Visão geral
Mirena é um dispositivo hormonal intrauterino (DIU) que libera um progestágeno chamado levonorgestrel. É uma versão sintética do hormônio progesterona que ocorre naturalmente.
Mirena atua engrossando o muco cervical, o que impede que os espermatozoides cheguem ao óvulo. Também afina o revestimento uterino. Em algumas mulheres, ele suprime a ovulação.
É usado como anticoncepcional de longo prazo. Uma vez inserido no útero, pode prevenir a gravidez por até cinco anos.
Mirena também é usado (às vezes off-label) para tratar:
- menstruação intensa ou menorragia
- dor pélvica crônica
- endometriose
Aqui está o que você precisa saber sobre o Mirena e o risco de câncer.
A ligação entre hormônios e câncer de mama
Ao explorar uma possível ligação entre o Mirena e o câncer de mama, ajuda a entender a ligação entre os hormônios e o câncer de mama.
O câncer de mama pode ser alimentado pelos hormônios estrogênio ou progesterona. Alguns cânceres de mama são alimentados por proteínas HER2.
Na maioria das vezes, o câncer de mama envolve alguma combinação dos três. Outro tipo, o câncer de mama triplo-negativo, não envolve nenhum deles.
De acordo com BreastCancer.org, a maioria dos cânceres de mama são positivos para hormônios. Eles são divididos nos seguintes tipos:
A ligação entre hormônios e câncer de mama se resume à questão do hormônio sintético específico e se está ou não associado ao risco de câncer de mama.
Mirena muda seu risco de câncer?
Os relatos variam sobre a ligação entre o câncer de mama e o Mirena.
Mais pesquisas são necessárias para uma resposta definitiva. Os estudos atuais apontam para uma ligação entre os dois.
O folheto informativo do Mirena afirma que se você tem ou já teve câncer de mama, ou mesmo suspeita que sim, não deve usar anticoncepcionais hormonais.
Ele também reconhece "relatos espontâneos de câncer de mama", mas afirma que não há dados suficientes para estabelecer uma ligação entre o Mirena e o câncer de mama.
O Mirena está no mercado dos EUA desde 2001. Foi objeto de uma série de estudos, mas eles produziram resultados conflitantes, de acordo com a American Cancer Society.
Aqui estão algumas dessas descobertas:
- 2005: Um grande estudo pós-marketing publicado na revista Obstetrics & Gynecology descobriu que o DIU liberador de levonorgestrel não está associado a um risco aumentado de câncer de mama.
- 2011: Um estudo de caso-controle retrospectivo, de base populacional, publicado na revista Contraception, não encontrou risco aumentado de câncer de mama em usuárias de DIU liberador de levonorgestrel.
- 2014: Um grande estudo observacional publicado na Obstetrics & Gynecology descobriu que os DIUs liberadores de levonorgestrel foram associados a uma incidência maior do que o esperado de câncer de mama.
- 2015: Um grande estudo publicado na Acta Oncologica descobriu que o uso de um DIU liberador de levonorgestrel foi associado a um risco aumentado de câncer de mama.
_Mas ouvi dizer que o Mirena diminui o risco de câncer de mama ...
Não há evidências que sugiram que o Mirena reduz o risco de desenvolver câncer de mama. Um motivo para essa confusão é que ele pode, na verdade, diminuir o risco de alguns outros tipos de câncer.
No estudo de 2014 mencionado acima, os pesquisadores concluíram que os DIUs liberadores de levonorgestrel estão associados a uma incidência maior do que o esperado de câncer de mama.
Esse mesmo estudo encontrou uma incidência menor do que o esperado desses cânceres:
- endometrial
- ovário
- pancreático
- pulmão
Mirena também foi associado a:
- menor risco de doença inflamatória pélvica (DIP) causada por infecções sexualmente transmissíveis (IST)
- uma diminuição da dor devido à endometriose
- menos dor menstrual
Então, há uma ligação entre o Mirena e o câncer de mama?
