Contagem de células CSF e contagem diferencial de células
O líquido cefalorraquidiano (LCR) é um líquido transparente que protege e envolve o cérebro e a medula espinhal. Ajuda a sustentar as estruturas venosas ao redor do cérebro e é importante na homeostase e no metabolismo do cérebro. Este fluido é continuamente reabastecido pelo plexo coróide no cérebro e absorvido pela corrente sanguínea. O corpo substitui completamente o LCR a cada poucas horas.
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células são dois componentes em uma série de testes de laboratório realizados para analisar o LCR de uma pessoa. Esses testes são úteis no diagnóstico de doenças e condições do sistema nervoso central, que inclui o cérebro e a medula espinhal. As condições do sistema nervoso central incluem meningite, que causa inflamação do cérebro e da medula espinhal, esclerose múltipla, hemorragia ao redor do cérebro e câncer com envolvimento do cérebro.
Embora a obtenção de uma amostra de fluido espinhal seja um pouco dolorosa, testar uma amostra de LCR é uma das melhores maneiras de diagnosticar corretamente condições específicas. Isso ocorre porque o LCR está em contato direto com o cérebro e a medula espinhal.
O método mais comum de coleta de líquido cefalorraquidiano é uma punção lombar, às vezes chamada de punção lombar.
Sintomas que podem levar a uma análise do LCR
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células podem ser solicitadas para pessoas com câncer com confusão associada ou que sofreram trauma no cérebro ou na medula espinhal. O teste também pode ser feito quando doenças infecciosas, hemorragia ou distúrbios da resposta imunológica são suspeitos como possíveis causas dos sintomas de uma pessoa.
Os sintomas que podem levar à análise do LCR incluem:
- dor de cabeça severa
- torcicolo
- alucinações ou confusão
- apreensões
- sintomas semelhantes aos da gripe que persistem ou se intensificam
- fadiga, letargia ou fraqueza muscular
- mudanças na consciência
- náusea severa
- febre ou erupção na pele
- sensibilidade à luz
- dormência ou tremor
- tontura
- dificuldade para andar ou coordenação deficiente
Procedimento de punção lombar
A punção lombar geralmente leva menos de 30 minutos e é realizada por um médico especialmente treinado para coletar o LCR com segurança.
O LCR é geralmente retirado da região lombar. É muito importante permanecer completamente imóvel para evitar a colocação incorreta da agulha ou trauma na coluna vertebral. Se você acha que terá problemas para ficar parado, informe o seu médico com antecedência.
Você ficará sentado com a coluna curvada para a frente ou deitar-se-á de lado com a coluna curvada e os joelhos encostados no peito. Curvar a coluna permite que o médico encontre um amplo espaço para inserir uma agulha espinhal fina entre os ossos da parte inferior das costas (vértebras). Às vezes, a fluoroscopia (raio-X) é usada para guiar a agulha com segurança entre as vértebras.
Quando você estiver na posição, o médico ou uma enfermeira limpará suas costas com uma solução estéril como iodo. Uma área estéril é mantida durante todo o procedimento para diminuir o risco de infecção.
O creme anestésico pode ser aplicado na pele antes de o local ser injetado com uma solução anestésica (analgésica). Quando o local está dormente, o médico insere a agulha raquidiana.
Uma vez que a agulha está inserida, a pressão do LCR é geralmente medida usando um manômetro ou medidor de pressão. A pressão alta no LCR pode ser um sinal de certas condições e doenças, incluindo meningite, sangramento no cérebro e tumores. A pressão também pode ser medida no final do procedimento.
O médico então coleta amostras de fluido através da agulha e em uma seringa acoplada. Vários frascos de fluido podem ser tomados.
Quando a coleta de fluido estiver concluída, o médico removerá a agulha de suas costas. O local da punção é limpo novamente com solução estéril e um curativo é aplicado.
Se o seu médico suspeitar que você tem um tumor cerebral, abcesso cerebral ou inchaço cerebral, ele provavelmente pedirá uma tomografia computadorizada do seu cérebro antes de tentar a punção lombar para se certificar de que é seguro realizar o procedimento.
Nesses casos, a punção lombar pode causar hérnia cerebral, que ocorre quando parte do cérebro fica presa na abertura do crânio onde sai a medula espinhal. Pode interromper o fornecimento de sangue ao cérebro e resultar em danos cerebrais ou mesmo em morte. Se houver suspeita de massa cerebral, a punção de madeira não será realizada.
Raramente, se você tiver uma deformidade nas costas, infecção, possível hérnia cerebral ou aumento da pressão ao redor do cérebro devido a um tumor, abscesso ou inchaço, é necessário usar métodos de coleta de LCR mais invasivos. Esses métodos geralmente requerem hospitalização. Eles incluem:
- Punção ventricular: o médico faz um orifício no crânio e insere uma agulha diretamente em um dos ventrículos do cérebro.
