COVID-19 é uma doença causada pelo novo coronavírus, SARS-CoV-2. Muitos sintomas da COVID-19, como tosse e falta de ar, afetam o sistema respiratório.
No entanto, o vírus também pode ter outros efeitos no corpo. Por exemplo, em alguns casos, pode causar sintomas gastrointestinais, perda de olfato ou paladar, ou até erupção cutânea.
Outro possível efeito colateral do COVID-19 é que ele pode causar coágulos sanguíneos em algumas pessoas.
Neste artigo, veremos mais de perto como o COVID-19 pode contribuir para a formação de coágulos sanguíneos, quem está em maior risco e as opções de tratamento.
O que se sabe sobre COVID-19 e o desenvolvimento de coágulos sanguíneos?
Normalmente, os coágulos sanguíneos ajudam a parar o sangramento quando você está ferido.
Quando um vaso sanguíneo é lesado, ele produz proteínas que atraem as plaquetas e outros fatores de coagulação. Eles se agrupam para formar um coágulo que obstrui a lesão e permite que ela cicatrize.
No entanto, às vezes formam-se coágulos sanguíneos na ausência de lesão. Isso é potencialmente perigoso porque o coágulo pode restringir o fluxo de sangue dentro dos vasos sanguíneos, levando a complicações como derrame ou ataque cardíaco.
Coágulos sanguíneos com COVID-19 foram vistos com mais frequência em pessoas que foram hospitalizadas com a doença.
Um estudo com 184 pessoas na UTI com COVID-19 grave descobriu que 31 por cento desses indivíduos tiveram complicações relacionadas a coágulos sanguíneos.
Ainda não se sabe como os coágulos sanguíneos são comuns em indivíduos que têm um caso leve de COVID-19.
As complicações da COVID-19 de coágulos sanguíneos podem ocorrer em todas as idades. Um pequeno estudo analisou 14 pessoas com COVID-19 que sofreram um acidente vascular cerebral devido a um coágulo sanguíneo.
O estudo descobriu que 42 por cento dos participantes tinham menos de 55 anos e não tinham fatores de risco para derrame.
Por que o COVID-19 pode causar coágulos sanguíneos?
Ainda não está claro por que se desenvolvem coágulos sanguíneos em pessoas com COVID-19. No entanto, um estudo recente, publicado na revista The Lancet Hematology, ajuda a lançar alguma luz sobre este tópico.
O estudo envolveu 68 pessoas hospitalizadas com COVID-19. Dessas pessoas, 48 estavam na UTI e 20 não. Seu sangue foi analisado para vários marcadores associados à coagulação.
Os marcadores em questão estão envolvidos na ativação das células que revestem seus vasos sanguíneos (células endoteliais) e plaquetas. Tanto as células endoteliais quanto as plaquetas são importantes para iniciar o processo de coagulação.
O estudo descobriu que as pessoas na UTI tinham níveis mais elevados desses marcadores de coagulação do que aquelas que não estavam na UTI.
A causa exata do aumento nos marcadores de coagulação é incerta, mas pode ser devido a um (ou uma combinação) dos mecanismos abaixo:
- As células endoteliais expressam a proteína ACE2, que o novo coronavírus usa para entrar nas células. Por causa disso, o vírus pode invadir e danificar diretamente as células endoteliais, desencadeando o mecanismo de coagulação do seu corpo.
- Se as células endoteliais não estiverem sendo infectadas diretamente, o dano aos tecidos ao redor delas devido à infecção viral ou à sua resposta imunológica pode causar aumento da coagulação.
- Um aumento nas moléculas inflamatórias que o sistema imunológico produz em resposta à infecção viral pode ativar a coagulação.
Outro estudo publicado na revista Blood corrobora algumas das descobertas acima.
Neste estudo, as plaquetas de pessoas hospitalizadas com COVID-19 foram hiperativas, com aumento da ativação e agregação (aglomeração).
ResumoEmbora o mecanismo exato não seja claro, COVID-19 parece causar aumento da ativação de células que são importantes no início do processo de coagulação. Isso pode levar a um aumento do risco de coágulos sanguíneos.
Algumas pessoas correm maior risco de desenvolver coágulos sanguíneos?
Você pode estar em maior risco de coágulos sanguíneos de COVID-19 se você:
- Estão hospitalizados. A maioria dos casos de coágulos sanguíneos em pessoas com COVID-19 foi relatada em indivíduos que foram hospitalizados.
- Têm altos níveis de certos marcadores. Um estudo com mais de 300 pessoas hospitalizadas com COVID-19 descobriu que níveis elevados de dímero D eram um forte indicador de morte. Outros marcadores de coagulação e inflamatórios também foram associados à coagulação ou desfecho desfavorável.
- Tem outras condições que o colocam em risco de coagulação. Alguns exemplos incluem doenças cardíacas, diabetes e obesidade.
Que complicações os coágulos sanguíneos podem causar?
