Visão geral
Embora não haja cura conhecida para a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), existem tratamentos disponíveis que podem ajudar a aliviar seus sintomas e retardar seu progresso.
Esses incluem:
- medicamento
- terapia
- cirurgia
- mudanças de estilo de vida saudáveis
Esses tratamentos podem:
- ajuda a fazer você se sentir melhor
- ajuda a permitir que você participe mais da vida
- ajudá-lo a se manter ativo
- ajudar a prevenir e tratar complicações
- ajude a melhorar sua qualidade de vida geral
Remédios
Uma variedade de medicamentos pode ser usada para tratar os sintomas da DPOC.
Broncodilatadores
Os broncodilatadores geralmente vêm na forma de inalador ou nebulização.
A inalação do medicamento o leva diretamente aos pulmões e às vias respiratórias. Esses medicamentos ajudam a abrir as vias aéreas contraídas (estreitadas) para que você possa respirar mais facilmente.
Existem duas classes de broncodilatadores: β-agonistas e anticolinérgicos.
Os β-agonistas ligam-se diretamente aos receptores beta nas células musculares lisas para mediar seu efeito broncodilatador. β-agonistas podem ser de ação curta (por exemplo, albuterol) ou de ação longa (por exemplo, salmeterol).
Os β-agonistas de curta ação são frequentemente referidos como “medicamentos de resgate” porque podem ser usados para melhorar a respiração durante um surto de DPOC.
Os β-agonistas de longa ação, que são usados duas vezes ao dia, fazem parte da terapia de manutenção.
Os medicamentos anticolinérgicos, como o Atrovent, também vêm em inaladores e podem ser usados a cada 4 a 6 horas (ação curta) ou uma vez ao dia (ação prolongada).
Os medicamentos anticolinérgicos atuam bloqueando a acetilcolina, que faz com que as vias aéreas se contraiam. Eles também podem desempenhar um papel na redução da produção e secreções de muco.
Corticosteróides
Os corticosteroides, como a prednisona, reduzem a irritação e o inchaço das vias aéreas.Eles são particularmente eficazes se você foi exposto a uma infecção ou irritante, como:
- fumo passivo
- temperaturas extremas
- vapores fortes
Os corticosteróides podem ser administrados por:
- inalador
- nebulizador
- tábua
- injeção
Lembre-se de que os corticosteroides podem causar efeitos colaterais desagradáveis.
Quando tomados em forma de comprimido, os corticosteroides podem causar:
- ganho de peso
- retenção de água
- níveis elevados de açúcar no sangue
Se ingeridos por um longo prazo, eles podem causar enfraquecimento dos ossos e deprimir o sistema imunológico.
As formas inaladas de corticosteroides têm menos efeitos colaterais e podem ser usadas para manutenção, especialmente para pacientes asmáticos. Eles também podem ser úteis em pacientes com DPOC que apresentam exacerbações frequentes.
Antibióticos
As infecções respiratórias podem piorar os sintomas da DPOC. Se você tiver uma infecção, o que geralmente ocorre quando os sintomas pioram repentinamente, o médico pode prescrever antibióticos.
Os antibióticos matam as bactérias, mas não matam os vírus. Seu médico pode solicitar exames para determinar o tipo de infecção que você tem e que tipo de antibiótico será mais eficaz.
Medicamentos para parar de fumar
Se você fuma, parar de fumar pode melhorar sua saúde e qualidade de vida, independentemente de você ter ou não DPOC.
Como a nicotina é altamente viciante, muitos médicos oferecem aos pacientes uma terapia de reposição de nicotina para ajudar a aliviar seus desejos de fumar.
Os tratamentos de reposição de nicotina recomendados estão disponíveis na forma de:
- gengivas
- remendos
- inaladores
Alguns tipos de antidepressivos foram clinicamente comprovados para ajudar a reduzir ou eliminar o desejo por tabaco. Se o seu médico prescrever um medicamento para parar de fumar, pergunte sobre os possíveis efeitos colaterais.
Ansiolíticos (tratamento anti-ansiedade)
Conforme a DPOC progride, você pode ter dificuldade para respirar. Isso pode causar ansiedade. O tratamento dos sintomas de ansiedade é importante para diminuir o desconforto que geralmente acompanha a falta de ar.
