Resumo
El VIH debilita o sistema inmunitario e dificulta a capacidade do cuerpo para combater enfermedades. Sin tratamiento, el VIH podría desarrollarse hasta la etapa 3 del VIH ou SIDA.
La epidemia de SIDA comenzó en Estados Unidos en la década de los ochenta. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estima que mais de 35 milhões de pessoas han muerto por esta afección.
Actualmente não se cuenta com uma cura para el VIH, pero muchos estudios clínicos se dedican a investigar una. Los tratamientos antirretrovirales actuales permitem a las personas that viven with el VIH llevar una life normal.
Se han hecho grandes avances hacia la prevención y el tratamiento del VIH, gracias a:
- científicos
- funcionarios de salud pública
- agencias gubernamentales
- organizaciones comunitarias
- activistas del VIH
- empresas farmacéuticas
Vacunas
El desarrollo de una vacuna contra el VIH salvaría millones de vidas. No entanto, os pesquisadores aún no han descubierto una vacuna eficaz contra o virus.
Em 2009, um estúdio publicado no Journal of Virology encontró that una vacuna experimental previno alrededor del 31% of los nuevos cases. Otras investigaciones se detuvieron debido a riesgos peligrosos.
A principios de 2013, el Instituto Nacional de Alergias y Enfermedades Infecciosas detuvo un ensayo clínico en el que se probaban inyecciones de la vacuna HVTN 505. Los datos del ensayo indicaron que la vacuna não prevenia a transmisión del virus ni reducía la cantidad de VIH en la sangre.
En todo el mundo se desarrollan atualmente investigaciones sobre vacunas. Cada año hay nuevos descubrimientos.
Em 2019, os pesquisadores da Universidad de Pittsburgh anunciaron que habían desarrollado un tratamiento prometedor que les permitía:
- descobrir as células do sistema imunitário para reativar o VIH nas células que contém o VIH inativo ou latente
- usar outro conjunto de células do sistema imunitario diseñadas para atacar e eliminar células com VIH reativado
Sus hallazgos podrían proporcionar la base para una vacuna contra el VIH. Los ensayos clínicos ya están en desarrollo.
Prevención básica
Si bien aún não existe uma vacuna contra el VIH, hay otras formas de protección contra la transmisión.
El VIH se transmite a través del intercambio de fluidos corporales. Esto puede suceder de varias maneras, que incluyen:
- Contacto sexual. Durante o contato sexual, o VIH pode transmitir a través do intercambio de ciertos fluidos, que inclui sangre, sêmen ou secreciones anales y vaginales. Tener otras infecciones de transmisión sexual (ITS) pode aumentar o riesgo de transmisión del VIH durante as relações sexuais.
- Agujas y jeringas compartidas. Las agujas y jeringas que usó uma persona con VIH pueden contener el virus, incluso si no hay sangre visível en ellas.
- Embarazo, parto y lactancia. Las madres con VIH pueden transmitir o vírus a seu bebê antes e depois do nacimiento. En los casos en que se usan medicamentos contra el VIH, esto es extremadamente raro.
Tomar ciertas precauciones pode proteger a una persona de contraer el VIH:
- Hacerse la prueba del VIH. Preguntar a las parejas sexuales sobre o estado antes de tener relaciones sexuales.
- Faça a prueba e recibir tratamento para ITS. Pedir a las parejas sexuales that hagan lo mismo.
- Cuando tengas relaciones sexuales orales, vaginales y anales, siempre usa um método de barrera como los condones (y úsalo correctamente).
- Si te inyectas drogas, asegúrate de usar una aguja nueva y esterilizada que nadie más haya usado.
Profilaxis previa a la exposición (PrEP)
La profilaxis previa a la exposición (PrEP, em inglês) é um medicamento diário que utiliza pessoas sem VIH para reduzir as possibilidades de contra-ordenação, se se expor. É altamente eficaz para prevenir a transmissão do VIH em aquelos que conocen sus fatores de risco. Las poblaciones en riesgo incluyen:
- hombres que tienen sexo con hombres, si han tenido sexo anal sin usar condón o han tenido una ITS en los últimos seis meses;
- hombres o mujeres that no suelen use un método de barrera como los condones y tienen parejas con un mayor riesgo de contraer el VIH o no saben que lo tienen;
- cualquier persona que haya compartido agujas o usado drogas inyectadas en los últimos seis meses;
- mulheres que consideram concebir con parejas VIH positivas.
