico de câncer de coração
Por serem tão raros e os sintomas geralmente são os mesmos das doenças cardíacas mais comuns, os tumores cardíacos podem ser difíceis de diagnosticar.
Os testes comumente usados para diagnosticar câncer de coração incluem:
- Ecocardiograma. Este teste usa som para criar uma imagem em movimento que mostra a estrutura e a função do coração. É o teste mais comumente usado para diagnóstico, planejamento de tratamento e acompanhamento anual.
- Tomografia computadorizada. Essas imagens podem ajudar a diferenciar tumores benignos e malignos.
- Ressonância magnética. Esta varredura fornece imagens mais detalhadas do tumor, o que pode ajudar seu médico a determinar o tipo.
Uma amostra de tecido (biópsia) geralmente não é obtida porque a imagem muitas vezes pode determinar o tipo de tumor e o procedimento de biópsia pode espalhar células cancerosas.
Opções de tratamento para câncer de coração
Quando possível, a remoção cirúrgica é o tratamento de escolha para todos os tumores cardíacos primários.
Tumores benignos
- A maioria deles pode ser curada se o tumor puder ser completamente removido.
- Quando um tumor é muito grande ou existem vários tumores, remover parte dele que não está dentro das paredes do coração pode melhorar ou eliminar os sintomas.
- Alguns tipos podem ser seguidos com ecocardiogramas anuais em vez de cirurgia, se não estiverem causando sintomas.
Tumores malignos
- Como crescem rapidamente e invadem estruturas cardíacas importantes, podem ser muito difíceis de tratar.
- Infelizmente, a maioria não é encontrada até que a remoção cirúrgica não seja mais possível.
- A quimioterapia e a radioterapia às vezes são usadas para tentar retardar o crescimento do tumor e melhorar os sintomas (cuidados paliativos), mas frequentemente são ineficazes para o câncer cardíaco primário.
Câncer de coração secundário
- No momento em que as metástases cardíacas são encontradas, o câncer geralmente se espalhou para outros órgãos também e não é curável.
- Doença metastática no coração não pode ser removida cirurgicamente
- Os cuidados paliativos com quimioterapia e radioterapia são frequentemente a única opção.
- Se ocorrer derrame pericárdico, ele pode ser removido colocando-se uma agulha ou um pequeno dreno na coleção de fluidos (pericardiocentese).
Outlook para tumores cardíacos
A perspectiva é ruim para tumores malignos primários do coração. Um estudo mostrou as seguintes taxas de sobrevivência (porcentagem de pessoas vivas após o período de tempo determinado):
- um ano: 46 por cento
- três anos: 22 por cento
- cinco anos: 17 por cento
A perspectiva é muito melhor para tumores benignos. Outro estudo descobriu que a taxa de sobrevivência média foi:
- 187,2 meses para tumores benignos
- 26,2 meses para tumores malignos
O takeaway
O câncer de coração primário pode ser um tumor primário benigno ou maligno ou um tumor metastático secundário. Os sintomas dependem do tamanho e da localização do tumor e simulam doenças cardíacas comuns.
O câncer de coração primário maligno tem uma perspectiva ruim, mas é extremamente raro. Os tumores benignos são mais comuns e podem ser curados com cirurgia.