Os medicamentos ansiolíticos, conhecidos como ansiolíticos, ajudam a reduzir os sintomas de ansiedade, permitindo que você respire com mais facilidade.
Opioides
Os opióides, também conhecidos como medicamentos narcóticos ou analgésicos, atuam deprimindo o sistema nervoso central. A medicação opióide pode ajudar a aliviar essa sensação de “fome de ar”.
Os opioides são comumente prescritos como um líquido que é engolido e absorvido pelas membranas da boca.
Também é prescrito como um adesivo colocado na pele.
Vários medicamentos demonstraram ser eficazes em:
- diminuindo os sintomas angustiantes
- retardando a progressão da doença
- melhorando a qualidade de vida
- mesmo estendendo a vida
Seu médico pode lhe dar mais informações sobre os medicamentos que podem ser adequados para você.
Terapia pulmonar e reabilitação
Aqui, examinamos as opções de terapia e reabilitação da DPOC e seus benefícios.
Terapia de oxigênio
A DPOC interfere na sua capacidade de respirar. Se você não inalar oxigênio suficiente, não terá oxigênio suficiente no sangue. Existem dispositivos médicos disponíveis que fornecem oxigênio aos pulmões.
Muitos desses dispositivos são pequenos e portáteis, portanto, você pode levá-los para onde quer que vá.
Seu médico pode sugerir que você use oxigenoterapia o tempo todo. Ou talvez você só precise usar o dispositivo enquanto dorme ou durante certas atividades.
A oxigenoterapia pode ajudá-lo a:
- permaneça ativo com menos sintomas
- proteja seu coração e outros órgãos de maiores danos causados pela privação de oxigênio
- durma melhor e fique mais alerta
- viver mais
Reabilitação pulmonar
A reabilitação pulmonar pode envolver:
- exercício
- aconselhamento nutricional e psicológico
- educação no manejo da DPOC
Freqüentemente, envolve uma equipe de médicos e especialistas. O objetivo principal é ajudá-lo a se manter ativo.
Opções de cirurgia
A cirurgia é benéfica para uma pequena porcentagem de pessoas com DPOC e é apenas uma opção em casos graves.
Bullectomia
Quando as paredes dos sacos de ar em seus pulmões são destruídas, grandes espaços de ar podem se formar. Estes são chamados de bolhas. Esses espaços abertos podem interferir na sua respiração.
Em uma bulectomia, o médico remove alguns desses espaços. Isso pode ajudar a melhorar o funcionamento dos pulmões.
Cirurgia de redução do volume pulmonar (LVRS)
Durante a cirurgia, o médico remove seções do tecido pulmonar danificado.
Este procedimento pode ajudar seus pulmões a funcionarem melhor, mas pode ser arriscado e nem sempre eficaz. No entanto, para alguns pacientes, pode ajudar a melhorar a respiração e a qualidade de vida.
Transplante de pulmão
Em casos graves, um pulmão danificado pode ser removido e substituído por um pulmão saudável de um doador. Os transplantes de pulmão apresentam muitos riscos. Você pode desenvolver uma infecção ou seu corpo pode rejeitar o novo pulmão.
Qualquer uma dessas ocorrências pode ser fatal. Um transplante de pulmão bem-sucedido pode melhorar a função pulmonar e sua qualidade de vida.
Reoplastia brônquica
Um novo método de tratamento da DPOC é um procedimento minimamente invasivo denominado reoplastia brônquica. Atualmente está sendo testado e pode reduzir o número de células produtoras de muco nos pulmões.
Durante o procedimento, explosões elétricas destroem as células que produzem muito muco, abrindo caminho para o crescimento de células novas e saudáveis.
Testes clínicos
Para alguns pacientes com DPOC ou asma grave, a falha em responder aos efeitos antiinflamatórios dos corticosteroides pode ser uma barreira importante para o tratamento eficaz.
De acordo com o American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine, drogas para reverter a resistência aos corticosteroides podem ser desenvolvidas no futuro.
Alguns grandes ensaios clínicos já estão em andamento com teofilina oral em baixas doses.
O Instituto Nacional do Coração, Pulmão e Sangue (NHLBI) conduz e patrocina estudos sobre DPOC. Para saber mais sobre os ensaios clínicos, visite o site do NIH Clinical Center.
