Os medicamentos antirreumáticos modificadores da doença (DMARDs) são um tratamento comum para a artrite reumatóide (AR) que pode ajudar a reduzir o inchaço e a dor. Essas drogas atuam suprimindo a resposta imune hiperativa que danifica as articulações na AR.
No entanto, os DMARDs nem sempre funcionam na primeira tentativa. Se você está tomando DMARDs, mas ainda está sentindo dor, pode ser necessário tomar alguns medicamentos diferentes ou uma combinação deles para obter alívio dos sintomas.
Se a medicação que você está tomando não está funcionando ou parou de controlar sua dor nas articulações com eficácia, é hora de marcar uma consulta com seu médico. Aqui estão algumas perguntas a serem feitas durante sua visita.
Como vou saber se é hora de mudar de tratamento?
Durante sua consulta, seu médico provavelmente perguntará sobre seus sintomas de AR e como eles mudaram desde que você iniciou sua medicação atual. O seu médico também examinará as suas articulações para estes sinais de AR:
- inchaço
- vermelhidão
- cordialidade
Seu médico também pode solicitar que você faça alguns exames para verificar se o dano articular piorou. Isso pode incluir:
- exames de sangue para procurar sinais de inflamação
- Raios-X para procurar danos nas articulações
- Ressonância magnética ou ultrassom para ver quais efeitos a AR está tendo em seu corpo
Eu preciso aumentar a dose?
O seu médico pode ter começado com uma dose baixa de metotrexato ou outro DMARD. Começar com uma dosagem baixa aliviará seus sintomas sem causar muitos efeitos colaterais.
Se você não se sentir melhor com a dose atual, seu médico pode aumentar a dosagem.
Pode levar algumas semanas para que a nova dosagem tenha efeito. Dentro de três meses, seu médico será capaz de verificar se ele está controlando sua AR de maneira eficaz.
Devo adicionar outro DMARD?
Quando sua doença ainda está muito ativa, seu médico pode adicionar outro DMARD ao que você está tomando. Muitos tipos diferentes de DMARDs estão disponíveis, incluindo:
- azatioprina (Azasan)
- ciclosporina (Neoral, Sandimmune, Gengraf)
- hidroxicloroquina (Plaquenil)
- leflunomida (Arava)
- metotrexato (Rheumatrex, Trexall)
- sulfassalazina (azulfidina)
Você também pode tentar um medicamento em uma classe mais recente de DMARDs, chamados de DMARDs biológicos. Essas proteínas geneticamente modificadas têm como alvo as partes específicas do sistema imunológico que sinalizam a inflamação.
Os inibidores de TNF são um grupo de produtos biológicos. Essas drogas bloqueiam uma substância química chamada fator de necrose tumoral (TNF), que desencadeia a inflamação. Eles incluem:
- certolizumab (Cimzia)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- infliximab (Remicade)
Sarilumab (Kevzara) e tocilizumab (Actemra) atuam sobre uma proteína do sistema imunológico chamada interleucina-6 (IL-6). Anakinra (Kineret) afeta outra proteína do sistema imunológico, a interleucina-1 (IL-1).
O rituximabe (Rituxan) e o abatacepte (Orencia) atuam nas células brancas do sangue que estão envolvidas na inflamação.
Os inibidores da Janus quinase são um novo tipo de DMARD. O tofacitinibe (Xeljanz) e o baricitinibe (Olumiant) bloqueiam as vias denominadas Janus quinases (JAKs), que desempenham um papel na inflamação das articulações.
Antes de mudar para um novo medicamento, pergunte ao seu médico as seguintes perguntas:
- Como este medicamento é diferente do que eu estava tomando antes?
- Como isso pode ajudar meu RA?
- Que efeitos colaterais pode causar?
- Como posso reconhecer e controlar os possíveis efeitos colaterais da medicação?
- Existem possíveis interações com outros medicamentos que estou tomando?
- Existem outros medicamentos que podem ajudar a aliviar meus sintomas?
Devo tentar outro tipo de medicamento para AR?
DMARDs não são a única opção para o tratamento da AR. Outros medicamentos também podem reduzir a inflamação.
