A empresa de monitoramento contínuo de glicose Dexcom acaba de lançar um monte de novos recursos para seu aplicativo móvel G6, permitindo que mais pessoas sigam o fluxo de dados de um usuário e apresentando o tão esperado “Ei, Siri, qual é minha glicose?”Recurso de áudio. Além disso, o Dexcom G6 agora está OK'd para o Canadá e provavelmente será oferecido para beneficiários do Medicare nos EUA em breve. Tempos emocionantes!
No entanto, como Dexcom marca seu 20º aniversário (desde sua fundação em 1999), a empresa da Califórnia está em uma encruzilhada crítica se preparando para o crescimento futuro e expansão internacional, não apenas para seu modelo G6 atual, mas sua tecnologia G7 de próxima geração que deve ser lançada final de 2020. Isso levou a uma reestruturação corporativa que impacta 13% de seus funcionários, que serão demitidos ou transferidos este ano. São 350 posições em atendimento ao cliente, vendas, suporte técnico e funções administrativas sendo transferidas ou terceirizadas para empresas de terceiros ou no exterior - tudo em nome de permitir a expansão da produção e uma posição melhor para lidar com seus negócios de CGM no futuro.
Muitos usuários fiéis da Dexcom, que veem o dispositivo como uma mudança de vida, estão frustrados no momento com atrasos nos pedidos e longos tempos de espera na fila do telefone. Alguns também expressaram preocupação com um call center baseado nas Filipinas, que traz potenciais barreiras de idioma e representantes não familiarizados o suficiente com T1D ou CGM.
Para saber mais, falamos recentemente com o CEO da Dexcom, Kevin Sayer, e o diretor de tecnologia Jake Leach, que nos disseram que é um momento emocionante, mas de transição na Dexcom, enquanto se preparam para o futuro e trabalham para melhorar seus serviços. Mas antes de nos aprofundarmos nisso, vamos examinar os novos recursos do aplicativo anunciados em 28 de fevereiro.
Novos recursos do G6 Mobile App
As últimas atualizações do aplicativo Dexcom G6 chegaram à loja iOS na semana passada:
- “Ei, Siri, qual é a minha glicose?” - Agora você pode pedir ao Siri para ler as leituras de glicose do Dexcom G6 em voz alta e exibir gráficos diretamente na tela de bloqueio. Dexcom diz que essa integração de assistente virtual é uma inovação inédita em CGM, e isso é verdade para a tecnologia aprovada comercialmente por aí (embora os autônomos #WeAreNotWaiting já tenham essa capacidade). Dexcom diz que isso agora é possível graças ao iOS 12 lançado no outono de 2018. Por meio da extensão Siri, fomos informados de que você pode ativar esse recurso e personalizá-lo da maneira que quiser: “Siri, qual é o meu número ?, ”“ Siri, onde está meu nível? ” ou "Siri, qual é o meu número de felicidade?" e assim por diante.
- Mais seguidores - com a função SHARE expandida do Dexcom, agora você pode compartilhar leituras de glicose com até 10 pessoas. Esta é uma grande atualização, pois é a primeira vez que a Dexcom expande o número de seguidores para além de 5 desde que lançou este recurso de compartilhamento de dados. Esta é uma atualização muito esperada, especialmente para pacientes pediátricos e outros que dependem fortemente de sua família e do sistema de apoio (enfermeiras escolares, professores, avós, conselheiros de campos de diabetes, profissionais de saúde, etc.). Também ouvimos que Dexcom está explorando seguidores ilimitados, mas não há ETA sobre isso e agora está sendo estudado em alguns campos de diabetes nos Estados Unidos.
- Lembrete de expiração do sensor de 24 horas - O aplicativo agora oferece um lembrete automático de 24 horas antes da hora de substituir um sensor, além dos lembretes existentes de 2 e 6 horas.