Terapias complementares
Os tratamentos complementares que comprovaram ser eficazes na redução da ansiedade incluem:
- reabilitação pulmonar
- relaxamento muscular guiado
- ioga
- tai chi
- terapia comportamental
- grupos de canto
Outros exemplos de métodos de tratamento complementar que produziram resultados positivos incluem:
- Identificar as situações, lugares ou pessoas que podem desencadear ansiedade. Saber o que causa o estresse pode ajudá-lo a evitá-lo.
- Limitando o trabalho, tarefas e atividades. Se você tem um emprego, aprenda a administrar sua carga de trabalho para não se sentir sobrecarregado.
- Siga cuidadosamente o seu plano de tratamento. Quando sua doença for bem administrada, você terá mais energia para aproveitar a vida.
- Falando para alguém. Alivie a ansiedade compartilhando seus sentimentos com um amigo de confiança, membro da família ou líder religioso.
Tratamento de DPOC em estágio final
Encontrar um médico especializado em cuidados paliativos ou hospício pode ajudar durante os estágios finais da doença para tornar o conforto uma prioridade.
Os cuidados efetivos de fim de vida para pacientes com DPOC envolvem as necessidades de cuidados de suporte e paliativos tanto do paciente quanto de sua família:
- gerenciamento de dor e sintomas
- fornecimento de apoio espiritual, psicológico, social e prático
- uma parceria ativa de cuidado envolvendo o paciente, família, assistência social e profissionais de saúde
- uma abordagem compassiva para cuidar que garanta o respeito e a dignidade do paciente e da família
- planejamento de cuidados avançados de acordo com as preferências do paciente
Os opioides são freqüentemente prescritos durante os estágios finais e terminais da DPOC e geralmente quando uma pessoa decide que não deseja nenhum tratamento agressivo ou que prolongue a vida.
DPOC em pacientes idosos
A maioria dos pacientes com DPOC notam seus primeiros sintomas por volta dos 40 anos. Os tratamentos comprovadamente benéficos para pacientes mais velhos incluem:
- Reabilitação pulmonar. A reabilitação pulmonar inclui técnicas de respiração, exercícios, educação e apoio à saúde mental. Ele também fornece suporte social, o que pode ser útil para pacientes mais velhos.
- Oxigênio suplementar. Alguns médicos oferecem um teste de oxigênio suplementar, pois alguns pacientes mais velhos com DPOC podem se beneficiar.
- Cessação do tabaco. Pacientes mais velhos que param de fumar podem observar uma redução dos sintomas.
Para alguns pacientes mais velhos, a cirurgia pulmonar pode ser benéfica. A cirurgia pulmonar pode não ser apropriada para pessoas com doenças cardiovasculares.
Mudancas de estilo de vida
Parar de fumar
A primeira e mais importante coisa que é recomendada é parar de fumar, se você fuma ou não começa. Faça o seu melhor para reduzir a poluição do ar em seu ambiente, tanto quanto possível.
Tente também evitar o fumo passivo e fique longe de locais com poeira, fumos e outras substâncias tóxicas que você possa inalar.
Dieta e exercício
Também é importante ter uma dieta saudável. A fadiga e a dificuldade respiratória que acompanham a DPOC podem dificultar a alimentação.
Comer refeições menores com mais frequência pode ajudar. Seu médico pode sugerir suplementos nutricionais. Também pode ser útil descansar antes das refeições.
O exercício é importante, mas pode ser difícil para alguns. A atividade física pode fortalecer os músculos que ajudam a respirar. Converse com seu médico sobre as atividades físicas certas para você.
A reabilitação pulmonar também pode ser uma maneira de melhorar a resistência e ajudar com problemas respiratórios, então pergunte ao seu médico sobre suas opções.
Quando procurar atendimento médico
Mesmo com tratamento, os sintomas podem piorar. Isso é especialmente verdadeiro se você tiver uma infecção pulmonar ou um problema cardíaco relacionado ao dano pulmonar.
Procure atendimento médico imediato se seus tratamentos regulares não estiverem ajudando com os seguintes sintomas:
- dificuldade incomum para andar ou falar (é difícil completar uma frase)
- frequência cardíaca rápida ou irregular
- dor no peito nova ou piorando
- lábios ou unhas azuis
- respiração difícil e rápida
