O que é edema macular diabético?
O edema macular diabético (EMD) é uma complicação do diabetes. Pessoas com diabetes tipo 1 ou 2 podem desenvolver EMD.
O DME ocorre quando o excesso de fluido começa a se acumular na mácula do olho. A mácula nos permite focar e ver pequenos detalhes. Ele está localizado no centro da retina, o revestimento na parte de trás do olho que está cheio de vasos sanguíneos.
Quando o excesso de líquido se acumula na mácula, ele causa problemas de visão.
O DME geralmente se desenvolve com o tempo. Os níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar os vasos sanguíneos da retina. Os vasos sanguíneos danificados podem vazar fluido, o que causa inchaço e outros problemas. Esse dano é chamado de retinopatia.
Existem várias opções de tratamento para DME. É mais fácil de tratar quando diagnosticado precocemente e monitorado regularmente por um oftalmologista.
Tratando DME
Existem tratamentos eficazes disponíveis para DME. Os exames oftalmológicos anuais podem detectar quaisquer alterações precocemente. Se você tem DME, os tratamentos podem proteger sua visão e reverter a perda de visão.
Seu oftalmologista pode recomendar o uso de mais de um tipo de tratamento.
Terapia a laser
Essa opção de terapia geralmente é oferecida em um ambiente clínico, como o consultório de seu oftalmologista.
A terapia a laser usa lasers minúsculos para atingir áreas danificadas na retina. Este processo sela o vazamento de vasos sanguíneos e evita o crescimento anormal dos vasos sanguíneos.
A terapia a laser pode ajudar a manter seu nível de visão atual e prevenir futuras perdas de visão.
Provavelmente, você precisará de vários tratamentos a laser ao longo do tempo para reparar danos aos olhos. Você pode precisar de tratamentos adicionais se ocorrer mais danos aos olhos.
Medicamentos injetáveis
Existem dois grupos de medicamentos injetáveis: anti-VEGF e esteróides. Dentro de cada grupo, existem vários tipos disponíveis.
Seu oftalmologista determinará a medicação específica e a frequência de tratamento certa para você.
O oftalmologista injeta o medicamento no olho com uma agulha muito fina. Eles irão anestesiar seu olho para evitar qualquer dor quando derem este medicamento.
Anti-VEGF significa "fator de crescimento endotelial anti-vascular". Os medicamentos desta categoria ajudam a prevenir o crescimento anormal dos vasos sanguíneos que podem causar lesões oculares. Eles também reduzem o inchaço.
Em geral, medicamentos anti-VEGF:
- mostram bom sucesso na melhoria da visão, de acordo com pesquisas recentes
- ajudam a reduzir a quantidade de fluido que vaza na retina
- têm baixo risco de complicações e são considerados seguros
As injeções de anti-VEGF geralmente não são dolorosas. Se as agulhas o deixam ansioso, converse com seu médico sobre as opções para ajudá-lo a se sentir calmo durante o procedimento.
Os esteróides são outra opção para tratar DME. Os esteróides podem:
- ajudam a reduzir o inchaço da retina e melhorar a visão
- ser usado se os medicamentos anti-VEGF não funcionarem mais
No entanto, os esteróides podem aumentar o risco de catarata em alguns casos. O seu médico irá discutir se o benefício do uso desta terapia supera o risco.
O tratamento com esteróides para DME pode estar disponível como injeções únicas ou implantes que liberam o medicamento ao longo do tempo.
Sintomas de DME
Em seus estágios iniciais, pode não haver sintomas. Se você tem diabetes, é importante consultar um oftalmologista todos os anos para que ele possa examinar seus olhos para verificar se há alterações. Se houver algum sinal de retinopatia ou DME, o tratamento precoce pode prevenir ou restaurar a perda de visão.