- Aplicativo CLARITY na ponta dos seus dedos - agora você pode iniciar o aplicativo Dexcom CLARITY diretamente do aplicativo Dexcom G6 para relatórios de glicose mais retrospectivos, em vez de ter que sair do aplicativo G6 e entrar no aplicativo CLARITY separado.
- Integração extra - eles também adicionaram um recurso que permite ao Google Fit exibir os dados do Dexcom G6 em um atraso de três horas (esse atraso é um obstáculo regulatório que está sendo discutido com a FDA).
- Recurso Apple Watch - Os usuários também podem adicionar um ícone para verificar seu nível de glicose ao personalizar o rosto de seu Apple Watch Series 4. Infelizmente, o Dexcom ainda não permite a funcionalidade direta para assistir; você ainda precisa do smartphone como intermediário entre o CGM e o Apple Watch. A Dexcom afirma que espera lançar essa funcionalidade até o final do ano, mas inicialmente exigirá que os usuários obtenham um novo transmissor G6 por causa das diferenças no Bluetooth. Após esse lançamento, a empresa começará a enviar transmissores já equipados para a integração.
No momento, todos esses novos recursos do aplicativo G6 são específicos para iOS na loja da Apple, mas o Android está “chegando em breve”, Dexcom nos diz. O motivo do atraso é que os aplicativos da Apple são universais para a plataforma do iPhone, enquanto o Android requer diferentes desenvolvimentos e revisões regulatórias para cada modelo de telefone - o que significa que leva mais tempo e nem todos os tipos de telefones Android serão compatíveis. Embora seja frustrante para os usuários do Android, isso é apenas uma limitação da tecnosfera neste momento.
Hot pipeline de tecnologia da Dexcom
Além das atualizações do aplicativo G6, temos muito o que nos entusiasmar com a Dexcom. Na recente conferência de Tecnologias Avançadas e Tratamentos para Diabetes (ATTD) em Berlim, a empresa apresentou mais novos recursos de aplicativos móveis, sua tecnologia G7 de última geração prevista para o final de 2020 e muito mais.
Circuito fechado híbrido Tandem Control-IQ: o parceiro da Dexcom, a Tandem Diabetes Care, lançou seu produto Basal-IQ em meados de 2018, que suspende automaticamente a insulina basal quando um nível baixo de glicose é previsto, usando o dispositivo t: slim X2 integrado com G6. Embora isso seja emocionante por si só, a Tandem planeja lançar sua próxima versão no final de 2019 - o Control-IQ, que adicionará dosagem automática de insulina para altos níveis de glicose, tornando-o apenas o segundo "circuito fechado híbrido" de sempre sistema no mercado, mas oferecendo mais do que o atual Medtronic Minimed 670G disponível agora.
Transmissor atualizado e de baixo custo: já aprovado pela FDA e esperado para o final de 2019, o novo transmissor terá o mesmo formato e tempo de uso G6, mas com eletrônicos aprimorados e incluirá alguns outros que ainda não foram recursos a serem anunciados. Especificamente e mais notavelmente, isso incluirá a capacidade de realmente se comunicar diretamente com o Apple Watch, de forma que um smartphone não seja necessário como intermediário. O CEO Sayer diz que espera que isso venha a um custo menor do que o transmissor G6 existente (atualmente US $ 237 com preço à vista da Dexcom).
O G6 Pro: aprovado pela FDA no final de 2018, o Pro Q é o "CGM profissional" da Dexcom que permite que os profissionais de saúde monitorem a glicose de seus pacientes e analisem as tendências para eles. Isso inclui um transmissor G6 totalmente descartável e sensor de 10 dias calibrado de fábrica e tem a capacidade de usar tanto "cego" (onde apenas o profissional de saúde pode ver os dados) ou com monitoramento de dados visíveis do paciente em tempo real através o aplicativo móvel G6. Este é um grande avanço em relação à versão profissional G4 que está disponível e parece especialmente importante para T2s que desejam experimentar CGM ou obter uma avaliação médica rápida apenas na clínica.
