As úlceras nos pés são uma complicação comum do diabetes que não está sendo controlada por meio de métodos como dieta, exercícios e tratamento com insulina. As úlceras são formadas como resultado da quebra do tecido da pele e da exposição das camadas abaixo.
Eles são mais comuns sob os dedões dos pés e na planta dos pés e podem afetar seus pés até os ossos.
Todas as pessoas com diabetes podem desenvolver úlceras nos pés, mas bons cuidados com os pés podem ajudar a preveni-las. O tratamento para úlceras de pé diabético varia de acordo com suas causas.
Discuta quaisquer preocupações com os pés com seu médico para garantir que não seja um problema sério, pois úlceras infectadas podem resultar em amputação se negligenciadas.
Identificando sintomas e diagnóstico
Um dos primeiros sinais de úlcera no pé é a drenagem do pé, que pode manchar as meias ou vazar no calçado. Edema, irritação, vermelhidão e odores incomuns em um ou ambos os pés também são sintomas iniciais comuns.
O sinal mais visível de uma úlcera grave no pé é um tecido preto (denominado escara) ao redor da úlcera. Isso ocorre devido à ausência de fluxo sangüíneo saudável para a área ao redor da úlcera.
A gangrena parcial ou completa, que se refere à morte do tecido devido a infecções, pode aparecer ao redor da úlcera. Nesse caso, podem ocorrer secreção odorífera, dor e dormência.
Os sinais de úlceras nos pés nem sempre são óbvios. Às vezes, você nem mesmo apresenta sintomas de úlceras até que a úlcera infeccione.
Fale com o seu médico se você começar a ver qualquer descoloração da pele, especialmente o tecido que ficou preto, ou sentir qualquer dor ao redor de uma área que parece calejada ou irritada.
Seu médico provavelmente identificará a gravidade de sua úlcera em uma escala de 0 a 5 usando o Sistema de Classificação de Úlcera de Wagner:
- 0: sem lesões abertas; pode ter cicatrizado a lesão
- 1: úlcera superficial sem penetração nas camadas mais profundas
- 2: úlcera mais profunda, atingindo tendão, osso ou cápsula articular
- 3: tecidos mais profundos envolvidos, com abscesso, osteomielite ou tendinite
- 4: gangrena em uma porção do antepé ou calcanhar
- 5: envolvimento gangrenoso extenso de todo o pé
Causas de úlceras de pé diabético
Úlceras em pessoas com diabetes são mais comumente causadas por:
- circulação pobre
- açúcar alto no sangue (hiperglicemia)
- dano ao nervo
- pés irritados ou feridos
A má circulação sanguínea é uma forma de doença vascular em que o sangue não flui para os pés de forma eficiente. A má circulação também pode dificultar a cicatrização das úlceras.
Altos níveis de glicose podem retardar o processo de cicatrização de uma úlcera de pé infectada, portanto, o controle do açúcar no sangue é fundamental. Pessoas com diabetes tipo 2 e outras doenças geralmente têm mais dificuldade em lutar contra infecções causadas por úlceras.
A lesão do nervo é um efeito de longo prazo e pode levar à perda de sensibilidade nos pés. Os nervos danificados podem ser formigantes e doloridos. O dano ao nervo reduz a sensibilidade à dor no pé e resulta em feridas indolores que podem causar úlceras.
As úlceras podem ser identificadas pela drenagem da área afetada e, às vezes, um caroço perceptível que nem sempre é doloroso.
Fatores de risco para úlceras de pé diabético
Todas as pessoas com diabetes correm o risco de desenvolver úlceras nos pés, que podem ter várias causas. Alguns fatores podem aumentar o risco de úlceras nos pés, incluindo:
- sapatos mal ajustados ou de baixa qualidade
- má higiene (não lavar regularmente ou completamente ou não secar bem os pés após a lavagem)
- corte impróprio das unhas dos pés
- consumo de álcool
- doença ocular por diabetes
- doença cardíaca
- doenca renal
- obesidade
- uso de tabaco (inibe a circulação sanguínea)
As úlceras do pé diabético também são mais comuns em homens idosos.
Tratamento de úlceras de pé diabético
Fique longe de seus pés para evitar a dor de úlceras. Isso é chamado de descarregamento e é útil para todas as formas de úlceras de pé diabético. A pressão ao caminhar pode piorar a infecção e expandir a úlcera.