- Punção cisternal: o médico insere uma agulha abaixo da base do crânio.
A punção cisternal e ventricular apresenta riscos adicionais. Esses procedimentos podem causar danos à medula espinhal ou ao cérebro, sangramento no cérebro ou distúrbios da barreira sangue / cérebro no crânio.
Como se preparar para a punção lombar
A punção lombar requer uma autorização assinada afirmando que você entende os riscos do procedimento.
Informe o seu médico se estiver tomando qualquer medicamento para afinar o sangue, como a varfarina, porque pode ser necessário interromper o tratamento por alguns dias antes do procedimento.
Antes do procedimento, você pode ser solicitado a esvaziar os intestinos e a bexiga.
Riscos de punção lombar
Os principais riscos associados à punção lombar incluem:
- sangramento do local da punção para o fluido espinhal (punção traumática)
- desconforto durante e após o procedimento
- reação alérgica ao anestésico
- infecção no local da punção
- dor de cabeça depois do teste
- danos aos nervos da medula espinhal, especialmente se você se mover durante o procedimento
- vazamento persistente do LCR no local da punção após os procedimentos
Se você toma anticoagulantes, o risco de sangramento é maior.
A punção lombar é extremamente perigosa para pessoas com baixa contagem de plaquetas ou outros problemas de coagulação do sangue.
A análise laboratorial do seu CSF
A contagem de células no LCR e a contagem diferencial de células envolvem o exame microscópico das células sanguíneas e seus componentes em um laboratório.
Contagem de células CSF
Neste teste, um técnico de laboratório conta o número de glóbulos vermelhos (RBCs) e glóbulos brancos (WBCs) presentes em uma gota de sua amostra de fluido.
Contagem diferencial de células CSF
Para uma contagem diferencial de células CSF, um técnico de laboratório examina os tipos de WBCs encontrados na amostra CSF e os conta. Ele ou ela também procura células estranhas ou anormais. Os corantes são usados para ajudar a separar e identificar as células.
Existem vários tipos de WBCs no corpo:
- Os linfócitos normalmente representam 25% ou mais da contagem total de leucócitos. Existem duas formas: células B, que produzem anticorpos, e células T, que reconhecem e removem substâncias estranhas.
- Os monócitos normalmente representam 10% ou menos da contagem total de leucócitos. Eles ingerem bactérias e outras partículas estranhas.
- Os neutrófilos são o tipo mais abundante de leucócitos em adultos saudáveis. Eles desempenham um papel essencial no sistema imunológico do corpo e são a primeira linha de defesa contra patógenos.
- Os eosinófilos normalmente representam apenas 3% da contagem total de leucócitos. Acredita-se que essas células resistam a certas infecções e parasitas e respondam a alérgenos.
Compreender os resultados do seu teste
Contagem de células CSF
Normalmente, não há hemácias no líquido cefalorraquidiano e não deve haver mais do que cinco leucócitos por milímetro cúbico de LCR.
Se o seu fluido contém hemácias, isso pode indicar sangramento. Também é possível que você tenha uma punção traumática (sangue vazou para a amostra de fluido durante a coleta). Se você coletou mais de um frasco durante a punção lombar, eles serão verificados quanto a hemácias para testar o diagnóstico de sangramento.
Uma contagem alta de leucócitos pode indicar infecção, inflamação ou sangramento. As condições associadas podem incluir:
- hemorragia intracraniana (sangramento no crânio)
- meningite
- tumor
- abscesso
- esclerose múltipla
- acidente vascular encefálico
Contagem diferencial de células
Os resultados normais significam que foram encontradas contagens de células normais e que as contagens e proporções dos vários tipos de glóbulos brancos estavam dentro dos limites normais. Nenhuma célula estranha foi encontrada.
Aumentos, mesmo que leves, em sua contagem de leucócitos podem indicar certos tipos de infecção ou doença. Por exemplo, uma infecção viral ou fúngica pode fazer com que você tenha mais linfócitos.
A presença de células anormais pode indicar tumores cancerígenos.
Acompanhamento pós-teste
Se forem encontradas anormalidades na contagem de células do LCR e na contagem diferencial de células, outros testes podem ser necessários. O tratamento apropriado será fornecido com base na condição que esteja causando os seus sintomas.
Se os resultados dos testes sugerirem meningite bacteriana, é uma emergência médica. O tratamento imediato é essencial. O médico pode prescrever antibióticos de amplo espectro enquanto realiza exames adicionais para descobrir a causa exata da infecção.
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