Canetas de insulina inteligentes: na ATTD, o CTO Leach anunciou oficialmente pela primeira vez que a Dexcom está pronta para permitir que as “canetas de insulina inteligentes” enviem dados diretamente para o aplicativo G6 e para sua plataforma CLARITY. Este é um grande benefício para aqueles que tomam múltiplas injeções diárias (MDI) em vez de bombas de insulina. Na frente da caneta, a Dexcom é parceira da Eli Lilly e da Novo Nordisk, e esperamos ver essa integração disponível no próximo ano.
G7 (anteriormente conhecido como Verily Project): lembra que a Dexcom fez uma parceria com a Verily, anteriormente conhecida como Google Life Sciences, em 2015 para desenvolver um sistema CGM miniaturizado de baixo custo? Esse trabalho está em andamento, e Leach agora diz que o produto de 2ª geração provavelmente estará pronto no final de 2020 com um lançamento limitado e uma distribuição mais ampla em 2021.
Mais recursos do aplicativo Follow: A Dexcom também está planejando atualizar seu aplicativo Follow em breve, adicionando gráficos aprimorados e um botão “Night” para escurecer a tela no escuro, e permitindo até 10 seguidores diretamente do aplicativo Follow (em vez de passar o aplicativo G6).
Vá você! Também mostrado em um slide na ATTD estava o plano da Dexcom de lançar em breve outros novos recursos em seu aplicativo móvel e CLARITY, como uma notificação “On the Bright Side” - uma mensagem automática gerada quando o aplicativo identifica dias e padrões em que os usuários CGM alcançam seus metas de glicose e os encoraja. Este tipo de reforço positivo tem sido discutido há vários anos, então é bom vê-lo se tornando realidade.
TypeZero Advances: Também ouvimos dos executivos da Dexcom que, graças à aquisição da TypeZero Technologies em 2018, a empresa vai incorporar mais recursos usando esses algoritmos. Isso inclui uma função de sono sob demanda e um recurso de exercício que permite a dosagem de insulina; bem como uma calculadora de bolus baseada em CGM. Não há um momento exato para isso, embora estudos estejam em andamento.
Maior tempo de uso: um sensor de desgaste de 14 dias continua sendo uma meta, mas ainda não há hora marcada. Sayer da Dexcom diz que vai conduzir estudos sobre isso este ano, enquanto trabalha cuidadosamente para cumprir os novos requisitos regulatórios sobre a designação "iCGM" para interoperabilidade, que o FDA criou em 2018 com a aprovação do modelo G6 da Dexcom. Veremos se isso se materializará em uma iteração futura do G6 ou se será introduzido com o G7.
Coisas emocionantes, não?
E, no entanto, isso nos leva à questão do anúncio recente da Dexcom, mostrando que a empresa precisava repensar como ela opera.
Reestruturação da Empresa Dexcom
Em sua teleconferência de resultados em 21 de fevereiro, a Dexcom anunciou que teve um ano recorde, obtendo US $ 1 bilhão em receita pela primeira vez. De acordo com Sayer, “Nosso crescimento em 2018 foi muito além de qualquer coisa que jamais pensamos que alcançaríamos quando começamos o ano, então realmente acabou sendo um ano notável de realizações para nós.”
Refletindo sobre as dores de crescimento do lançamento do G5 e a evolução da cobertura do Medicare, levando à aprovação do G6 que veio muito antes do que Dexcom esperava em 2018, Sayer diz que a empresa aprendeu lições que levaram à necessidade de reestruturação. Detalhes sobre isso foram anunciados durante a recente chamada de lucros e confirmados em um arquivamento da SEC.
Sayers diz que, francamente, a empresa deve estar mais bem preparada para seu próximo lançamento do que estava para o G6. Depois de receber a aprovação do FDA para o G6 em apenas três meses, a empresa decidiu lançar diretamente em junho de 2018, em vez de esperar por setembro, quando poderia primeiro ter acumulado estoque e aumentado sua infraestrutura de fabricação e suporte ao cliente.
