Nosso DiabetesMine A equipe está indo mais uma vez para o enorme evento anual da American Diabetes Association Scientific Sessions, que acontece todo mês de junho, reunindo cerca de 17.000 pesquisadores e médicos em diabetes, líderes da indústria e defensores.
Este ano, o evento acontecerá no centro de São Francisco - o quintal da Bay Area de ‘Minha fundadora e editora Amy Tenderich, que participa desta conferência há 14 anos consecutivos!
As Sessões Científicas da ADA 2019 acontecem de sexta-feira, 7 de junho, até terça-feira, 11 de junho. Também estamos hospedando nosso fórum de tecnologia #DData ExChange próximo na sexta-feira, embora não seja afiliado à ADA e seja realizado fora do local do enorme centro de convenções .
* Hashtag oficial do SciSessions deste ano: # ADA2019 (sim, a organização antes do ano) *
São sempre cinco dias cheios de ação, com hordas de participantes em constante movimento, desde os programas do nascer do sol até as muitas recepções e festas noturnas. Sério, mal temos tempo para sentar nesses enormes encontros, onde centenas de apresentações acontecem ao lado de um amplo salão de exposições, sem falar em uma seção com dezenas de pôsteres de pesquisa exibindo as últimas ciências.
Esperamos uma tonelada de novidades em tecnologia médica este ano, devido ao boom iminente da tecnologia de Loop Fechado / Pâncreas Artificial / AID (Entrega Automatizada de Insulina). Não importa como você chame, não há dúvida de que estamos prestes a realmente ver um conjunto robusto desses sistemas conectados chegar ao mercado.Esperamos ver vários protótipos desses sistemas em desenvolvimento e pré-aprovação da FDA sendo exibidos no Expo Hall sob o vidro (sem brincadeira, é assim que eles fazem!). Também esperamos ver algumas atualizações de tecnologia de curto prazo empolgantes, como Abbott Diabetes Care adicionando alarmes opcionais ao seu sistema de monitoramento de glicose em flash FreeStyle Libre de segunda geração aqui nos EUA
Naturalmente, haverá muita conversa sobre questões econômicas e de política de saúde em grande escala, lideradas pela atual crise de preços da insulina, bem como sobre como os profissionais da área de diabetes podem trabalhar melhor com as seguradoras de saúde para trazer novas ferramentas e tratamentos aos pacientes de forma mais eficiente .
Tópicos populares esperados em # ADA2019
Alguns dos destaques que esperamos são:
Pâncreas Artificiais / Sistemas de Loop Fechado
Este tem sido um assunto muito discutido nos últimos anos, e com as SciSessions de 2019 não é diferente. Novos sistemas são esperados em breve, não apenas da Medtronic (que atualmente vende o primeiro e único sistema antigo), mas também da Dexcom, Bigfoot Biomedical, Beta Bionics e, claro, o Insulet / Tidepool Loop Project que está transformando um aplicativo DIY em um produto comercial.
A agenda da conferência inclui um bando de sessões sobre tecnologia de loop fechado, especialmente esta grande visão geral sobre o caminho a seguir. Os apresentadores examinarão o progresso na interoperabilidade, o aumento de empresas que colaboram neste espaço e estudos enfocando como esses sistemas de AP podem beneficiar populações específicas de pacientes, incluindo mulheres grávidas com diabetes.
Pesquisa Control-IQ da Tandem
Ligado ao tópico AP está o muito esperado primeiro olhar que teremos do novo recurso Control-IQ da Tandem Diabetes Care, que fará com que seu sistema conectado t: slim pump-CGM funcione como um verdadeiro circuito fechado. O recurso Basal-IQ atual da Tandem apenas aborda o autoajuste da insulina basal de fundo, mas não faz nada para lidar com as doses em bolus para alimentos ou correções; O Control-IQ adicionará a funcionalidade de dosagem em bolus.
No evento ADA, a empresa apresentará os primeiros dados clínicos e os primeiros relatórios de testes em grande escala desse novo recurso, que deve passar pelo FDA e ser lançado comercialmente até o final de 2019 - depois que um bug de software atrasou o lançamento original encontro.
Canetas Inteligentes de Insulina
Também esperamos muito buzz sobre as novas canetas de insulina habilitadas para Bluetooth que podem capturar e compartilhar dados de dosagem. A Companion Medical, fabricante do novo InPen, acaba de fazer dois anúncios interessantes:
- Uma nova parceria com a Glooko que permitirá aos usuários da InPen integrar facilmente seus dados no sistema de gerenciamento de dados D da Glooko e no aplicativo móvel.
- Uma colaboração com a Dexcom que permitirá o compartilhamento bidirecional de dados entre a caneta inteligente InPen e o Dexcom CGM e sua plataforma de software CLARITY. Esta integração do relatório InPen / CLARITY será visualizada no andar de exposição da ADA.
Também estamos nos perguntando se a Eli Lilly obterá aprovação regulamentar para sua primeira caneta inteligente conectada que está sendo revisada pelo FDA.
Com certeza haverá mais novidades nesta frente não reveladas na conferência!
