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Precisa de ajuda para lidar com a vida com diabetes? Você sempre pode Ask D’Mine!
Bem vindo de novo a nossa coluna semanal de perguntas e respostas, hospedada pelo veterano tipo 1, autor de diabetes e educador comunitário Wil Dubois. Esta semana, Wil está ruminando sobre que tipo de ajuda legal todos nós podemos precisar com diabetes no futuro próximo.
{Tem suas próprias perguntas? Envie-nos um email para [email protected] }
Jim, tipo 1 da Califórnia, pergunta: Que tipo de advogado eu precisaria procurar se eu precisasse de um “advogado do paciente” (legítimo)? Eu acho que, do jeito que a saúde está indo, ter um advogado pode se tornar tão normal quanto ter um seguro de saúde em si.
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Wil @ Ask D’Mine responde: Droga, espero que sua visão de onde a saúde está indo esteja errada. Seguros, farmácias e médicos já são ruins. Eu odiaria ter que passar um cheque para um advogado todos os meses - especialmente um em regime de retenção. Para aqueles que não estão familiarizados com o termo: usado desta forma, um retentor é uma taxa normal paga a um advogado para tê-lo (a) à sua disposição sempre que precisar de ajuda jurídica. Não deve ser confundido com a taxa de retenção do tipo de pagamento inicial às vezes paga a um advogado que concorda em assumir um caso específico.
Você pode pensar em ter um advogado com contrato de fidelização como sendo semelhante a ter seguro de carro - é algo pelo qual você paga o tempo todo e só usa de vez em quando - só que é muito mais caro.
Mas para responder à sua pergunta: o tipo de advogado de que você precisa é aquele que é licenciado em sua área do país, tem alguma experiência com o tipo de casos que você espera encontrar e - o mais importante - alguém de quem você gosta. Inferno, se você vai passar um cheque todo mês para alguém que não faz nada na maioria das vezes, realmente deveria ser alguém por quem você se sinta bem.
Dito isso, no entanto, não tenho certeza de qual subespecialidade do direito faz mais sentido como advogado para servir como defensor do paciente da maneira que acho que você está imaginando. Mas isso não me impediu de tentar descobrir para você! Naturalmente, comecei usando a internet. (Alguém se lembra de como aprendíamos alguma coisa antes da internet?)
E você sabe o que eu descobri?
Descobri que pesquisar na internet por qualquer coisa sobre advogados é uma má ideia.
Porque sempre que você iniciar um mecanismo de pesquisa com a palavra “advogado” ou “advogado” na barra de pesquisa, prepare-se para ser bombardeado com anúncios, tanto os óbvios quanto os mais sutis que se passam por postagens de blog. Já se foi o tempo em que os advogados não podiam anunciar!
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Meu primeiro pensamento foi simplesmente procurar “advogados de saúde”, mas isso era um beco sem saída. Acontece que os advogados de saúde são uma subespécie ... opa, eu quis dizer sub-especialidade, que trata principalmente de ajudar instituições de saúde, como hospitais e lares de idosos, a redigir suas políticas e procedimentos.
Duvido que seja isso que você tem em mente. Mas talvez sim. Caramba, se você não pode derrotar o Império do Mal, juntar-se a eles é sempre uma opção legítima.
Mas supondo que você estava pensando que poderia precisar de um super-herói legal para ajudá-lo a obter os benefícios devidos de seu plano de seguro saúde, descobri que a melhor frase-chave para este tipo de ajuda jurídica é "advogado negador de seguro saúde", que obteve me mais de dois milhões de resultados de pesquisa.
Se dois milhões de advogados não conseguem fazer o trabalho, ninguém consegue.
Mas brincadeiras à parte, isso poderia muito bem ser Missão Impossível, só que sem o gravador explodindo, dois milhões de advogados ou não. Porque? Porque tudo o que um advogado de negação de seguro saúde pode realmente fazer é garantir que sua seguradora siga as regras, e essas regras são escritas pelas próprias seguradoras, então é raro que elas não sejam seguidas. Esqueça que as companhias de seguros têm mais advogados do que agentes de atendimento ao cliente em primeiro lugar.
Meus amigos, o baralho está contra nós. O fato puro e simples é que a maioria das negações do que precisamos está claramente dentro da linguagem de nossas políticas. Em outras palavras, embora não seja justo, moral ou humano, a maioria das negações são legais.Mesmo aqueles que levam à morte de pessoas. Portanto, a assistência de um advogado é de valor duvidoso. Em parte é porque o sucesso é improvável, e em parte porque mesmo se você tiver sucesso, os custos legais excederiam apenas o pagamento do benefício de saúde fora do bolso.
Inferno, até mesmo muitos escritórios de advocacia admitem que contratar um advogado faz pouco sentido quando lutamos contra companhias de seguro e, em vez disso, eles aconselham navegar no processo de apelação sem representação legal - a menos que você seja negado por algo absurdamente caro, como, digamos, tratamento de câncer.
