Um estado vegetativo, ou estado inconsciente e sem resposta, é um diagnóstico neurológico específico no qual uma pessoa tem um tronco cerebral em funcionamento, mas nenhuma consciência ou função cognitiva.
Indivíduos em um estado inconsciente e sem resposta alternam entre o sono e a vigília. No entanto, mesmo quando acordados, eles não são capazes de interagir com outras pessoas ou com seus arredores.
Continue lendo enquanto exploramos as causas desse estado neurológico, como ele difere do coma ou morte encefálica e como é diagnosticado e tratado.
Questões de linguagemSe você tem um ente querido que está inconsciente e sem resposta, os médicos podem se referir a isso como um estado "vegetativo".
Mas variações desse termo têm sido usadas para insultar ou ferir outras pessoas. Por causa da confusão e da dor que pode causar aos entes queridos, os neurologistas estão procurando um termo melhor para esse estado de consciência.
Um desses termos é “estado inconsciente e sem resposta”, que usaremos neste artigo.
Quais são os sintomas?
Uma pessoa em um estado inconsciente e sem resposta sofreu danos no cérebro. Eles não têm função cognitiva ou capacidade de pensar. Mas como o tronco cerebral ainda está funcionando, a pessoa pode:
- regular a respiração e a frequência cardíaca sem assistência
- abra os olhos deles
- tem um ciclo sono-vigília
- tem reflexos básicos
- mover seus olhos, piscar ou chorar
- gemer, grunhir ou parecer sorrir
Eles não são capazes de:
- seguir objetos com os olhos
- responder a vozes ou comandos verbais
- fale ou comunique-se piscando ou gesticulando
- mova-se com propósito
- interagir com os arredores
- mostrar sinais de emoção
- mostrar sinais de consciência
Esse estado de desatenção e falta de resposta difere dessas condições semelhantes:
- Estado minimamente consciente. A pessoa alterna entre consciência e falta de consciência.
- Coma. A pessoa não está acordada ou consciente.
- Morte cerebral. Danos ao cérebro e ao tronco cerebral são categoricamente irreversíveis.
- Síndrome do encarceramento. A pessoa está consciente e totalmente consciente, mas totalmente paralisada e incapaz de falar.
Como esse estado é diagnosticado?
O diagnóstico de um estado inconsciente e sem resposta requer:
- presença de um ciclo sono-vigília
- sem expressão de linguagem ou compreensão
- nenhuma evidência de resposta sustentada, reproduzível, proposital ou voluntária à estimulação da visão, som, cheiro ou toque
- um tronco cerebral em funcionamento
Algumas dessas informações virão da observação direta de um neurologista.
Um neurologista também pode usar o teste de diagnóstico para confirmar o diagnóstico. Esses testes podem incluir:
- EEG (eletroencefalograma) para avaliar a atividade elétrica no cérebro
- Tomografia computadorizada ou ressonância magnética para ajudar a avaliar os danos ao cérebro e ao tronco cerebral
- PET scan para ajudar a avaliar a função cerebral
factoUm estado inconsciente e sem resposta normalmente segue um coma.
O que pode causar esse estado?
Dano cerebral agudo devido a doença ou lesão causa um estado de inconsciência e sem resposta.
Lesão cerebral não traumática
Esse tipo de lesão cerebral pode ocorrer quando o cérebro é privado de oxigênio ou o tecido cerebral é danificado. Alguns motivos para isso incluem:
- overdose de drogas
- encefalite
- ataque cardíaco
- meningite
- quase afogando-se
- envenenamento
- aneurisma rompido
- inalação de fumaça
- acidente vascular encefálico
Lesão cerebral traumática (TBI)
Este tipo de lesão cerebral é o resultado de uma lesão que você pode receber de um golpe forte na cabeça devido a:
- acidente de carro
- cair de uma grande altura
- local de trabalho ou acidente atlético
- assalto
Dano cerebral progressivo
Esta lesão cerebral pode ser devido a condições como:
- Doença de Alzheimer
- Tumor cerebral
- Mal de Parkinson
factoEm circunstâncias de risco de vida, os médicos têm a opção de induzir o coma. Isso é para proteger o cérebro e dar-lhe tempo para se curar. No entanto, o indiferente e desatento declarado é não induzido medicamente.
Existe um tratamento?
Não há tratamento real. Em vez disso, o foco é o cuidado de suporte para que o cérebro possa se curar. A pessoa será cuidadosamente monitorada quanto a mudanças ou sinais de melhoria.
