Visão geral
Asterixis é um distúrbio neurológico que faz com que uma pessoa perca o controle motor de certas áreas do corpo. Os músculos - geralmente nos pulsos e dedos, embora possa acontecer em outras áreas do corpo - podem tornar-se abrupta e intermitentemente frouxos.
Essa perda de controle muscular também é acompanhada por movimentos espasmódicos irregulares e involuntários. Por esse motivo, o asterixis às vezes é chamado de "tremor oscilante". Uma vez que certas doenças hepáticas parecem ligadas ao asterixis, às vezes também é chamado de "aba do fígado". Diz-se que o bater de asas assemelha-se às asas de um pássaro em vôo.
De acordo com a pesquisa, esses “tremores” ou movimentos de “agitar” punho-mão são mais prováveis de ocorrer quando os braços estão estendidos e os punhos flexionados. O asterixis em ambos os lados do corpo é muito mais comum do que o asterixis unilateral (unilateral).
Asterixis causa
A condição foi reconhecida pela primeira vez há quase 80 anos, mas ainda há muito que se desconhece sobre ela. Acredita-se que o distúrbio seja causado por um mau funcionamento na parte do cérebro que controla o movimento e a postura dos músculos.
Por que esse mau funcionamento ocorre não é totalmente conhecido. Os pesquisadores suspeitam que pode haver certos gatilhos, que incluem encefalopatias.
As encefalopatias são distúrbios que afetam a função cerebral. Os sintomas incluem:
- confusão mental
- mudanças de personalidade
- tremores
- sono perturbado
Alguns tipos de encefalopatia que podem resultar em asterixis são:
- Encefalopatia hepática. Hepático refere-se ao fígado. A principal função do fígado é filtrar as toxinas do corpo. Mas quando o fígado está prejudicado por qualquer motivo, ele pode não remover as toxinas de forma eficiente.Conseqüentemente, eles podem se acumular no sangue e entrar no cérebro, onde interrompem a função cerebral.
- Encefalopatia metabólica. Uma complicação da doença hepática e renal é a encefalopatia metabólica. Isso ocorre quando o excesso ou a falta de certas vitaminas ou minerais, como a amônia, cruzam a barreira hematoencefálica, causando falhas neurológicas.
- Encefalopatia por drogas. Certos medicamentos, como anticonvulsivantes (usados para tratar epilepsia) e barbitúricos (usados para sedação), podem afetar as respostas cerebrais.
- Encefalopatia cardíaca. Quando o coração não bombeia oxigênio suficiente por todo o corpo, o cérebro é afetado.
Fatores de risco de asterixis
Praticamente tudo o que afeta a função cerebral pode causar asterixia. Isso inclui:
Acidente vascular encefálico
Um derrame ocorre quando o fluxo sanguíneo para uma parte do cérebro é restringido. Isso pode acontecer por causa de um coágulo sanguíneo bloqueando uma artéria ou por causa de um estreitamento das artérias devido a coisas como fumar ou pressão alta.
Doença hepática
As doenças hepáticas que aumentam o risco de asterixis incluem cirrose ou hepatite. Ambas as condições podem causar cicatrizes no fígado. Isso o torna menos eficiente na filtragem de toxinas.
De acordo com a pesquisa, até 45 por cento das pessoas com cirrose têm encefalopatia hepática (fígado), o que as coloca em maior risco de asterixia.
Falência renal
Como o fígado, os rins também removem materiais tóxicos do sangue. Se muitas dessas toxinas se acumularem, elas podem alterar a função cerebral e causar asterixia.
Os rins e sua capacidade de fazer seu trabalho podem ser danificados por condições como:
- diabetes
- pressão alta
- lúpus
- certas doenças genéticas
Doença de wilson
Na doença de Wilson, o fígado não processa adequadamente o cobre mineral. Se não for tratado e se acumular, o cobre pode danificar o cérebro. Esta é uma doença genética rara.
Os especialistas estimam que cerca de 1 em 30.000 pessoas tem a doença de Wilson. Está presente no nascimento, mas pode não se tornar aparente até a idade adulta. Os sintomas de níveis tóxicos de cobre incluem:
- asterixis
- rigidez muscular
- mudanças de personalidade
Outros fatores de risco
Tanto a epilepsia quanto a insuficiência cardíaca também são fatores de risco para asterixis.
Diagnóstico de asterixis
O diagnóstico de asterixis geralmente é baseado em um exame físico e em testes de laboratório. O médico pode pedir que você estenda os braços, flexione os pulsos e abra os dedos. Depois de alguns segundos, uma pessoa com asterixis involuntariamente “agita” os pulsos para baixo e depois para cima. Seu médico também pode empurrar contra os pulsos para solicitar a resposta.
Seu médico também pode solicitar exames de sangue para verificar se há acúmulo de substâncias químicas ou minerais no sangue. Testes de imagem, como tomografias computadorizadas, podem examinar a função cerebral e visualizar áreas que podem ser afetadas.
Tratamento de asterixis
Quando a doença subjacente que causa o asterix é tratada, o asterix geralmente melhora e até desaparece totalmente.
Encefalopatias do fígado ou rim
Seu médico pode recomendar:
- Estilo de vida e mudanças na dieta. Se você está usando álcool de forma abusiva ou tem uma doença que prejudica os rins, como diabetes, seu médico pode conversar com você sobre como reduzir seus riscos para a saúde.
- Laxantes. A lactulose em particular pode acelerar a remoção de toxinas do corpo.
- Antibióticos. Essas drogas, como a rifaximina, reduzem as bactérias intestinais. O excesso de bactérias intestinais pode fazer com que uma quantidade excessiva do produto residual de amônia se acumule no sangue e altere a função cerebral.
- Transplantes. Em casos graves de lesão hepática ou renal, pode ser necessário um transplante com um órgão saudável.
Encefalopatia metabólica
Seu médico provavelmente aconselhará mudanças na dieta, tomando medicamentos que se ligam ao mineral para ajudar a removê-lo do corpo, ou ambos. Dependerá de qual mineral está superabundante em sua corrente sanguínea.
Encefalopatia medicamentosa
Seu médico pode alterar a dosagem de um medicamento ou mudar para um medicamento totalmente diferente.
Encefalopatia cardíaca
Ter todas as condições cardíacas subjacentes sob controle é o primeiro passo. Isso pode significar um ou uma combinação dos seguintes:
- perdendo peso
- parar de fumar
- tomando medicamentos para hipertensão
Seu médico também pode prescrever inibidores da ECA, que dilatam as artérias, e beta-bloqueadores, que diminuem os batimentos cardíacos.
Doença de wilson
Seu médico pode prescrever medicamentos como o acetato de zinco, que evita que o corpo absorva o cobre nos alimentos que você ingere. Eles também podem prescrever agentes quelantes como a penicilamina. Pode ajudar a excretar cobre dos tecidos.
Perspectiva do Asterixis
Asterixis não é comum, mas é um sintoma de um distúrbio subjacente sério e possivelmente avançado que precisa de atenção médica imediata.
Na verdade, um estudo relatou que 56 por cento daqueles que apresentaram asterixis em relação à doença hepática alcoólica morreram, em comparação com 26 por cento daqueles que não o tinham.
Se você notou qualquer um dos tremores em movimento característicos do asterixis ou se você tiver qualquer um dos fatores de risco mencionados acima, fale com seu médico. Em muitos casos, quando a doença que causa o asterix é tratada com sucesso, o asterix melhora ou mesmo desaparece.