Então o que você deveria fazer? A maioria dos advogados especializados em negação de seguro saúde sugere que você aliste seu médico, o pessoal de recursos humanos de seu empregador e o Departamento de Seguros de seu estado, e avance no sistema de apelação, um passo de cada vez.
Agora, parecia-me que você queria ajuda jurídica pró-ativa, mas nenhuma discussão sobre advogados e saúde estaria completa sem pelo menos mencionar o tipo mais comum de advogado que defende os pacientes em nosso sistema jurídico, que é o advogado de negligência, um especialista que, após o fato, processa médicos ou outros prestadores de serviços médicos nos casos em que um erro médico foi cometido. Esses advogados, que muitas vezes não têm as melhores reputações (pense em caçadores de ambulâncias), buscam dois tipos de dinheiro após um erro médico. Primeiro, eles tentam recuperar todas as despesas em que você incorreu para consertar o problema. Em seguida, eles também tentam algum dinero extra para o seu inconveniente, às vezes chamado de “dor e sofrimento”. E eles podem disparar por danos punitivos, uma espécie de multa que deve alertar outros médicos sobre o que pode acontecer se eles não forem cuidadosos.
É claro que nenhum médico realmente paga por esses “danos” fora do bolso. Você e eu fazemos. Isso mesmo. Como o custo do seguro contra erros médicos é um custo de fazer negócios em nossa sociedade, assim como todos os outros custos de fazer negócios - licenças, aluguel, serviços públicos, publicidade - isso se reflete nos preços que pagamos pelos cuidados de saúde. (E se você acha que seu seguro de saúde é caro, você deve ver quanto custa o seguro contra negligência médica!)
Agora, outro lugar onde a profissão de advogado aparece quando se trata de saúde é na área da discriminação com base na saúde de uma pessoa, e isso é toda uma "outra chaleira de peixes. Se você está enfrentando qualquer tipo de discriminação por causa de seu diabetes, sua primeira parada deve ser a equipe de Assistência Jurídica da American Diabetes Association (ADA). Contra quais tipos de discriminação os processos e gravatas da ADA lutaram? Os problemas de emprego são comuns, assim como os casos de discriminação envolvendo escolas. Eles ajudaram no meu estado quando os suprimentos para exames de glicose no sangue dos alunos foram proibidos como parte de uma nova política de armas, o que parece muito estúpido e louco para ser verdade, mas era uma coisa real e uma ameaça real para os alunos com diabetes.
O ADA também tem sido fundamental para ajudar PWDs (pessoas com diabetes) em questões de licenciamento comercial, questões de viagens em aeroportos e tem lutado para garantir que possamos testar e testar em locais públicos. Eles até lidaram com problemas de acesso a remédios e suprimentos de teste em prisões e cadeias, o que é uma coisa boa porque você nunca sabe quando pode acabar na prisão.
Mas os advogados da ADA não representam PWDs individuais; em vez disso, eles lutam contra questões de base ampla que afetam a todos nós. Mesmo assim, você deve ligar para eles se for discriminado, pois pode ser a ponta do iceberg em uma questão que pode afetar dezenas ou centenas de pessoas. Ainda assim, mesmo que eles não ajudem você diretamente, se você precisar de um advogado para um problema individual de discriminação por diabetes, eles podem colocá-lo em contato com um advogado local de sua extensa Rede de Advocacia de Advogados.
Mas, tudo o que foi dito, a única coisa que eles nunca fazem é lidar com questões envolvendo seguradoras. O que, para mim, parece ser a luta jurídica número um que qualquer um de nós com diabetes deve ter. Sem um advogado, quais são as outras opções?
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Bem, não faria mal entrar em contato com a Patient Advocate Foundation, uma organização sem fins lucrativos de âmbito nacional que tem ajudado as pessoas desde 1996. Enquanto eles têm advogados (que estão envolvidos na formulação de políticas de saúde em nível nacional e local) , o foco do dia a dia da organização é, em vez disso, o gerenciamento de caso individual para "pacientes com diagnóstico de doença crônica, debilitante e / ou com risco de vida". Eles oferecem ajuda na navegação pelo seguro saúde, incluindo “compreensão da linguagem do plano de seguro, processo de apelação, opções de segunda opinião e cobertura de ensaios clínicos”. Eles parecem um bom grupo para manter no bolso de trás. Oh, eles também têm esta folha de dicas quando contratar um advogado faz sentido.
Até eles percebem que às vezes é preciso chamar os advogados.
Pessoalmente, ao contrário de Shakespeare, que escreveu em Henrique VI: "A primeira coisa que fizermos, vamos matar todos os advogados", acho que muitas vezes precisamos de advogados para ajudar a proteger nossos interesses, moldar nossas políticas jurídicas e nos ajudar certo errado.
Mas cada um de nós tem um por conta própria? Espero que nunca chegue a esse ponto.
Esta não é uma coluna de aconselhamento médico. Somos PWDs compartilhando livre e abertamente a sabedoria de nossas experiências coletadas - nosso foi-lá-feito-isso conhecimento das trincheiras. Resumindo: você ainda precisa da orientação e dos cuidados de um profissional médico licenciado.