Além disso, os médicos tomarão medidas para prevenir complicações potenciais, como:
- infecção
- pneumonia
- Parada respiratória
Os cuidados de suporte podem envolver:
- um tubo de alimentação para fornecer nutrientes
- mudar de posição regularmente para evitar úlceras de pressão
- fisioterapia para exercitar suavemente as articulações
- cuidados com a pele
- higiene bucal
- gestão das funções intestinais e da bexiga
Vários especialistas podem envolver membros da família na tentativa de estimular os sentidos e solicitar uma resposta por meio de:
- falando com eles sobre coisas com as quais estão familiarizados
- reproduzir música, TV ou filmes favoritos
- mostrando fotos de família
- adicionar flores, perfumes favoritos ou outros aromas ao ambiente
- segurando ou acariciando sua mão ou braço
O tratamento começará em um ambiente hospitalar de cuidados intensivos. Em alguns casos, a pessoa pode ser transferida para uma casa de repouso ou outra instituição de assistência de longo prazo.
E se isso acontecer durante a gravidez?
Qualquer pessoa pode sofrer uma lesão cerebral que resulte em um estado inconsciente e sem resposta. Quando ocorre durante a gravidez, requer avaliação cuidadosa da mãe e do bebê.
Em um caso documentado, uma mulher grávida entrou neste estado com 14 semanas de gestação. Ela recebeu cuidados de suporte e teve um parto cesáreo com 34 semanas. O bebê estava saudável. A mãe permaneceu inconsciente e sem resposta por mais um mês antes de morrer.
Em outro caso, uma mulher estava com cerca de 4 semanas de gravidez quando entrou em um estado inconsciente e sem resposta. Com cuidado, ela conseguiu carregar o feto por mais 29 semanas.
Após o parto prematuro, ela deu à luz um bebê saudável. A mãe permaneceu no mesmo estado neurológico.
Decisões para membros da família
Uma pessoa nesse estado neurológico pode sobreviver por décadas, mas a maioria das pessoas só sobreviverá por alguns anos. Como membro da família, você pode ter que tomar muitas decisões importantes sobre seus cuidados, tais como:
- encontrar a casa de saúde ou instalação apropriada
- atendendo aos aspectos financeiros do cuidado de longo prazo
- tomar decisões de suporte de vida envolvendo ventiladores, tubos de alimentação e outras medidas usadas para manter uma pessoa viva
- escolher se assina um não ressuscitar (DNR), então nenhuma medida de salvamento será tomada se a pessoa parar de respirar
São decisões complexas que devem envolver discussão aprofundada com os médicos envolvidos.
Se a pessoa não tiver testamento em vida ou procuração médica, pode ser útil consultar um advogado sobre seus direitos e responsabilidades.
Qual é a perspectiva para os indivíduos neste estado?
Pessoas em um estado inconsciente e sem resposta podem fazer a transição para um estado minimamente consciente.
Alguns gradualmente recuperarão a consciência. Alguns irão perder todas as funções cerebrais. Não há como prever com precisão quem vai se recuperar. A recuperação depende de:
- o tipo e a gravidade da lesão
- a idade da pessoa
- quanto tempo a pessoa ficou no estado
Quando um estado neurológico inconsciente e sem resposta dura mais de 4 semanas, é chamado de estado vegetativo persistente (PVS).
Entre as pessoas com TCE que permanecem em um estado neurológico inconsciente e sem resposta por um mês, cerca de 50% recuperam a consciência. Alguns podem ficar com deficiências crônicas. A recuperação pode ser mais difícil para pessoas que apresentaram doença ou lesão cerebral não traumática.
É considerado PVS se fosse:
- causada por lesão cerebral não traumática e durou mais de 6 meses
- devido a TBI e durou mais de 12 meses
A recuperação ainda pode acontecer, mas é altamente improvável. Aqueles que recuperam a consciência após um longo período podem ficar com graves deficiências devido a danos cerebrais.
O que esperar depois
Os primeiros sinais de recuperação podem ser seguir uma direção simples, como “Aperte minha mão”. A pessoa pode tentar se comunicar acenando com a cabeça, pegando algo ou gesticulando.
Eles podem estar em um estado minimamente consciente no início, então o progresso pode parar e melhorar gradualmente novamente.
A recuperação varia de pessoa para pessoa. Após uma avaliação completa, o médico pode fornecer mais informações sobre sua perspectiva geral e o que você pode fazer para ajudar.
O resultado final
Um estado neurológico inconsciente e sem resposta não é a mesma coisa que morte cerebral.
Seu tronco cerebral ainda funciona e você se move através de um ciclo de sono-vigília. Mas você desconhece e não pode interagir com o que está ao seu redor. Este estado neurológico normalmente segue um coma.
O tratamento envolve principalmente cuidados de suporte. A recuperação depende muito da extensão da lesão no cérebro. Cada caso é único.
O médico assistente pode ajudá-lo a entender mais e o que você pode esperar.
