Usando tecnologia de monitoramento contínuo de glicose para explorar o efeito da cerveja artesanal no controle do diabetes.
Sim, eu tenho diabetes tipo 1 e eu posso beber cerveja.
Na verdade, sou um amante da cerveja artesanal que adora experimentar novas cervejas e apoiar meus fabricantes de cerveja locais (que inventam algo incrível em uma caneca). O fato de eu ter problemas de pâncreas não muda nada sobre isso, exceto por exigir um pouco mais de planejamento e consciência de como determinadas bebidas podem afetar meu açúcar no sangue.
Ao longo dos anos, perdi a conta das vezes que ouvi pessoas se perguntarem se as PWDs (pessoas com diabetes) conseguem beber alguma coisa, especialmente cerveja. E fiquei surpreso em encontrar profissionais médicos que optam pelo caminho da preguiça e simplesmente dizem aos pacientes que qualquer gota de álcool está fora dos limites. Essa mesma diretriz veio ao meu encontro recentemente, de um clínico geral que claramente não fez o corte quando eu estava procurando um novo médico de atenção primária.
Obviamente, não sou médico. Mas em meus mais de 20 anos bebendo legalmente incontáveis cervejas (todas elas com T1D na torneira, também), eu gostaria de pensar que aprendi uma ou duas coisas - particularmente que SIM, você pode e deve poder desfrutar de cerveja com diabetes se quiser, é claro que o faz de forma responsável no contexto da sociedade e da sua saúde.
Durante a maior parte da minha vida, nunca pensei muito sobre as especificidades da cerveja que influenciam no controle do meu diabetes. Claro, eu sabia que isso aumenta meu açúcar no sangue a curto prazo e pode aumentar meu risco de hipoglicemia nas horas seguintes e no dia seguinte. Mas é isso aí.
As informações gerais disponíveis online também não são particularmente úteis. Tente pesquisar por "cerveja e diabetes" ou jogue "açúcar no sangue" no mix do Google e você encontrará informações chatas e cautelosas que certamente não são práticas. Você pode encontrar informações gerais de que uma cerveja light ou cerveja "normal" de 12 onças tem um certo número de carboidratos, mas é rapidamente seguido por "não beba mais do que X porções e converse com seu médico". Claro, a cerveja afeta pessoas diferentes de maneiras diferentes, então é tudo uma questão de tentativa e erro individual, mas isso não é verdade para quase tudo no mundo do diabetes?
Então, decidi investigar isso por conta própria, da mesma forma que fiz há algum tempo na “Grande Experiência do Café e Diabetes”.
Vamos nos referir a este como: O Efeito Cerveja e Açúcar no Sangue.
Isenção de responsabilidade: como qualquer pessoa com pâncreas em funcionamento, nós, PCD, devemos pesar os riscos do consumo de álcool e tomar cuidado ao beber com responsabilidade. Para nós, isso significa calcular cuidadosamente as doses de insulina e, ao mesmo tempo, estar cientes de como o álcool em geral afeta o açúcar no sangue. Temos sido capazes de oferecer algumas ótimas dicas aqui no ‘Mine from Dr. Jeremy Pettus da UCSD sobre beber seguro com diabetes.
Preparando-se para degustação de cerveja
Minha curiosidade sobre cerveja e diabetes aumentou alguns anos atrás, quando uma conversa com um amigo na D-Community coincidiu com o Dia Internacional da Cerveja. Essa conversa evoluiu para uma conversa sobre "os melhores estados com cerveja" e, claro, mencionei meu estado natal, Michigan, que está classificado como um dos melhores do país. Este amigo era de um estado que não estava nesse ranking.
Isso foi no final de 2015, não muito depois de termos acabado de nos mudar de volta para Michigan, depois de ficar longe por mais de uma década. Em meados de setembro daquele ano, comecei o que se tornaria uma análise não científica de três meses de minha cerveja e do efeito BG. A base de operações tornou-se a microcervejaria local Baffin Brewing Company em St. Clair Shores, Michigan. O tema e o logotipo da cervejaria são centrados em um cachorro da montanha birmanês chamado Baffin que já pertenceu ao cervejeiro chefe, o que eu acho incrível (aqueles que me conhecem e meu Riley Dog podem atestar minha afeição canina).
