Visão geral
Um dos principais sintomas da endometriose é a dor crônica. A dor tende a ser especialmente forte durante a ovulação e a menstruação.
Os sintomas podem incluir cãibras intensas, dor durante o sexo, músculos do assoalho pélvico muito tensos e desconforto para evacuar e urinar, entre outros. Esses sintomas também podem interferir na vida cotidiana.
Não há cura para a endometriose, mas os tratamentos podem ajudar. A eficácia dos diferentes tratamentos varia de pessoa para pessoa. O objetivo é parar ou melhorar a dor da doença. Continue lendo para aprender mais sobre opções de tratamento específicas que podem ajudar.
Medicação para alívio da dor
Tanto os medicamentos analgésicos prescritos quanto os de venda livre podem ser uma opção para a endometriose. Para endometriose moderada a grave, muitas mulheres descobrem que analgésicos de venda livre não são fortes o suficiente para tratar a dor. Você pode conversar com seu médico sobre a melhor escolha para você, com base em seus sintomas.
Os medicamentos para a dor mais comuns para endometriose são os antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs de venda livre incluem ibuprofeno, aspirina e naproxeno. AINEs prescritos também estão disponíveis.
Os AINEs atuam na dor da endometriose, bloqueando o desenvolvimento de prostaglandinas, um tipo de composto biológico produzido em seu corpo. As prostaglandinas causam dor, inchaço e inflamação que muitas mulheres com endometriose apresentam durante a menstruação.
A pegada? Para que os AINEs sejam mais eficazes, eles devem ser tomados antes que o corpo comece a produzir esses compostos causadores de dor.
Se você estiver tomando AINEs para endometriose, tente começar a tomá-los pelo menos 24 a 48 horas antes de começar a ovular e antes do primeiro dia de sua menstruação. Isso dará ao medicamento tempo para bloquear o desenvolvimento de prostaglandinas em seu corpo. Se sua menstruação for irregular ou um pouco imprevisível, seu médico pode sugerir que você tome analgésicos durante toda a semana que antecede a menstruação.
Os mesmos medicamentos não funcionam para todos. Seu médico pode recomendar que você experimente diferentes AINEs - ou uma combinação de AINEs e outras terapias - para obter alívio.Alguns AINEs não devem ser combinados com outras drogas. Certifique-se de falar com seu médico antes de iniciar qualquer novo medicamento.
Terapia hormonal
A terapia hormonal trata a dor da endometriose, controlando os picos hormonais durante o ciclo menstrual. Pode reduzir ou interromper completamente a menstruação. Geralmente não é uma opção se você está tentando engravidar.
Os hormônios que seu corpo libera durante a ovulação e a menstruação geralmente causam o agravamento dos sintomas da endometriose. Isso pode causar cicatrizes na pelve ou engrossar as cicatrizes existentes. O objetivo da terapia hormonal é prevenir cicatrizes novas ou adicionais, mantendo o nível de seus hormônios.
Os tipos de terapia hormonal para endometriose incluem:
Controle de natalidade hormonal
As pílulas anticoncepcionais combinadas têm sido usadas para tratar a endometriose desde os anos 1950. Eles são considerados a base do tratamento. Outras formas de controle de natalidade, como o DIU hormonal, anéis vaginais ou adesivos, também são frequentemente prescritos.
Se você optar por um anticoncepcional oral, seu médico pode recomendar que você tome a pílula continuamente. Isso significa que você evitará totalmente a menstruação, junto com a dor que a acompanha. É seguro pular sua menstruação por vários meses (ou até anos).
Agonistas e antagonistas do hormônio liberador de gonadotrofina (Gn-RH)
O Gn-RH essencialmente coloca o corpo na menopausa artificial. Reduz os níveis de estrogênio e interrompe a ovulação e a menstruação. Isso, por sua vez, pode ajudar a diminuir a cicatrização endometrial.
Embora sejam eficazes, os agonistas e antagonistas de Gn-RH podem ter efeitos colaterais graves da menopausa, como perda de densidade óssea, secura vaginal e ondas de calor, entre outros. Esses medicamentos estão disponíveis por injeção, spray nasal e pílula diária.
Terapia de progesterona
Acredita-se que os progestágenos reduzem os sintomas da endometriose ao retardar a cicatrização endometrial. Seu ginecologista pode recomendar um DIU de progesterona, injeção ou pílula para controlar melhor os sintomas.
As terapias hormonais podem ser extremamente eficazes na redução dos sintomas e da dor da endometriose. Mas é importante lembrar que seus sintomas podem retornar se você interromper a terapia hormonal a qualquer momento.
Cirurgia
A cirurgia para endometriose trata a doença removendo as lesões endometriais que são uma fonte de dor. Existem vários tipos de cirurgia que podem ser usados. A Endometriosis Foundation of America considera que a cirurgia de excisão laparoscópica é o padrão ouro para o tratamento cirúrgico da endometriose.
A cirurgia de excisão laparoscópica é frequentemente descrita como "conservadora". Isso significa que o objetivo é preservar o tecido saudável, ao mesmo tempo que remove as lesões endometriais.
Uma revisão de 2016 na revista Women's Health observa que a cirurgia pode ser eficaz na redução da dor da endometriose. Um estudo de 2018 no BMJ relatou que a cirurgia de excisão laparoscópica tratou com eficácia a dor pélvica e os sintomas relacionados ao intestino. A cirurgia também melhorou a qualidade de vida geral das mulheres que vivem com endometriose. O estudo BMJ incluiu mais de 4.000 participantes em vários centros médicos diferentes.
Cirurgias mais invasivas eram mais comuns no passado. Histerectomia e ooforectomia, que removem o útero e os ovários, costumavam ser consideradas as melhores terapias para a endometriose. Em geral, eles não são mais recomendados para a maioria das pessoas. Mesmo que o útero e os ovários sejam removidos, é possível que lesões endometriais ocorram em outros órgãos.
Lembre-se de que passar por uma cirurgia não é garantia de alívio a longo prazo. As lesões endometriais e a dor que causam podem reaparecer após o procedimento.
Terapias alternativas e complementares
Encontrar o tratamento certo para a dor da endometriose pode ser uma tentativa e erro. Você também pode tentar remédios alternativos e homeopáticos em combinação com sua terapia médica. Sempre converse com seu médico antes de tentar uma nova terapia de qualquer tipo.
Algumas terapias alternativas para endometriose incluem:
- Acupuntura. A pesquisa sobre o uso da acupuntura no tratamento da endometriose é limitada. Uma revisão de 2017 dos estudos existentes sugere que a acupuntura pode ajudar no alívio da dor da endometriose.
- Máquinas de estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS). Os dispositivos TENS emitem uma corrente elétrica de baixo nível que reduz a dor e relaxa os músculos. Um pequeno estudo descobriu que as máquinas TENS foram altamente eficazes na redução da dor, mesmo quando auto-administradas.
- Calor. Almofadas de aquecimento e banhos quentes podem relaxar os músculos tensos e reduzir a dor relacionada à endometriose.
- Alívio de estresse. O estresse está relacionado à inflamação crônica e também pode afetar seus níveis hormonais. Técnicas de gerenciamento de estresse, como meditação, ioga, coloração e exercícios, podem manter o estresse sob controle.
O takeaway
A endometriose pode ser uma condição dolorosa. Tentar diferentes terapias de alívio da dor e descobrir qual funciona melhor para você é a chave para controlar seus sintomas. Converse com seu médico sobre suas opções, bem como quaisquer tratamentos alternativos que eles recomendem.