Según los Centros para o Controle e a Prevenção de Enfermedades (CDC, em inglês), a PrEP pode reduzir o riesgo de VIH hasta em 92% en personas que saben que tienen fatores de riesgo. Para que la PrEP sea efectiva, deva tomar-se diariamente y de manera constante.
Profilaxis posterior a la exposición (PEP)
La profilaxis posterior a la exposición (PEP, em inglês) é uma combinação de medicamentos antirretrovirales de emergencia. Se usa después de que alguien ha state expuesto al VIH. Los proveedores de atención médica pueden recomendar usar PEP en las siguientes situaciones:
- una persona piensa que pudo haber estado expuesta al VIH durante las relaciones sexuales (por ejemplo, el condón se rompió ou no se usó condón);
- una persona compartió agujas al inyectarse drogas;
- una persona foi agredida sexualmente.
La PEP solo se deve usar como método de prevenção de emergência. Iniciese dentro das 72 horas posteriores até a possível exposição ao VIH. Idealmente, o PEP inicia o próximo próximo possível ao tempo de exposição.
O PEP geralmente implica cumplir a terapia antirretroviral durante a semana.
Diagnóstico adecuado
Diagnosticar el VIH y el SIDA é um passo fundamental para prevenir a transmissão do vírus. Según ONUSIDA, uma divisão da Organização das Nações Unidas (ONU), cerca de 25% das pessoas soropositivas en todo el mundo desconocenado no estado.
Hay varias pruebas de sangre que los proveedores de atención médica pueden usar para detectar el VIH. As avaliações automáticas do VIH permitem que as pessoas analizem sua saliva ou cantem em um entorno privado e tener o resultado em 20 minutos ou menos.
Pasos para el tratamiento
Gracias a los avances en la ciencia, el VIH se considera una enfermedad crónica manejable. El tratamiento antirretroviral permite que as personas que viven con el VIH puedan mantenerse sanas. Também reduz o su riesgo de transmitir o vírus a outros.
Según ONUSIDA, cerca de 59% de todas as pessoas com VIH reciben algún tipo de tratamento.
Los medicamentos que se utilizam para tratar o VIH hacen dos cosas:
- Reduzir a carga viral. A carga viral é uma medida da cidade de ARN del VIH no sangre. O objetivo da terapia antirretroviral contra o VIH é reduzir o vírus a um nível indetectável.
- Permite que o cuerpo restaure o conteúdo de células CD4 à normalidade. Las células CD4 são responsáveis por proteger o cuerpo contra os patógenos que pueden causar el VIH.
Existem vários tipos de medicamentos contra o VIH:
- Os inibidores não-nucleósidos da transcrição inversa (INNTI) desativam a proteína que o VIH usa para fazer cópias de seu material genético em células.
- Los inibidores nucleósidos de la transcriptasa inversa (INTI) provê bloques de construcción defectuosos al VIH para que não hacer copias de seu material genético em células.
- Los inibidores de la proteasa desactivan una enzima que el VIH necesita para hacer copias funcionales de sí mismo.
- Os inibidores de entrada ou fusão evitam que o VIH inglês nas células CD4.
- Los inibidores de la integrasa evitan la actividad de la integrasa. Sem esta enzima, o VIH não pode inserir no ADN da célula CD4.
Los medicamentos contra o VIH a menudo se toman en combinaciones específicas para prevenir que se desarrolle resistencia a los fármacos. Los medicamentos contra el VIH deben tomar de forma constante para ser efectivos.
Una persona VIH positiva debe hablar con su proveedor de atención médica antes de considerar cambiar los medicamentos para reduzir os efeitos secundários ou si el tratamiento no funciona.
Lo indetectável é igual a lo não transmisível
Las investigaciones han demostrado que lograr y mantener una carga viral indetectable por medio de la terapia antirretroviral elimina efectivamente el riesgo de transmitir el VIH a una pareja sexual.
Los principais estudos não encontrados casos de transmissão do vírus de um companheiro VIH positivo persistentemente reprimido (se a carga viral é indetectável) a um companheiro VIH negativo.
Estos estudios dieron seguimiento a milhas de parejas de estado mixto durante vários anos. Se findon miles de casos de sexo sin condones.