O que é ainda mais legal é que esta cervejaria se concentra em reutilização, sustentabilidade e respeito ao meio ambiente, e está localizada em um edifício histórico de tijolos que é um dos mais antigos da cidade. As paredes da choperia são feitas de tijolos recuperados de edifícios de Detroit na era dos anos 1920 e o bar em si é feito de madeira recuperada com mais de 100 anos de idade.
Este lugar é muito legal no que diz respeito ao diabetes também. Veja este exemplo: quando entrei na cervejaria sedento para experimentar uma nova microcervejaria apresentada como uma cerveja com “infusão de xarope de bordo”, imediatamente vi o sinal de uma boa microcervejaria local. Com a amostra de cerveja, veio o aviso: “Ah, sim. Esse 1 aumentará o açúcar no sangue ”.
E eu mencionei que na época eles tinham acabado de usar uma nova bebida chamada DOC? Pode ser pronunciado "dock", mas gosto de pedir este soletrando as letras e pensando que significa Comunidade Online de Diabetes. Sim, este é um ótimo lugar - e fica a apenas meia milha da minha casa, então você pode imaginar quantas vezes eu frequento Baffin. 🙂
Não é preciso dizer que essa cervejaria foi minha base, por assim dizer, para meu grande experimento.
Microbrews, com diabetes na torneira
Entre meados de setembro e meados de dezembro, examinei quatro tipos diferentes de cerveja e o efeito que eles tiveram sobre meus BGs: uma pale ale belga chamada Pope John Pale, uma cerveja vermelha irlandesa chamada The Walking Red, sua cerveja escura imperial chamada Bob Barley. E uma IPA (sejam as cervejas Don't Hop, Mosiac Moproblems ou Hopstepper double IPA).
Para cada bebida, eu estabeleci uma linha de base: sem comida, sem insulina a bordo (IOB), sem exercícios intensos ou oscilações de glicose antes do início da degustação. Eu queria começar com uma linha plana o mais estável possível na faixa de 80-160.
O teste de cada cerveja teve três partes:
- Uma única cerveja sem nenhuma dosagem de insulina. Repita um segundo dia para confirmação para estabelecer uma linha de base.
- Uma cerveja com insulina. Repita, possivelmente ajustando ligeiramente a dosagem, se necessário.
- Duas ou três cervejas com insulina, usando a linha de base e as informações de contagem de carboidratos. Repita para confirmar.
No geral, esse experimento significou 8 cervejas de cada estilo - um total de 32 cervejas consumidas ao longo de alguns meses. Isso é pouco mais de 10 cervejas por mês, ou 2 ou 3 por semana.
Desnecessário dizer que isso levou algum tempo e esforço.
Foi interessante ver às vezes os efeitos adicionais do uso da insulina inalada de ação rápida Afrezza, experimentando dois CGMs (monitores contínuos de glicose) e brincando com minhas doses de insulina e diferentes fatores alimentares, como opções com baixo teor de carboidratos e alto teor de gordura . Percebo que essas variáveis tornam meu experimento decididamente complicado, mas ainda assim senti que tinha valor para mim como um esforço de tentativa e erro “N de 1”.
Houve várias vezes em que fui criticado por falta de força de vontade em resistir a uma refeição ou a fazer exercícios algumas horas após a cerveja e, portanto, perdi os resultados de BG. E sim, a pipoca grátis na Baffin certamente não ajudou e foi muito difícil de resistir!
Recursos sobre consumo de cerveja e diabetes
Todo esse processo também me fez olhar mais de perto o processo de fabricação da cerveja, tentando entender como a fabricação de diferentes cervejas pode afetar seu "efeito diabetes".
Quatro recursos principais que achei mais úteis vieram do Diabetes Daily Grinde uma lista de contagem de carboidratos em Beer100.com.
