Câncer de mama positivo para ER: prognóstico, expectativa de vida e muito mais

Visão geral

O câncer de mama com receptor de estrogênio positivo (ER-positivo) é o tipo mais comum de câncer de mama diagnosticado atualmente.

De acordo com a American Cancer Society, cerca de 2 em cada 3 casos de câncer de mama são positivos para receptores hormonais. A maioria desses casos são ER-positivos, o que significa que há receptores de estrogênio na superfície da célula que se ligam ao estrogênio.

Este câncer geralmente responde à terapia hormonal. Seu prognóstico dependerá do estágio em que o câncer se encontra quando você é diagnosticado pela primeira vez e de como seu corpo responde ao tratamento. Os cânceres de mama ER-positivos podem ter uma perspectiva favorável quando são tratados precocemente.

Parte do declínio nas taxas de mortalidade por câncer de mama pode ser creditada à eficácia dos medicamentos de terapia hormonal prescritos para mulheres com câncer de mama ER-positivo. Novas opções de tratamento para tumores ER-negativos também estão melhorando o prognóstico e a expectativa de vida.

Como o câncer ER-positivo é diagnosticado?

Se o seu médico suspeitar de câncer de mama, você provavelmente fará uma biópsia para testar as células cancerosas. Se houver câncer, seu médico também testará as células para características que incluem quais receptores, se houver, estão presentes na superfície das células cancerosas.

O resultado desse teste é importante ao tomar decisões sobre o tratamento. As opções de tratamento disponíveis dependem muito dos resultados do teste.

Se você tem câncer de mama ER-positivo, as células cancerosas crescem na presença do hormônio estrogênio. O estrogênio ocorre naturalmente no corpo. Drogas que interferem na capacidade do estrogênio de promover o crescimento das células cancerosas são usadas para tratar câncer de mama ER-positivo.

O que é um receptor de hormônio?

No câncer de mama, os receptores hormonais são as proteínas localizadas dentro e ao redor das células da mama. Esses receptores sinalizam para as células - saudáveis ​​e cancerosas - crescerem. No caso do câncer de mama, os receptores hormonais dizem às células cancerosas para crescerem descontroladamente, e o resultado é um tumor.

Os receptores hormonais podem interagir com estrogênio ou progesterona. Os receptores de estrogênio são os mais comuns. É por isso que ER-positivo é a forma mais comum de câncer de mama.

Algumas pessoas são diagnosticadas com câncer de mama positivo para receptor de progesterona (PR-positivo). A principal diferença é se as células cancerosas estão recebendo sinais de crescimento do estrogênio ou da progesterona.

O teste de receptores hormonais é importante no tratamento do câncer de mama. Em alguns casos, não há receptores hormonais presentes, então a terapia hormonal não é uma boa opção de tratamento. Isso é chamado de câncer de mama negativo para receptor hormonal.

De acordo com BreastCancer.org, cerca de 2 em cada 3 pessoas com câncer de mama têm algum tipo de receptor hormonal presente. Isso os torna candidatos à terapia hormonal.

Qual é a expectativa de vida para cada estágio do câncer?

Sua perspectiva depende do estágio do seu câncer quando ele for descoberto. O câncer é dividido em números, começando com 0 e indo até 4. O estágio 0 é o início e o estágio 4 é o último estágio, também chamado de estágio metastático, porque é quando o câncer se espalha para outras áreas do corpo.

Cada número reflete características diferentes de seu câncer de mama. Isso inclui o tamanho do tumor e se o câncer se deslocou para os gânglios linfáticos ou órgãos distantes, como pulmões, ossos ou cérebro.

O subtipo de câncer não desempenha um papel no estadiamento, apenas nas decisões de tratamento.

As estatísticas de sobrevivência de mulheres com os principais subtipos de câncer de mama - como ER-positivo, HER2-positivo e triplo-negativo - são agrupadas. Com o tratamento, a maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial de qualquer subtipo pode ter uma expectativa de vida normal.

As taxas de sobrevivência são baseadas em quantas pessoas ainda estão vivas anos depois de terem sido diagnosticadas pela primeira vez. A sobrevida em cinco e dez anos é comumente relatada.

