Ninguém precisa dizer às pessoas que vivem com diabetes como ela é muito cara, mesmo para a maioria de nós que tem a sorte de ter seguro.
Esta é uma grande temporada para o seguro saúde na América, já que é o período de inscrições abertas, quando a maioria dos funcionários precisa fazer escolhas sobre as opções de cobertura para o próximo ano. As opções podem ser confusas, especialmente com os planos de saúde cada vez mais caros e com alta franquia (HDHPs) que se tornaram uma norma muito familiar.
Muitos de nós temos a tendência de pensar que nossos irmãos diabéticos em países desenvolvidos que não os Estados Unidos têm uma vida muito melhor do que em relação aos custos do diabetes. Mas pense novamente.
Um novo estudo de referência publicado em meados de 2019 pela organização Life for a Child (LFAC) com sede na Austrália descobriu que, embora alguns sistemas de saúde em todo o mundo estejam fornecendo insulina e tiras de teste, muitos não estão subsidiando os custos como muitas vezes se acredita, e os governos em geral não estão conseguindo cumprir os Objetivos de Desenvolvimento Sustentável das Nações Unidas para garantir vidas saudáveis e promover o bem-estar para cidadãos de todas as idades.
Isso é demais para a noção romântica de que a cobertura universal de saúde garante cuidados acessíveis para doenças crônicas.
Estudo de referência revela lacunas na cobertura global de diabetes
Os pesquisadores do estudo publicado pela LFAC (anteriormente um programa da Federação Internacional de Diabetes antes de setembro de 2018) examinaram as provisões de serviços nacionais, a acessibilidade e a disponibilidade de insulina e tiras de teste em 37 países com menos recursos e compararam com as situações em 7 países de maior renda países (Austrália, França, Itália, Japão, Reino Unido, Suécia e Nova Zelândia).
Eles descobriram que: “Há uma grande variação na cobertura do sistema de saúde de insulina e tiras de teste em países com menos recursos. A provisão é inadequada em todos os países estudados, e a situação é pior para tiras de teste do que para insulina. ”
Eles observam que as metas humanitárias da ONU não serão cumpridas "até que haja um sistema para monitorar e garantir que tanto a insulina quanto as tiras de teste sejam fornecidas a todos que precisam delas, por sistemas de saúde equitativos a preços acessíveis."
Essas necessidades não estão sendo atendidas, apesar do fato de que “vivemos em uma época em que os governos priorizam políticas que garantem que seus cidadãos tenham acesso a cuidados de saúde acessíveis (e) mesmo em países com menos recursos, os governos estão introduzindo a Cobertura Universal de Saúde (UHC ) programas que visam eliminar a carga financeira dos cuidados de saúde para a população. ”
O estudo foi financiado por uma bolsa da Leona M. e Harry B. Helmsley Charitable Trust e pode ser lido na íntegra aqui.
Não surpreendentemente, a situação nos países com menos recursos era pior. Trinta e quatro desses países indicaram a disponibilidade de Seguro Saúde Privado (PHI), mas todos descreveram números muito baixos de matrículas. E apenas cinco dessas PHIs (no Equador, Jamaica, Mali, Sudão e Togo) fornecem insulina humana, a um custo mais alto do que através dos sistemas de saúde pública. As tiras de teste de glicose no sangue não foram fornecidas em nenhum PHI, observa o estudo.
Em todos os sete países de alta renda, os sistemas públicos de saúde oferecem cobertura e disponibilidade de insulina, a um preço modesto de copagamento. Mas o estudo também afirma que “à medida que o nível de renda diminuía, a cobertura tendia a diminuir” - o que significa, é claro, que os cidadãos em pior situação têm menos disponibilidade e acesso.
Barreiras de acesso dificultam o tratamento do diabetes nos EUA
É claro que é altamente frustrante que aqui em casa nos Estados Unidos - um dos países mais ricos do mundo - as questões de acesso e acessibilidade estejam cada vez mais dificultando o tratamento do diabetes.
Isso foi enfatizado por uma pesquisa realizada na conferência anual da American Association of Diabetes Educators (AADE) em agosto. A empresa Inside Rx (de propriedade da Cigna-Express Scripts) entrevistou 300 educadores em diabetes certificados sobre os desafios importantes que eles estão vendo, ouvindo e enfrentando com os pacientes sob seus cuidados.
Os resultados mostraram que as questões de acessibilidade e acessibilidade relacionadas a remédios e suprimentos para diabetes aumentam 12 vezes mais do que qualquer outro tipo de desafio de gerenciamento ou estilo de vida que os pacientes enfrentam. Sim, isso é uma preocupação enorme de 60% a mais sobre questões relacionadas a preços em comparação com a saúde geral, dieta, exercícios ou outros aspectos de gerenciamento de D.
Isso não é uma grande surpresa, mas os dados são reveladores. Assim como o fato de mais de 50% dos educadores afirmarem que gastam muito tempo procurando ofertas de descontos e economias para repassar aos seus pacientes, para ajudar no pagamento de medicamentos ou suprimentos. Cerca de 25% disseram chamar o médico para solicitar a mudança para um medicamento genérico mais acessível (sem contar a insulina, claro!).
A pesquisa também apontou os chamados "comportamentos de risco" que as pessoas adotam quando estão desesperadas - desde hacks de estilo de vida até racionamento de insulina porque não podem pagar.
Quase dois terços dos educadores relataram que vêem pacientes várias vezes por semana que racionam medicamentos de alguma forma - seja tomando uma dose mais baixa de insulina, cortando seus comprimidos ou comprimidos para diabetes em pedaços menores, ou ajustando outras partes do controle do diabetes ( como consumo de carboidratos e planejamento de refeições) para tomar menos de um determinado medicamento. Outros 16% afirmam esse número várias vezes por mês. Espantosos 78% dos educadores estimam que mais de 1 em 5 de seus pacientes precisam de ajuda com o custo de seus remédios.
Não é de se admirar que dados recentes de resultados de diabetes mostrem que a maioria dos PWDs (pessoas com diabetes) não está atingindo os níveis ideais de A1C ou resultados de tempo no intervalo (TIR), e as complicações do diabetes têm aumentado nos últimos anos - apesar de todos os avanços tecnológicos que temos. eu fiz.
“Educadores de diabetes e outros profissionais de saúde estão em uma luta constante não apenas para ajudar seus pacientes com os aspectos clínicos de viver com diabetes, mas a grande maioria agora aceitou a responsabilidade incremental de ajudar seus pacientes a encontrar opções acessíveis para os medicamentos e insulina que eles Precisamos tão desesperadamente ”, disse Leslie Achter, presidente da Inside Rx, uma organização que oferece comparações de custos de medicamentos on-line e cartões de poupança. “E, aquelas pessoas em situação difícil são aquelas presas no meio - os milhões de pessoas sem seguro que não se qualificam para o Medicaid e ainda ganham muito para se qualificar para programas de assistência ao paciente.”
Embora os cartões de poupança de grupos como o Inside Rx possam oferecer algum alívio, eles não são a resposta. Estamos ansiosos para ouvir de muitas organizações de autoridade em diabetes lá fora: o que está sendo feito sobre isso?