Informe o seu oftalmologista se tiver algum dos seguintes sintomas:
- visão embaçada
- vendo cores que parecem desbotadas
- vendo mais flutuadores em sua visão
- visão dupla
Causas de DME
Com o tempo, níveis elevados de açúcar no sangue podem danificar pequenos vasos sanguíneos nos olhos, aumentando o risco de DME.
Trabalhar com sua equipe de saúde para manter seus níveis de açúcar no sangue o mais próximo possível do alvo é uma parte fundamental para manter seus olhos saudáveis.
Pressão alta e níveis elevados de colesterol também podem contribuir para danos aos vasos sanguíneos.
Em alguns casos de diabetes, a gravidez pode aumentar o risco de desenvolver EMD. Seu médico pode recomendar exames de vista mais frequentes durante a gravidez.
Tipos de DME
O DME às vezes é classificado com base na quantidade de inchaço observado na retina. Uma retina mais espessa significa que há mais inchaço e isso geralmente significa maior perda de visão.
Também pode ser definido pela localização do dano aos vasos sanguíneos. Em alguns casos, é confinado a uma área. Em outros casos, o dano é mais disseminado por toda a retina.
Quando você faz um exame de vista, seu oftalmologista pode realizar vários testes em seus olhos. Os testes avaliam qualquer perda de visão e mostram qualquer dano aos vasos sanguíneos ou quantidade de acúmulo de líquido (inchaço) na retina.
Os testes oculares comuns para triagem de DME ou avaliação de lesões oculares são:
- Tomografia de coerência óptica (OCT). Este teste mede qualquer inchaço na retina.
- Imagem do fundo. Este teste tira fotos detalhadas da retina para procurar vasos sanguíneos irregulares.
- Angiografia de fluoresceína. Para este teste, a tinta é injetada em seu braço ou mão para destacar o fluxo sanguíneo na retina.
Para todos os testes, você receberá colírios para aumentar suas pupilas (chamada dilatação da pupila). Isso permite que seu oftalmologista veja mais a retina.
Além de alguma sensibilidade à luz da dilatação da pupila, você não sentirá nenhum desconforto durante o teste.
Quando detectado precocemente e monitorado por um oftalmologista, o tratamento pode ajudar a prevenir mais perda de visão. O tratamento pode até restaurar a visão perdida.
Se não for tratada, a visão pode piorar significativamente em poucos meses.
Fatores de risco
Para pessoas com diabetes tipo 1 ou tipo 2, existem fatores de risco adicionais que podem levar ao DME. Esses fatores de risco incluem:
- má gestão de açúcar no sangue
- colesterol alto
- pressão alta
- doença renal (nefropatia)
- apnéia do sono
- gravidez
Prevenção
Nunca é tarde para discutir as opções de tratamento com seu médico. Se você recebeu um diagnóstico de DME, iniciar o tratamento rapidamente pode ajudar a prevenir danos oculares de longo prazo e perda de visão.
Tomar medidas preventivas pode fazer uma grande diferença quando se trata de proteger sua visão. Ajude a cuidar de seus olhos fazendo o seguinte:
- Consulte seu oftalmologista para exames anuais.
- Contacte o seu oftalmologista assim que notar qualquer alteração na visão.
- Trabalhe com sua equipe de tratamento de diabetes para controlar seus níveis de açúcar no sangue de forma eficaz.
- Tome medidas para manter sua pressão arterial e níveis de colesterol dentro do objetivo.
Se você estiver tendo dificuldade para controlar o açúcar no sangue, informe sua equipe de saúde. Eles podem recomendar mudanças no estilo de vida, medicamentos ou outras medidas que podem ajudá-lo a manter seus níveis de açúcar no sangue em uma faixa saudável.
O takeaway
O edema macular diabético (DME) é uma condição controlável. Várias opções de tratamento eficazes estão disponíveis. É possível manter a visão ou recuperar a visão perdida.
Consultar seu oftalmologista pelo menos uma vez por ano é um passo importante para cuidar de seus olhos e do seu bem-estar geral. A detecção precoce é a melhor maneira de prevenir a perda de visão.