De acordo com a American Cancer Society, as taxas de sobrevivência de 5 anos são:

• estágio 0 - 100 por cento
• estágio 1 - 100 por cento
• estágio 2 - 93 por cento
• estágio 3 - 72 por cento
• estágio 4 (o estágio metastático) - 22 por cento

Uma coisa a se notar é que essas estatísticas também incluíram mulheres com cânceres HER2-positivos e triplo-negativos mais agressivos. E leva cinco anos para chegar a uma taxa de sobrevida estatística de cinco anos, então novas terapias não estão incluídas nesses números.

É provável que uma mulher com câncer de mama ER-positivo diagnosticado hoje possa ter uma chance maior de sobrevivência.

Como o câncer de mama ER-positivo é tratado?

Existem alguns métodos de tratamento diferentes para o câncer de mama ER-positivo. Seu plano de tratamento provavelmente dependerá do estágio do câncer e se você está na pré-menopausa ou na pós-menopausa.

Terapia hormonal

Todas as mulheres com câncer de mama ER-positivo receberão um tipo de terapia hormonal. Este tipo de terapia visa evitar que o estrogênio ative o crescimento das células cancerosas.

No passado, as mulheres na pré-menopausa eram tratadas com um modulador seletivo do receptor de estrogênio, como o tamoxifeno. Mulheres na pós-menopausa foram tratadas com um inibidor da aromatase como o Arimidex. Ambos os tratamentos privam as células cancerosas de estrogênio para que não possam crescer.

As diretrizes atuais da Sociedade Americana de Oncologia Clínica recomendam interromper a produção ovariana de estrogênio, além da terapia hormonal para mulheres com câncer ER-positivo de alto risco. O fator de risco é determinado pelo estágio do câncer e pela probabilidade de retorno após o tratamento.

Uma mulher entra na menopausa quando seus ovários param de produzir estrogênio. Em seguida, são tratadas com inibidores da aromatase, como as mulheres que entram na menopausa naturalmente.

A terapia hormonal ainda pode ser recomendada para câncer de mama em estágio 4 ER-positivo. Embora neste ponto o câncer seja incurável, uma mulher com câncer de mama em estágio 4 ER-positivo pode responder bem a terapias hormonais que podem prolongar a vida por muitos anos.

Cirurgia

A maioria das mulheres com câncer de mama em estágio inicial fará uma cirurgia antes de iniciar a terapia hormonal. As opções cirúrgicas variam de acordo com o tamanho da mama, sua preferência pessoal e o tamanho do câncer.

Você pode remover parte ou todo o tecido mamário. A mastectomia remove o tecido mamário, mas não toda a mama. A mastectomia remove toda a mama.

A maioria das mulheres provavelmente também terá um ou mais linfonodos removidos de debaixo do braço. Dependendo do tipo de cirurgia que você fizer, você também pode precisar de radiação, que usa raios de alta energia para matar as células remanescentes do câncer de mama.

Quimioterapia

Um teste Oncotype DX pode mostrar se a quimioterapia será benéfica e reduzirá o risco de recaída. O teste examina 21 genes em tumores cancerígenos para identificar a taxa potencial de recidiva.

Se você tiver um baixo índice de recorrência, provavelmente não precisará de quimioterapia. Se você tiver um alto índice de recorrência, provavelmente precisará de quimioterapia, cirurgia e terapia hormonal.

O teste Oncotype DX, que pode ser pago pelo Medicare e pela maioria dos planos de seguro, é recomendado para mulheres que:

• têm câncer de mama de nódulo positivo ou negativo em estágio inicial ER
• tem câncer de mama HER2-negativo

A quimioterapia usa medicamentos poderosos, administrados pelas veias ou tomados como uma pílula, ao longo de várias semanas ou meses. Eles são projetados para matar células cancerosas.

Panorama

O câncer de mama ER-positivo tem uma grande chance de ser tratado com sucesso, especialmente quando é descoberto precocemente. Um diagnóstico em um estágio posterior terá uma perspectiva menos positiva, mas ser diagnosticado em um estágio posterior é menos comum.

Ainda existem muitas opções de tratamento para o câncer em estágio avançado.

A perspectiva para mulheres com câncer de mama ER-positivo é geralmente boa e existem tratamentos eficazes. As chances de uma vida longa são excelentes.

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