Uau, que década foi a década de 2010 no mundo da diabetes!
A mídia social explodiu para novos níveis e nossa Comunidade Online de Diabetes evoluiu junto com ela, assim como o compartilhamento de dados de dispositivos móveis e a multidão de técnicos do Faça Você Mesmo que adotaram o mantra #WeAreNotWaiting. Alimentados por essas vozes de pacientes, os reguladores abriram caminhos para os primeiros sistemas comerciais de “Pâncreas Artificial” de loop fechado.
Vimos o surgimento de novas formas de glucagon e insulina que vêm sendo elaboradas há anos. Nossa escolha de dispositivos para diabetes mudou drasticamente, mas vimos evidências científicas de que, em geral, os resultados de saúde não estão melhorando como esperado.
Enquanto isso, uma polêmica lei de saúde que supostamente seria uma bênção para pessoas com condições crônicas acabou aprofundando a divisão entre os "que têm e os que não têm". Política, custos crescentes e uma culminação de políticas corporativas não verificadas transbordaram em uma crise de acessibilidade de insulina diferente de tudo que nossa comunidade D já viu.
Estávamos cobrindo tudo aqui no DiabetesMine, às vezes maravilhados e descrentes de tudo o que acontecia. Aqui está um resumo de nossa visão de dez destaques que testemunhamos na última década:
1. As reformas da saúde saíram pela culatra
A abrangente Lei de Proteção ao Paciente e Cuidados Acessíveis (ACA), adotada em março de 2010, deveria ser um momento de mudança de jogo que a história lembraria com carinho. Mas, embora tenha ajudado a muitos, a ACA também levou a um aumento incrível nos planos de alta franquia e aumentou a acessibilidade e os problemas de acesso que dominaram as discussões durante a maior parte da década - e continuam até hoje.
2. A crise de acessibilidade da insulina esquentou
Este problema não nasceu na década de 2010, mas atingiu o auge quando PWDs (pessoas com diabetes) morreram devido ao racionamento de insulina causado pela falta de acesso. A raiva contra a Big Pharma atingiu um ponto de ebulição e o Congresso finalmente começou a notar, com todas as principais organizações de diabetes assumindo posições e defendendo essa questão. A expansão do movimento de base # insulin4all tornou-se uma força que impulsionou a mudança nos níveis estadual e federal.
3. A mídia social e a comunidade online de diabetes cresceram
Os smartphones evoluíram e criaram mudanças culturais pronunciadas na década de 2010 e, junto com isso, veio uma explosão no uso de mídia social em várias plataformas - Twitter, Facebook, Pinterest, Tumbler, Instagram, YouTube e muito mais. Nossa comunidade viu o surgimento da experiência online #DSMA (Diabetes Social Media Advocacy) que criou uma comunidade local e em todo o mundo. Nem todos sobreviveram a essa transição de mídia social, como a amada Diabetes Hands Foundation que foi dissolvida em 2017, mas também surgiram novos meios e vozes - como a organização sem fins lucrativos Beyond Type 1, que ganhou força com incríveis habilidades de mídia social que envolvem milhões de pessoas internacionalmente.
4. O compartilhamento de dados sobre diabetes e DIY #WeAreNotWaiting nasceram
Acredite ou não, no início da década, não tínhamos a capacidade de compartilhar dados sobre diabetes via smartphone. Tudo começou com o iPhone 4 e culminou com tecnologia móvel avançada que permitiu que os dispositivos D compartilhassem dados de glicose remotamente. Com isso, veio o nascimento do movimento #WeAreNotWaiting em novembro de 2013 (em nosso primeiro evento DiabetesMine D-Data) e levou a incríveis iterações de ferramentas do tipo faça você mesmo para ajudar a gerenciar melhor o açúcar no sangue. Também vimos startups, incluindo Tidepool e Bigfoot Biomedical, nascidas dessa energia que estão pressionando - e chamando - a indústria e os reguladores estabelecidos para mudar a forma como tomam decisões no campo do diabetes.
5. A FDA se confirmou como amiga, não inimiga
Quando começamos a década, era seguro dizer que o FDA era visto como um obstáculo para a nova tecnologia do diabetes. Não mais. Agora, a agência é considerada amiga da nossa D-Community. Eles acolheram as vozes da PWD em suas tomadas de decisão, nos ouviram sobre questões importantes como a qualidade das tiras de teste e trabalharam rotineiramente para acelerar seus processos de revisão com os participantes da indústria para nos trazer novas inovações e opções para o tratamento do diabetes com mais rapidez. Parte disso envolve a criação de novos caminhos para tornar as ferramentas interoperáveis - algo bastante revolucionário em comparação com onde estávamos há apenas alguns anos.