Preço acessível e acesso
Obviamente, este é um tópico ENORME que está na mente de todos no universo do diabetes - se você está falando sobre a acessibilidade de insulina para sustentar a vida ou outros itens essenciais, ou o acesso a novas tecnologias e ferramentas para ajudar a controlar o açúcar no sangue.
Há uma sessão de destaque "Tornando a insulina acessível" planejada para as 8h às 10h no domingo, 9 de junho, que se concentrará na cadeia de suprimentos e nos diversos aspectos desta crise. Também sabemos que pelo menos um dos três grandes fabricantes de insulina (Novo Nordisk) está planejando uma reunião no local com especialistas e defensores para discutir esta questão e “ouvir as vozes da comunidade” sobre ela.
Também estamos interessados em conferir uma apresentação ainda embargada intitulada "Tendências em complicações relacionadas à hiperglicemia com risco de vida entre pacientes com diabetes com seguro comercial antes e depois do aumento dos preços da insulina em 2010". Hmmm. Isso poderia incorporar algumas das evidências críticas necessárias para pressionar os pagadores, PBMs (gerentes de benefícios farmacêuticos) e outros participantes envolvidos na definição dos preços da insulina. Se os pacientes com seguro saúde comercial decente estão experimentando níveis elevados de açúcar no sangue devido aos preços exorbitantes, o que dizer das massas de segurados e não segurados?
Em termos de conscientização sobre as lutas que os pacientes enfrentam IRL, o novo documentário “Touch of Sugar” será exibido na conferência. É narrado por Viola Davis e “mostra pessoas reais unidas em sua luta para controlar seu diabetes”.
Idosos e Tecnologia
À medida que nossa comunidade diabética envelhece e mais pessoas atingem os “anos dourados”, a variedade de tecnologias e ferramentas digitais que usamos - e nosso acesso a elas - está se tornando um tópico mais urgente.
A cobertura do Medicare é um problema por si só, e isso será abordado em várias sessões de conferências.
Uma sessão que chamou nossa atenção neste espaço é um estudo sendo apresentado às 18h10 no domingo, abordando “inovações sem fio para idosos” com diabetes. O estudo, chamado de ensaio WISDM, analisou como o CGM em tempo real pode ajudar a reduzir a hipoglicemia em adultos mais velhos com diabetes com 60 anos ou mais. A descrição da sessão observa que os participantes tiveram uma média de 57% de tempo no intervalo (TIR) no início do estudo, então estaremos ansiosos para ver como o uso do CGM mudou isso para idosos - que anteriormente não eram considerados um público-alvo principal para Uso de CGM.
Atenção Psicossocial
Estamos felizes em ver a conferência ADA novamente destacando o lado comportamental da vida com diabetes, abordando questões psicossociais em todo o espectro. Uma sessão destacada, chamada “Fazendo a diferença em 5 minutos”, cobrirá tudo, desde a superação da “resistência psicossocial à insulina” até estratégias para lidar com a perda de peso de forma positiva e lidar com o esgotamento. Essa sessão será conduzida pelo Dr. Larry Fisher da UCSF, um conhecido especialista na relação entre diabetes e depressão clínica com controle glicêmico. (Ele trabalhou em estreita colaboração com Bill Polonsky, do Behavioral Diabetes Institute de San Diego, ao longo dos anos.)
Outra sessão importante nesta área de tópico é um painel moderado sobre o custo emocional das complicações pelo Dr. Korey Hood de Stanford, apresentando quatro pacientes compartilhando suas experiências pessoais. Dois deles são amados blogueiros e defensores do diabetes Kerri Sparling (SixUntilMe) e Chris Aldred (The Grumpy Pumper).
Outra sessão que acontecerá no domingo irá explorar “Abordagens Alternativas de Entrega para Atenção Psicossocial em Diabetes”, incluindo programas baseados na web e de videoconferência voltados para estratégias de enfrentamento e mudança de comportamento.
Questões de linguagem
Palavras são importantes, especialmente na área de saúde e com médicos diabéticos que costumam usar termos como “não conformidade” ao se referir a como as pessoas com diabetes lidam com seus próprios cuidados. Embora nem todos vejam que este é um grande problema, tem um impacto direto sobre como muitas PCDs gerenciam sua própria saúde, se envolvem com profissionais de saúde e como o público aprende sobre diabetes. Se as pessoas com deficiência estão se sentindo julgadas, culpadas e estigmatizadas em relação ao tratamento do diabetes, por que se voltariam para pessoas ou produtos que as fazem sentir mais assim?
Esta sessão de domingo apresentando o tipo 1 e CDE, Jane Dickinson aborda este tópico a partir de um ponto de vista de um provedor de saúde.
Além disso, se este tópico for do seu interesse, verifique a hashtag #languagematters.
Complicações do pé diabético
As doenças nos pés continuam sendo uma das complicações mais devastadoras e caras relacionadas ao diabetes, então não devemos nos surpreender que a conferência deste ano contará com nada menos que uma dúzia de sessões somente sobre este tópico.