Sabiendo que I = NT, (indetectable = no transmisible) se hace mayor hincapié en el “tratamiento como prevención (TasP, en portugués)”. ONUSIDA tem um objetivo “90-90-90” para poner fin à la epidemia de SIDA. Para 2020, este plano, pretende abordar:
- 90% de todas as pessoas que viven com o VIH conocerá seu estado
- 90% de todas as pessoas diagnosticadas com VIH tomar medicamentos antirretrovirais
- 90% de todas as pessoas que recibirá terapia antirretroviral estará suprimido viralmente
Hitos en la investigación
Los pesquisadores trabajan arduamente em busca de novos medicamentos e tratamientos para o VIH. Seu propósito é encontrar terapias que estendam e melhorem a qualidade de vida de las personas com esta afecção. Además, esperan desarrollar una vacuna y descubrir una cura para el VIH.
Aquí te damos una breve revisión de varias vías de investigación importantes.
Inyecciones mensuales
Se espera que uma iniciação mensual de VIH está disponível a principios de 2020. Esta combinação dos fármacos: o inibidor da integração Cabotegravir e o NNRTI llamado rilpivirina (Edurant).
Los estudios clínicos encontraron que la inyección era mensual tan efectiva for suprimir el VIH como el regimen diario típico de tres medicamentos orais.
El objetivo filho los reservorios del VIH
Parte de lo que hace que sea dificil descubrir una cura for el VIH es que al sistema inmunitario se le dificat atacar los reservorios de celulas con el virus. El sistema imunitario geralmente não pode reconocer as células com VIH ou eliminar as células que reproduzem o vírus ativo.
La terapia antirretroviral no elimina los reservorios del VIH. Os pesquisadores exploram dos tipos diferentes de curas para o VIH, que potencialmente destruiriam os reservatórios do VIH:
- Cura funcional. Este tipo de cura controlar a replicação do VIH na terapia de terapia antirretroviral.
- Cura esterilizante. Este tipo de cura eliminar por completo o vírus que é capaz de replicar.
Romper el vírus del VIH
Os pesquisadores da Universidad de Illinois em Urbana-Champaign estão em estado utilizando simulações computarizadas para estudar la cápside del VIH. La cápside é um recipiente do material genético do vírus. Lo protege al vírus para que o sistema inmunitario no pueda destruirlo.
Comprende a composição da cápside e a interação com seu entorno que pode ajudar os pesquisadores a encontrar uma manera de abrirla.
Al romper la cápside, se podria liberar o material genético do VIH no cuerpo, donde el sistema inmunitario puede destruirlo. Es una frontera prometedora en el tratamiento y la cura del VIH.
‘Cura funcional’
Timothy Ray Brown, estadounidense que vivió em Berlim, recibiu um diagnóstico de VIH em 1995 e um diagnóstico de leucemia em 2006. É uma das pessoas que em ocasiões se denominam “el paciente de Berlim”.
Em 2007, Brown recomendou um transplante de células madre para tratar a leucemia e suspender a terapia antirretroviral. Desde que se percebó ese procedimiento, el VIH ya não se detectó en él.
Los estudios de múltiples partes de su cuerpo na Universidad de California, San Francisco, han demostrado que nenhum tiene VIH. Se considera que está “efectivamente curado”, según un estudio publicado en PLOS Pathogens. Es la primera persona en curarse del VIH.
Em março de 2019, se hizo public la investigación de outros dos hombres que habían sido diagnosticados tanto de VIH como de cáncer. Al igual a Brown, ambos hombres recibieron trasplantes de células madre para tratar seu cáncer. Ambos também interrumpieron la terapia antirretroviral depois de recibir sus trasplantes.
No momento em que se apresentar a investigação, “o paciente de Londres” poderá permanecer em remissão do VIH durante 18 meses e contando.
“El paciente de Dusseldorf” habia podido permanecer em remissão do VIH durante três meses e meio e contando.
Dónde estamos ahora
Los pesquisadores apenas entendian el VIH hace 30 años, y mucho menos sabían cómo tratarlo o curarlo. A lo largo de las décadas, los avances en tecnologia y recursos médicos han venido produciendo tratamientos más avanzados contra el VIH.
Hoy en día, los tratamientos antirretrovirales exitosos pueden detener la progressión del VIH y disminuir la carga viral de una persona a niveles indetectables. Tener una carga viral indetectável sem solo mejora la salud de una persona con VIH, también elimina el riesgo de que transmita el VIH para una pareja sexual.
La terapia farmacológica dirigida, además, puede evitar que as personas embarazadas con VIH transmitam o vírus a sus hijos.
Cada año, centos de ensayos clínicos apuntan a encontrar tratamientos aun mejores para el VIH con la esperanza de algún dia encontrar una cura. Esos novos tratamientos vienen acompañados de mejores métodos para prevenir a transmisión del VIH.
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