Seu médico pode recomendar um desses medicamentos além de um DMARD:
- Antiinflamatórios não esteróides (AINEs). Os AINEs reduzem a inflamação e a dor. Alguns, como o ibuprofeno (Advil, Motrin) e o naproxeno sódico (Aleve), estão disponíveis ao balcão. Outros exigem receita do seu médico. Os AINEs também vêm em cremes analgésicos.
- Corticosteróides. Prednisona e outras drogas esteróides reduzem rapidamente a inflamação. Esses medicamentos também podem causar efeitos colaterais como ganho de peso, redução da espessura dos ossos e hipertensão. Por causa dos efeitos colaterais, os médicos prescrevem esteróides por curtos períodos de tempo para manter os sintomas da AR sob controle. Os corticosteróides também podem ser administrados como uma injeção para reduzir a inflamação em uma articulação específica.
O que mais posso fazer para gerenciar meu RA?
Seu médico também pode recomendar uma destas estratégias para controlar sua condição:
Exercício
A atividade física regular fortalecerá os músculos que sustentam as articulações. Caminhar, nadar e outros exercícios de baixo impacto são mais seguros para pessoas com AR. O alongamento também é importante para manter a flexibilidade e a amplitude de movimento.
Resto
Permaneça ativo, mas esteja ciente de seus limites. Faça pausas, especialmente quando você estiver no meio de um surto de RA. O descanso ajudará a aliviar a pressão sobre as articulações e dará ao corpo tempo para se recuperar.
Dieta
Nenhuma dieta específica pode tratar a AR, mas uma alimentação saudável é sempre uma boa estratégia. Alimentos ricos em antioxidantes podem ajudar a combater a inflamação. Isso inclui frutas e vegetais frescos, grãos inteiros e peixes. Evite alimentos ricos em açúcar e gordura saturada, que promovem a inflamação.
Gelo ou calor
Segure uma bolsa de gelo ou almofada de aquecimento na articulação inflamada algumas vezes ao dia. O frio entorpece as áreas doloridas, enquanto o calor relaxa os músculos tensos e aumenta o fluxo sanguíneo para a área.
Aqui estão algumas perguntas para fazer ao seu médico:
- Devo fazer alguma alteração na minha rotina de exercícios?
- Com que frequência devo fazer exercícios?
- Quais exercícios são mais seguros para mim?
- Quais devo evitar?
- Devo consultar um fisioterapeuta ou outro especialista para me ajudar a começar um programa de exercícios?
- Que tipo de comida devo comer?
- Devo consultar um nutricionista para me ajudar a planejar uma dieta mais saudável?
É hora de considerar a cirurgia?
Se o dano articular se tornar grave o suficiente para interferir em sua vida diária e os medicamentos não ajudarem, pode ser hora de considerar a cirurgia. Seu médico pode dizer se você é um bom candidato para um destes procedimentos:
- fusão articular, que une os ossos para estabilizar uma articulação quando a cirurgia de substituição não é uma opção
- cirurgia de reparo de tendão
- sinovectomia, que remove o revestimento da articulação inflamada
- substituição da junta, que remove as partes danificadas da junta e as substitui por peças de metal ou plástico
Pergunte ao seu médico quais os benefícios e riscos que cada tipo de cirurgia pode ter. Se você é um bom candidato para um desses procedimentos, seu reumatologista pode encaminhá-lo a um cirurgião ortopédico.
O takeaway
Embora a AR não seja curável, seu médico tem muitos tratamentos para controlar seus sintomas e prevenir lesões e incapacidades nas articulações.
Para garantir que você está recebendo o tratamento mais eficaz, consulte seu médico para exames regulares. Traga uma lista de perguntas com você e faça anotações durante sua consulta.
Informe o seu médico sobre quaisquer novos sintomas que você está tendo. Informe seu médico sobre quaisquer efeitos colaterais que você experimentou e seja honesto se tiver problemas para seguir seu plano de tratamento.
Compreender a sua situação ajudará o seu médico a mudar o seu tratamento para torná-lo mais eficaz e fácil de seguir.