Seu médico pode recomendar o uso de certos itens para proteger seus pés:
- sapatos projetados para pessoas com diabetes
- elencos
- suspensórios de pé
- envoltórios de compressão
- palmilhas para evitar calosidades e calosidades
Os médicos podem remover as úlceras do pé com um desbridamento, a remoção de pele morta ou objetos estranhos que possam ter causado a úlcera.
Uma infecção é uma complicação grave de uma úlcera no pé e requer tratamento imediato. Nem todas as infecções são tratadas da mesma maneira.
O tecido ao redor da úlcera pode ser enviado a um laboratório para determinar qual antibiótico ajudará. Se o seu médico suspeitar de uma infecção grave, ele pode solicitar um raio-X para procurar sinais de infecção óssea.
A infecção de uma úlcera no pé pode ser prevenida com:
- banhos de pés
- desinfecção da pele ao redor de uma úlcera
- mantendo a úlcera seca com trocas frequentes de curativo
- tratamentos enzimáticos
- curativos contendo alginatos de cálcio para inibir o crescimento bacteriano
Remédios
Seu médico pode prescrever antibióticos, antiagregantes plaquetários ou medicamentos anti-coagulantes para tratar a úlcera se a infecção progredir mesmo após tratamentos preventivos ou anti-pressão.
Muitos desses antibióticos atacam Staphylococcus aureus,bactéria conhecida por causar infecções por estafilococos, ou Estreptococo ß-hemolítico, que normalmente é encontrado em seus intestinos.
Converse com seu médico sobre outras condições de saúde que você tem que podem aumentar o risco de infecções por essas bactérias nocivas, incluindo HIV e problemas de fígado.
Procedimentos cirúrgicos
Seu médico pode recomendar que você procure ajuda cirúrgica para suas úlceras. Um cirurgião pode ajudar a aliviar a pressão ao redor da úlcera raspando o osso ou removendo anormalidades nos pés, como joanetes ou pés em martelo.
Provavelmente, você não precisará de cirurgia em sua úlcera. No entanto, se nenhuma outra opção de tratamento pode ajudar a cicatrizar a úlcera, a cirurgia pode evitar que a úlcera piore ou leve à amputação.
Prevenindo problemas nos pés
De acordo com um artigo de revisão de 2017 no New England Journal of Medicine, mais da metade das úlceras do pé diabético são infectadas. Aproximadamente 20% das infecções moderadas a graves nos pés em pessoas com diabetes levam à amputação. O cuidado preventivo é crucial.
Controle de perto a glicose no sangue, pois as chances de complicações do diabetes permanecem baixas quando o açúcar no sangue está estável. Você também pode ajudar a prevenir problemas nos pés:
- lavando seus pés todos os dias
- mantendo as unhas dos pés adequadamente aparadas, mas não muito curtas
- mantendo seus pés secos e hidratados
- trocando suas meias com frequência
- ver um podólogo para remoção de calo e milho
- usando sapatos adequados
As úlceras nos pés podem retornar após serem tratadas. O tecido cicatricial pode infeccionar se a área se agravar novamente, por isso seu médico pode recomendar que você use sapatos especialmente projetados para pessoas com diabetes para prevenir o reaparecimento das úlceras.
Quando ver o seu médico
Se você começar a ver carne enegrecida ao redor de uma área de dormência, consulte seu médico imediatamente para procurar tratamento para uma úlcera de pé infectada. Se não forem tratadas, as úlceras podem causar abcessos e se espalhar para outras áreas em seus pés e pernas.
Nesse ponto, as úlceras geralmente só podem ser tratadas por cirurgia, amputação ou substituição da pele perdida por substitutos de pele sintética.
Panorama
Quando detectadas precocemente, as úlceras nos pés são tratáveis. Consulte um médico imediatamente se você desenvolver uma ferida no pé, pois a probabilidade de infecção aumenta com o tempo. As infecções não tratadas podem exigir amputações.
Enquanto suas úlceras cicatrizam, fique em pé e siga seu plano de tratamento. As úlceras do pé diabético podem levar várias semanas para cicatrizar.
As úlceras podem demorar mais para cicatrizar se o açúcar no sangue estiver alto e se aplicar pressão constante à úlcera.
Manter uma dieta que o ajude a atingir suas metas glicêmicas e descarregar a pressão dos pés é a maneira mais eficaz de permitir a cura das úlceras dos pés.
Depois que uma úlcera cicatrizar, cuidados preventivos consistentes o ajudarão a impedir que uma úlcera volte.