Mais estudos de longo prazo são necessários para avaliar corretamente a ligação potencial entre o DIU liberador de levonorgestrel e o câncer de mama.
É importante ter em mente que existem outros fatores de risco para câncer de mama, bem como outros tipos de câncer.
Se você já está em um risco maior do que a média, pergunte ao seu médico se é seguro usar qualquer tipo de anticoncepcional hormonal.
Outros DIUs podem aumentar seu risco de câncer de mama ou outros tipos de câncer?
Outras marcas de DIUs hormonais atualmente no mercado são Liletta, Skyla e Kyleena.
Todos os três rótulos trazem o mesmo aviso que o Mirena: você não deve usá-los se tiver, já teve ou suspeita de câncer de mama.
Todos reconhecem relatos de câncer de mama em mulheres que usam DIU hormonal. Todos os três dizem que não há evidências conclusivas.
O nível de hormônios varia ligeiramente com cada produto. A maioria dos estudos que investigam o vínculo com o câncer de mama fazem referência a DIUs liberadores de levonorgestrel em geral, e não a nomes de marcas específicas.
Se você quiser evitar os hormônios por completo, ainda tem a opção de usar um DIU.
O T380A de cobre, comercializado sob a marca ParaGard, não contém hormônios. Ele age desencadeando uma resposta imunológica que cria um ambiente hostil para os espermatozoides.
Outras formas de controle hormonal da natalidade aumentam o risco de câncer de mama?
Os anticoncepcionais orais também contêm hormônios. Alguns têm estrogênio, alguns têm progesterona e alguns são uma combinação dos dois.
Esta é outra área onde os estudos são inconsistentes, de acordo com o National Cancer Institute.
No geral, parece que os anticoncepcionais orais podem aumentar o risco de câncer de mama e colo do útero, enquanto diminuem o risco de câncer endometrial, ovariano e colorretal.
Ao considerar a associação entre anticoncepcionais à base de hormônios e câncer, é importante lembrar que os riscos não são os mesmos para todos.
Aqui estão algumas outras coisas que influenciam no risco de câncer de mama:
- história familiar de câncer de mama
- idade precoce na primeira menstruação
- idade avançada na primeira gravidez ou nenhuma gravidez
- menopausa tarde
- por quanto tempo você usa anticoncepcionais à base de hormônios
- se você fez terapia hormonal
Como escolher o controle de natalidade certo para você
Discuta todas as opções de controle de natalidade com seu médico. Aqui estão algumas idéias de como iniciar essa conversa:
- Não se esqueça de mencionar se você tem um histórico pessoal ou familiar de câncer de mama ou qualquer outro tipo de câncer.
- Se você decidir por um DIU, pergunte sobre os diferentes tipos e os prós e contras de cada um. Compare o DIU de cobre com o DIU hormonal.
- Existem muitos contraceptivos orais à sua escolha. Pergunte sobre os benefícios e riscos de cada um.
- Outras opções incluem esponja, patches e injeções. Existem também diafragmas, preservativos e espermicidas.
- Independentemente do método escolhido, certifique-se de entender como usá-lo corretamente.
Além da sua saúde, você também deve considerar suas preferências pessoais e como cada método se adapta ao seu estilo de vida.
Se você escolher um DIU, precisará de um médico para inseri-lo e removê-lo, o que pode ser feito a qualquer momento.
O resultado final
Todo mundo é diferente. O controle da natalidade é uma decisão pessoal.
Alguns métodos podem ser mais confiáveis do que outros e nenhum método funcionará se você não o usar ou não usar corretamente. É por isso que é tão importante escolher algo que você acredita que seja conveniente e eficaz.
Se você está procurando um método anticoncepcional de longo prazo em que não precisa pensar no momento, o Mirena é uma opção a ser considerada.
Se você tiver quaisquer preocupações de saúde sobre como usá-lo, converse com seu médico antes de tomar sua decisão.
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