- Podcast sobre cerveja e diabetes: D-peeps Ryan Fightmaster e Amber Clour em Diabetes Daily Grind oferecer um excelente podcast
sobre este tópico, entrevistando alguns cervejeiros artesanais locais de Oklahoma e
falando sobre os detalhes da fabricação de cerveja e como a cerveja afeta o diabetes
gestão. Isso foi muito educativo e divertido, e eu aprendi
especificamente que a quantidade de açúcar colocada em uma cerveja durante a
o processo de fermentação não é necessariamente transformado em carboidratos; muito disso
queimado quando a substância se transforma em álcool. Mas alguns são transferidos, especialmente em misturas com alto teor de álcool, e os cervejeiros podem tornar a cerveja mais doce se desejarem. Também fiquei intrigado ao ouvi-los discutir como pode ser difícil exigir que os cervejeiros listem a contagem de carboidratos em seus produtos. Coisas fascinantes! - Six Beer Questions: Eu também gostei muito da postagem pessoal de Ryan sobre DDG, delineando as 6 questões em que pensa ao decidir beber cerveja. Isso ecoou meus pensamentos de muitas maneiras, e é
apenas uma lista útil para manter os favoritos.Eu já tinha começado esse esforço Beer and BG Effect quando ele escreveu isso, mas certamente
esta lista de verificação em mente ao fazer minha "pesquisa". - Informações online sobre cerveja: O centro de cerveja tudo-em-um Beer100.com oferece uma folha de informações de calorias com contagens estimadas de carboidratos em um grande número de cervejas nacionais e importadas. Eu usei essa lista e achei muito exata para mim na contagem de carboidratos e dosagem de insulina para cerveja.
- DOC Gems: Claro, para anedotas pessoais e histórias de outras PWDs, eu me peguei relendo o que nosso amigo e colega Wil Dubois escreveu sobre este tópico em nosso Ask D'Mine coluna, bem como alguns dos depoimentos compartilhados no site Bebendo com Diabetes.
Todas as coisas úteis, se é que posso dizer, e muito disso foi levado em conta em meu experimento.
Então, o que eu encontrei?
Minha cerveja e açúcar no sangue takeaways
Os quatro tipos de cerveja artesanal de Michigan que experimentei aumentaram meu açúcar no sangue em média de 75 a 115 pontos para cada cerveja, sem qualquer insulina. E sem insulina, meu BG saltou cerca de 100 pontos para apenas uma única cerveja preta.
Não importa a cerveja, demorou cerca de 30 minutos para começar a aumentar meu açúcar no sangue, mas meus níveis começaram a suavizar dentro de algumas horas após o consumo. Às vezes, eles até começaram a cair.
A cerveja típica leva cerca de 1,5 unidades de insulina para mim (combinando bem com a maioria das contagens de carboidratos de 17g ou mais). Se eu bebesse algumas cervejas em uma sessão e tomasse 3 unidades esticadas ao longo de uma hora, descobri que poderia ficar dentro do alcance, bem e estável no gráfico CGM.
Com um pré-bolus de 25 minutos, depois de beber, eu normalmente vejo o "efeito do álcool no fígado", que é causado por seu fígado estar muito ocupado processando o álcool residual em seu sistema para liberar naturalmente a glicose necessária quando seu BG começa a cair . Como resultado, você pode ficar hipoglicêmico, embora a cerveja (ou coquetel) inicial possa ter elevado seu nível de glicose. Descobri que meu açúcar no sangue geralmente começa a cair dentro de 6 horas depois de beber duas ou três cervejas. Mas não é uma queda dramática, então nada com que se preocupar muito para mim.
Mas esse fenômeno foi especialmente interessante de observar quando minha esposa e eu participamos de um festival de cerveja no Zoológico de Detroit e eu tive a chance de experimentar cerca de 16 pequenas amostras de várias microcervejarias de Michigan - o equivalente a aproximadamente 4 ou 5 cervejas grandes. Isso é mais do que eu normalmente tenho em uma noite (!), E eu vi BGs mais altos imediatamente após a cerveja, mas depois uma queda várias horas depois e no dia seguinte. Tenho certeza de que o jantar anterior com baixo teor de carboidratos, todas as caminhadas extras pelo Zoológico de Detroit também contribuíram para isso.
Moral da história: o planejamento antecipado é a chave para poder sair e saborear algumas cervejas. Como um PCD, você tem que pensar muito sobre o tipo de bebida que vai beber e a comida e a atividade física que provavelmente irão acompanhá-la.
No geral, aprendi muito sobre o efeito real que meus tipos favoritos de cerveja podem ter no meu D-gerenciamento. Agora, armado com essas novas informações, o único desafio que resta é ... encontrar uma microcervejaria que seja realmente operada por uma PCD. Certamente seria uma choperia que valeria a pena visitar!
Mike Hoskins é editor-chefe da DiabetesMine. Ele foi diagnosticado com diabetes tipo 1 aos 5 anos em 1984, e sua mãe também foi diagnosticada com DM1 na mesma idade. Ele escreveu para várias publicações diárias, semanais e especializadas antes de ingressar na DiabetesMine. Ele mora no sudeste de Michigan com sua esposa, Suzi.