6. Olá, sistemas de ciclo fechado para diabetes!
As primeiras gerações da tecnologia chamada “Pâncreas Artificial” se tornaram uma realidade nesta década. Estes combinam bomba de insulina, CGM e plataforma inteligente de algoritmo / gerenciamento de dados. Em 2016, o FDA aprovou o Medtronic Minimed 670G, o primeiro sistema híbrido de loop fechado oferecendo baixa suspensão de glicose. Então, recentemente, em dezembro de 2019, a FDA assinou o ciclo fechado avançado Tandem Diabetes Control-IQ - tudo enquanto milhares de PWDs estão agora usando sistemas caseiros DIY não regulamentados pela FDA em todo o mundo (ver No. 4).
7. Novos glucagons de resgate chegaram ao mercado, finalmente!
Não tínhamos visto uma nova forma de glicose de emergência de ação rápida desde que os atuais kits complexos de misturar e injetar foram lançados em 1961. Mas em 2019, após anos de pesquisa, vimos a aprovação do FDA para o novo glucagon nasal Baqsimi da Eli Lilly bem como uma injeção pronta para uso de Gvoke da Xeris Pharmaceuticals. Isso inaugura uma nova era de formulações de glucagon e uma mudança em como pensamos sobre o uso do glucagon além dos cenários de emergência.
8. Novas insulinas chegam ao mercado
Mesmo em meio à crise de disponibilidade de insulina, nossa D-Community viu novas inovações em insulina que representam um progresso notável. As primeiras insulinas chamadas "biossimilares" tornaram-se realidade, na forma de Admelog da Sanofi e Basaglar de Lilly lançadas nesta década. Estas são versões "imitadoras" que podem ser produzidas muito mais baratas do que os originais, mas por razões científicas, não podem ser tecnicamente chamadas de "genéricos". Também vimos a Novo Nordisk e, posteriormente, a Eli Lilly introduzirem versões pela metade do preço de suas insulinas que obtiveram uma aprovação regulatória extraordinariamente rápida. Sem esquecer a insulina inalada Afrezza e a nova insulina basal Tresiba de ação mais prolongada, apresentadas como novas opções de tratamento excelentes.
9. O mercado de bombas de insulina se contraiu
Começamos a década com muitos ainda se recuperando da perda da Deltec Cozmo em 2009. Infelizmente, a década de 2010 viu o fim de três outras opções de bombas de insulina - as bombas Animas que existiam desde 2003; A inteligente bomba de pressão da Asante Solutions, que foi embora depois que a empresa faliu repentinamente em 2015; e as bombas Accu-Chek da Roche Diabetes, retiradas do mercado dos EUA em 2017. Muitos temiam que o Tandem Diabetes Care também estivesse prestes a falhar, e o ex-CEO confirmou que eles estavam à beira do precipício, mas felizmente a empresa se recuperou e voltou forte com seu sistema Control-IQ, a tecnologia de loop fechado mais avançada do mercado em 2020.
10. No entanto, os resultados de saúde ainda não são bons ...
Mesmo com ferramentas e tecnologias aprimoradas disponíveis, a pesquisa de 2019 da T1D Exchange ilustrou que os resultados dos pacientes nem sempre estão melhorando; eles descobriram que apenas uma minoria de adultos e jovens com diabetes tipo 1 nos Estados Unidos atinge os resultados de A1C almejados. Outra pesquisa mostrou que as metas glicêmicas também não estão sendo alcançadas pela maioria das pessoas com diabetes tipo 2. Portanto, assim que começamos a década, terminamos com o reconhecimento de um trabalho aparentemente interminável para melhorar os cuidados - e a vida - para aqueles que vivem com diabetes.
A década foi cheia de acontecimentos relacionados ao diabetes, além de apenas 2019 que teve sua própria cota de grandes momentos (veja nossa análise de fim de ano aqui).
Estamos ansiosos para ver o que a década de 2020 trará - especialmente algum progresso que talvez nunca tenhamos pensado ser possível. E vocês, amigos do diabetes?
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