O que é disreflexia autonômica (DA)?
A disreflexia autonômica (DA) é uma condição na qual o sistema nervoso involuntário reage exageradamente a estímulos externos ou corporais. Também é conhecido como hiperreflexia autonômica. Esta reação causa:
- um aumento perigoso na pressão arterial
- batimento cardíaco lento
- constrição de seus vasos sanguíneos periféricos
- outras mudanças nas funções autonômicas do seu corpo
A condição é mais comumente observada em pessoas com lesões na medula espinhal acima da sexta vértebra torácica, ou T6.
Também pode afetar pessoas com esclerose múltipla, síndrome de Guillain-Barré e alguns ferimentos na cabeça ou no cérebro. A DA também pode ser um efeito colateral do uso de medicamentos ou drogas.
AD é uma condição séria considerada uma emergência médica. Pode ser fatal e resultar em:
- acidente vascular encefálico
- hemorragia retinal
- paragem cardíaca
- edema pulmonar
Como a disreflexia autonômica acontece no corpo
Para entender a DA, é útil entender o sistema nervoso autônomo (ANS). O ANS é a parte do sistema nervoso responsável por manter as funções corporais involuntárias, tais como:
- pressão sanguínea
- freqüência cardíaca e respiratória
- temperatura corporal
- digestão
- metabolismo
- equilíbrio de água e eletrólitos
- produção de fluidos corporais
- micção
- defecação
- resposta sexual
Existem dois ramos da ANS:
- sistema nervoso autônomo simpático (SANS)
- sistema nervoso autônomo parassimpático (PANS)
Como eles normalmente funcionam
O SANS e o PANS operam de maneiras opostas. Isso mantém o equilíbrio das funções involuntárias em seu corpo. Em outras palavras, se o SANS tiver uma reação exagerada, o PANS pode compensar.
Aqui está um exemplo. Se você vir um urso, seu sistema nervoso simpático pode iniciar uma reação de luta ou fuga. Isso faria com que seu coração batesse mais rápido, sua pressão arterial aumentasse e seus vasos sanguíneos se preparassem para bombear mais sangue.
Mas e se você perceber que se enganou e não era um urso? Você não precisaria da estimulação de seu SANS, então seu sistema nervoso parassimpático entraria em ação. Seu PANS traria seus batimentos cardíacos e pressão arterial de volta ao normal.
O que acontece com AD
A DA interrompe os sistemas nervoso simpático e parassimpático. Isso significa que o SANS do corpo reage exageradamente a estímulos, como a bexiga cheia. Além do mais, o PANS não pode impedir efetivamente essa reação. Na verdade, pode piorar as coisas.
A parte inferior do corpo ainda gera muitos sinais nervosos após uma lesão na medula espinhal. Esses sinais comunicam suas funções corporais, como o estado da bexiga, intestinos e digestão. Os sinais não podem passar pela lesão espinhal em seu cérebro.
No entanto, as mensagens ainda vão para as partes dos sistemas nervoso autônomo simpático e parassimpático que operam abaixo da lesão da medula espinhal.
Os sinais podem acionar o SANS e o PANS, mas o cérebro não pode responder adequadamente a eles, então eles não funcionam mais com eficácia como uma equipe. O resultado é que o SANS e o PANS podem ficar fora de controle.
Sua freqüência cardíaca pode diminuir radicalmente porque os sensores de pressão localizados nas artérias carótidas ou aorta (chamados barorreceptores) respondem à pressão arterial anormalmente alta e enviam um sinal ao cérebro de que a pressão arterial está muito alta.
Sintomas
Os sintomas da DA podem incluir:
- ansiedade e apreensão
- batimento cardíaco irregular ou lento
- congestão nasal
- pressão alta com leituras sistólicas, muitas vezes acima de 200 mm Hg
- uma forte dor de cabeça
- rubor da pele
- suor abundante, principalmente na testa
- tontura
- tontura
- confusão
- pupilas dilatadas
Gatilhos
Os gatilhos da DA em pessoas com lesões na medula espinhal podem ser qualquer coisa que gere sinais nervosos para o SANS e PANS, incluindo:
- uma bexiga distendida
- um cateter bloqueado
- retenção urinária
- uma infecção do trato urinário
- pedras na bexiga
- constipação
- uma impactação intestinal
- hemorróidas
- irritações na pele
- pressionar feridas
- roupa justa
Como é diagnosticado
AD requer uma resposta médica imediata, portanto, seu médico geralmente tratará a doença no local. O tratamento é baseado nos sintomas aparentes, bem como nas leituras de pulso e pressão arterial.
Assim que a emergência imediata passar, seu médico provavelmente desejará fazer um exame completo e executar testes de diagnóstico. Esses testes podem ajudar seu médico a determinar a causa exata e descartar outras causas possíveis.
Tratamento
O objetivo do tratamento de emergência é baixar a pressão arterial e eliminar os estímulos que desencadeiam a reação. As medidas de emergência podem incluir:
- movendo você para a posição sentada para fazer com que o sangue flua para seus pés
- removendo roupas apertadas e meias
- verificando se há um cateter bloqueado
- drenar uma bexiga distendida com um cateter
- remover quaisquer outros gatilhos potenciais, como correntes de ar soprando em você ou objetos tocando sua pele
- tratando você para impactação fecal
- administrar vasodilatadores ou outros medicamentos para controlar a pressão arterial
Prevenção
O tratamento e a prevenção de longo prazo devem identificar e abordar os problemas subjacentes que desencadeiam a DA. Um plano de tratamento de longo prazo pode incluir:
- mudanças na medicação ou dieta para melhorar a eliminação
- melhor gestão de cateteres urinários
- medicamentos para pressão alta
- medicamentos ou um marca-passo para estabilizar seus batimentos cardíacos
- autogerenciamento para evitar gatilhos
Qual é a perspectiva de longo prazo?
A perspectiva é mais incerta se sua condição for causada por situações de difícil controle ou por causas desconhecidas. Episódios repetidos de picos ou quedas descontroladas da pressão arterial podem resultar em derrames ou parada cardíaca.
Trabalhe com seu médico para identificar seus gatilhos e tomar medidas de precaução.
Se você pode gerenciar os gatilhos para AD, as perspectivas são boas.