Isso é também o que influencia a cobertura do Medicare e a oferta do G6 mais recente, que a Dexcom atualmente diz que está planejado para começar a ser oferecido aos beneficiários do Medicare no segundo semestre deste ano (depois do primeiro anunciado no outono passado). Sem o estoque para atender à fabricação (junto com essa demanda de serviço agregada), o crescimento do G6 da Dexcom para o Medicare e o agora aprovado Canadá está demorando mais para construir essa infraestrutura.
“Não vamos passar por esse tipo de problema novamente, vamos planejar mais. Isso significa ter nossa fábrica configurada, incluindo a duplicação de nossa capacidade de fabricação do G6 antes do final deste ano. Além disso, estamos construindo linhas e infraestrutura adicionais para o próximo produto ”, diz Sayer.
Ele aponta como a empresa não usou sua instalação de fabricação na área de Phoenix, conforme planejado inicialmente quando anunciado em 2016. Em vez disso, eles inicialmente alugaram um local em Mesa, AZ, para fabricação de tecnologia e, posteriormente, em 2017 adicionou centenas de empregos e a transformou em uma central de atendimento quando surgiu a necessidade.
“Resolvemos oportunisticamente problemas com pessoas e ativos que tínhamos, em vez de recuar e determinar o que realmente precisávamos e como seria a melhor experiência do cliente”, disse Sayer. “A mensagem que precisamos transmitir melhor agora é que achamos que podemos cuidar melhor e mais eficientemente de nossos clientes reestruturando a maneira como fazemos as coisas. Algumas de nossas funções serão terceirizadas para entidades terceirizadas, algumas serão transferidas para nossos serviços de negócios globais da Dexcom-Phillipines em Manila e algumas serão consolidadas na Dexcom-San Diego a partir da sede no Arizona. ”
Embora haja perda de empregos no Arizona e em San Diego este ano, Sayer diz que, após a reestruturação, haverá mais funcionários nesses locais do que antes - esses funcionários farão coisas diferentes.
Sayer nos disse que ninguém na Dexcom foi demitido ou “saiu pela porta” e que os notificados sobre as dispensas (pela lei federal) deixaram pelo menos 60 dias na empresa. Muitos serão solicitados a ficar mais tempo, e ele diz que mais pessoas estarão operando os telefones pelos próximos 5-6 meses, para garantir que a transição ocorra da maneira mais tranquila possível.
“Eu olho para a torre que temos em Manila e vejo as placas e nomes de todos os nossos concorrentes exibidos. Isso não é exclusivo da Dexcom, já que há literalmente 1,3 milhão de pessoas em Manila que trabalham nesses call centers para empresas sediadas nos EUA ”, disse ele. “Este é um mercado onde já vemos (todos os recursos) pela janela. Precisamos realmente nos concentrar e dar aos nossos clientes o melhor que podemos. ”
Sayer acrescentou que se trata de “melhores resultados do que o que podemos fazer e como estamos fazendo agora”.
“É tudo uma questão de cuidar de nossos clientes CGM e da empresa. Acho que esse resultado, daqui a um ano, será positivo. Claro, haverá soluços; sempre existem e nós os vemos agora sem fazer isso. Mas não é uma decisão que tomamos de ânimo leve. Acreditamos que é o que é melhor para nossos negócios e clientes. ”
Aqui no 'Minha, é claro que estamos tristes com a perda de empregos, mas o fato é que a Dexcom está crescida agora. Sua base de clientes está se expandindo enormemente e eles precisam se refazer para lidar com isso de maneira adequada. Portanto, embora os pedidos atrasados e os longos tempos de espera sejam irritantes no momento, sem dúvida esses problemas serão corrigidos em breve.
Enquanto isso, continuamos entusiasmados com a maneira como a Dexcom está mudando o cenário da tecnologia do diabetes para melhor.