Um dos novos estudos mais interessantes que serão apresentados foi descrito em um artigo recente no Journal of Diabetes Science and Technology (Edição de maio de 2019), intitulada: “Medindo o estresse do tecido plantar em pessoas com neuropatia periférica diabética: um conceito crítico no tratamento do pé diabético.”
Uma equipe internacional de pesquisadores examinou o conceito de Plantar Tissue Stress (PTS) como uma das principais causas de feridas nos pés relacionadas ao diabetes, úlceras em particular. PTS é um novo conceito que integra vários fatores de danos aos pés bem conhecidos em uma medida, incluindo pressão plantar, tensão de cisalhamento, atividade diária de sustentação de peso e tempo gasto em intervenções de descarga prescritas (ou seja, o quão bem os pacientes seguem as ordens dos médicos para aliviar a pressão pés deles).
Algumas novas ferramentas de tecnologia para prevenir complicações no pé do diabetes no horizonte incluem uma nova “palmilha inteligente” com sensor de pressão e um scanner de pé “SmartMat”.
Saúde do coração
A saúde do coração está sempre bem representada nas conferências da ADA, visto que as doenças cardiovasculares são as que mais matam as pessoas com diabetes tipo 2. Em particular, existe uma preocupação contínua sobre o impacto de vários medicamentos orais T2 nos corações dos pacientes e quais medicamentos complementares podem reduzir o risco.
Estaremos observando um punhado de grandes estudos sobre isso - o ensaio clínico CAROLINA que analisa o inibidor DPP-4 Tradjenta e como ele impacta os resultados cardiovasculares para aqueles com T2D; o estudo PIONEER 6 que explora a forma de pílula de Ozempic (semaglutida) em T2D; e o estudo REWIND enfocou os efeitos sobre a saúde cardíaca do medicamento agonista Trulicity GLP-1 da Lilly.
Há também uma sessão de "insights de especialistas" no sábado de manhã e exibição de pôster planejada com os resultados do estudo REDUCE-IT, um estudo de resultados cardiovasculares com 8.179 pessoas concluído em 2018. Os dados mostraram uma redução significativa nos eventos cardiovasculares adversos em alto risco pacientes em uso de terapia para redução de triglicerídeos junto com estatinas - quando as estatinas sozinhas não estavam fazendo efeito. O vencedor neste teste foi o medicamento oral Vascepa de Amarin.
Doença renal e medicina de precisão
Haverá DÚZIAS de sessões abordando a doença renal diabética. Notavelmente, um simpósio conjunto apresentado no domingo da ADA e da Sociedade Americana de Nefrologia sobre Doenças Renais oferecerá uma visão geral dos avanços no tratamento. Em destaque estarão os resultados do ensaio CREDENCE, o primeiro ensaio clínico duplo-cego randomizado projetado para avaliar os efeitos de um SGLT2i e canagliflozina nos principais desfechos renais.
Espera-se que a primeira apresentadora da programação, Dra. Alice Cheng, da Universidade de Toronto, fale sobre como a Precision Medicine está oferecendo muitas novas terapias potenciais para tratar a doença renal diabética e permitindo que os provedores combinem os tratamentos certos para os pacientes certos.
A medicina de precisão em si é um tópico fascinante que foi bem divulgado durante os anos de Obama. Na ADA, é claro que o ângulo é como ele se aplica especificamente ao controle do diabetes e até mesmo potencialmente para curar pesquisas. Há uma sessão de duas horas sobre este tópico, começando às 13h45 de sábado, conduzida pelo Dr. Paul Franks, do Centro de Diabetes da Lund University, na Suécia. Isso abrangerá a definição de "Medicina de precisão" e a ciência profunda de "Classificação e diagnóstico genotípico do diabetes".
Pesquisa de cura
Não tema, caminhos para a cura também serão incluídos. Na sexta-feira, uma sessão de Simpósios de Biologia de Ilhotas apresentará atualizações sobre as tecnologias mais recentes:
- “Islet-on-a-Chip” da Dra. Cherie Stabler, da Universidade da Flórida
- Imagens altamente multiplexadas do Dr. Garry Nolan da Universidade de Stanford
- Controle eletromagnético da Dra. Sarah Stanley do Monte. Sinai Medical Center
- Patch-Seq do Dr. Patrick MacDonald, da Universidade de Alberta
Na frente de transplante, mais de 15 sessões cobrirão tudo, desde os estudos mais recentes sobre transplantes de pâncreas de doadores pediátricos ao transplante de ilhotas vs. "tratamento padrão" para diabetes tipo 1 ao uso de CGM para rastrear receptores de transplante de ilhotas com independência de insulina de longo prazo .
Uma pesquisadora de cura que NÃO veremos apresentando na conferência deste ano é a Dra. Denise Faustman, após a polêmica no ano passado em que ela foi admoestada por violar as datas de embargo da ADA. Não houve anúncio público do que veio de tudo isso, mas havia rumores de que ela seria oficialmente banida da conferência este ano. Apenas para sua informação.
Então é isso que está em nosso radar inicial. Fique ligado na nossa cobertura pós-conferência e certifique-se de manter o controle em nossos canais de mídia social no Twitter, Facebook e Instagram para atualizações deste evento seminal!
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