Ter um coágulo sanguíneo pode levar a algumas complicações potencialmente graves, como:
- Acidente vascular encefálico. Um coágulo sanguíneo pode bloquear os vasos sanguíneos do cérebro, interrompendo o fluxo sanguíneo e levando a um derrame. Se um coágulo reduz temporariamente o fluxo sanguíneo, você pode ter um ataque isquêmico transitório (AIT) ou ministroke.
- Embolia pulmonar. Uma embolia pulmonar é quando um coágulo de sangue chega aos pulmões e bloqueia o fluxo de sangue. Isso pode diminuir os níveis de oxigênio e danificar o tecido pulmonar.
- Ataque cardíaco. Um ataque cardíaco ocorre quando o fluxo sanguíneo para o tecido cardíaco é interrompido. Os coágulos sanguíneos são uma causa potencial de ataques cardíacos.
Também é possível que um coágulo de sangue restrinja o fluxo sanguíneo em outras partes do seu corpo, causando danos potencialmente graves. Alguns exemplos de outras áreas que um coágulo sanguíneo pode afetar incluem:
- membros
- trato gastrointestinal
- rins
COVID-19 e capilares
Os capilares são os menores vasos sanguíneos do corpo. Eles podem ser tão estreitos que os glóbulos vermelhos devem passar por eles em uma fila única.
Os coágulos devido ao COVID-19 também podem afetar os capilares. Na verdade, é possível que a presença de pequenos coágulos nos capilares possa contribuir para a condição conhecida como "dedos do pé COVID".
Esses minúsculos coágulos podem ser perigosos em pessoas com pneumonia COVID-19, onde a inflamação e o acúmulo de fluidos já tornam a respiração difícil.
Um coágulo nos capilares dentro das pequenas bolsas de ar de seus pulmões pode restringir o fluxo de sopro, reduzindo ainda mais os níveis de oxigênio.
Quais são as opções de tratamento?
As pessoas com coágulos sanguíneos costumam ser tratadas com um medicamento denominado anticoagulante, que reduz a coagulação no corpo. Os anticoagulantes podem ajudar a prevenir que os coágulos existentes fiquem maiores e impedir a formação de novos coágulos.
Um estudo examinou os efeitos dos anticoagulantes em pessoas hospitalizadas com COVID-19. Ele descobriu que as pessoas que foram tratadas com anticoagulantes no hospital tiveram um resultado mais positivo do que aquelas que não foram.
É importante notar que este estudo foi apenas observacional e não foi um ensaio clínico.
No futuro, ensaios clínicos precisarão ser realizados para determinar a segurança, eficácia e dosagem adequada de anticoagulantes para tratar coágulos sanguíneos relacionados a COVID-19.
Há algo que você possa fazer para reduzir o risco de coágulos sanguíneos?
Você pode reduzir o risco de coágulos sanguíneos em geral, fazendo o seguinte:
- Fique ativo. Um estilo de vida sedentário pode aumentar o risco de coágulos sanguíneos, portanto, faça exercícios regularmente. Se precisar ficar sentado por muito tempo - como para trabalhar ou viajar - tente fazer pausas regulares para que possa se levantar e se movimentar.
- Perca peso se você estiver acima do peso. Eliminar o excesso de peso pode ajudar a diminuir o risco de desenvolver coágulos sanguíneos.
- Não fume. Fumar pode danificar o revestimento dos vasos sanguíneos e causar a formação de coágulos.
- Conheça os efeitos colaterais dos medicamentos. Alguns tipos de medicamentos, incluindo pílulas anticoncepcionais, terapia de reposição hormonal e certos medicamentos contra o câncer, podem aumentar o risco de coágulos sanguíneos. Fale com o seu médico para se certificar de que estes são tratados de forma adequada para minimizar o risco de coágulos sanguíneos.
A melhor maneira de ajudar a prevenir coágulos sanguíneos relacionados ao COVID-19 é tomar medidas para evitar a contração do novo coronavírus. A maneira mais eficaz de evitar esse vírus altamente contagioso é:
- Pratique o distanciamento físico.
- Evite pessoas que estão doentes.
- Lave as mãos com freqüência.
- Evite tocar seu nariz, boca e olhos com as mãos sujas.
- Use uma máscara facial se precisar ficar perto de pessoas que não estão na sua casa.
Se você começou a tomar COVID-19 e está preocupado com o risco de coágulos sanguíneos, não hesite em falar com seu médico.
Se você tem risco aumentado de coágulos sanguíneos, é possível que seu médico prescreva um medicamento para diluir o sangue por via oral.
O resultado final
COVID-19 pode causar coágulos sanguíneos. Até agora, coágulos sanguíneos foram vistos principalmente em pessoas hospitalizadas com sintomas graves de COVID-19.
Não está claro exatamente como COVID-19 leva a coágulos sanguíneos. No entanto, descobriu-se que a infecção ativa células que estão envolvidas no processo de coagulação.
Coágulos sanguíneos devido a COVID-19 podem levar a complicações como derrame e ataque cardíaco. Isso pode ocorrer em todas as faixas etárias e em pessoas saudáveis.
Se você adoecer com COVID-19 e estiver preocupado com o risco de coágulos sanguíneos, converse com seu médico.
