A disfunção erétil (DE) pode afetar até 30 milhões de homens nos Estados Unidos. Pessoas com DE experimentam a incapacidade de obter ou manter uma ereção firme o suficiente para fazer sexo.
Você pode estar familiarizado com alguns dos tratamentos mais comuns para DE, incluindo modificações no estilo de vida, medicamentos orais que incluem inibidores da fosfodiesterase tipo 5 (inibidores PED5) e bombas penianas.
Mas um estudo publicado no Journal of Sexual Medicine também analisou o uso de gel ou creme de nitroglicerina como tratamento tópico para DE. Embora os resultados pareçam promissores, é importante observar que o gel ou creme de nitroglicerina não é aprovado pela Food and Drug Administration (FDA) para tratar a DE.
Aqui está o que você precisa saber sobre a nitroglicerina como um tratamento tópico para a disfunção erétil.
O que é nitroglicerina?
A nitroglicerina faz parte de uma classe chamada vasodilatadores, que dilatam os vasos sanguíneos e melhoram o fluxo sanguíneo para permitir que o sangue rico em oxigênio chegue ao coração.
Ele vem em uma variedade de formas, incluindo sublingual (sob a língua), creme ou gel tópico e como adesivo transdérmico. A nitroglicerina é mais frequentemente usada para prevenir angina ou ataques de dores no peito.
Nitroglicerina para DE
“A ideia de tratar a DE com nitroglicerina tópica não é nova e foi descrita pela primeira vez na década de 1980”, diz o Dr. Joseph Brito, urologista da Yale New Haven Health, Lawrence + Memorial Hospital. Brito também é membro da rede de revisão clínica da Healthline.
Em geral, Brito diz que a nitroglicerina funciona dilatando os vasos sanguíneos, razão pela qual é tradicionalmente usada para pacientes com angina ou dor no peito devido ao fluxo sanguíneo insuficiente dos vasos cardíacos.
O conceito é o mesmo para ED, embora Brito diga que pode ter um duplo mecanismo de ação:
- Ele alarga os vasos sanguíneos ajuda o fluxo de sangue.
- Ele relaxa o músculo liso peniano, que por sua vez comprime as veias penianas e impede o fluxo de sangue para fora do pênis, o que causa rigidez.
Como funciona o gel de nitroglicerina?
De acordo com Brito, o gel ou creme de nitroglicerina difere de outros tratamentos para disfunção erétil, como medicamentos orais:
“[A nitroglicerina tópica] atua como doador de nitrogênio para aumentar os níveis locais de óxido nítrico, que atua por meio de sinalização molecular (via cGMP) para causar essa resposta”, diz ele.
Por outro lado, Brito diz que os inibidores da PDE5 (como o tadalafil e o sildenafil) atuam em uma etapa posterior da cadeia, inibindo a quebra do cGMP.
Nitroglicerina para DE não tem pesquisas suficientes
Dito isso, Brito aponta que o gel ou creme de nitroglicerina não é atualmente aprovado pelo FDA para tratar a DE.
Além disso, Brito aponta que a diretriz da American Urological Association sobre disfunção erétil publicada em 2018 não incluiu nitroglicerina tópica como um tratamento sugerido para homens com disfunção erétil.
“Embora esta terapia não tenha sido especificamente mencionada, os autores declararam‘ o uso desses tratamentos pode impedir o uso de outros tratamentos conhecidos por serem eficazes ’e sentiram que mais pesquisas eram necessárias”, explica ele.
E há outro fator a considerar: o creme de nitroglicerina na parte externa do pênis pode ser transferido para o seu parceiro.
Por que as pessoas estão interessadas em gel de nitroglicerina para DE?
“A nitroglicerina pode ter alguns benefícios sobre os medicamentos orais padrão para DE”, diz Brito.
O início da nitroglicerina tópica é entre 10 e 20 minutos, o que Brito diz ser melhor do que os agentes orais de ação mais rápida, com o sildenafil levando pelo menos 30 minutos.
Na verdade, o estudo de 2018 publicado no Journal of Sexual Medicine descobriu que 44 por cento dos pacientes viram a ereção começando 5 minutos após a aplicação. Setenta por cento dos homens notaram uma ereção em 10 minutos.
O estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo incluiu 232 homens com disfunção erétil que participaram de dois ensaios de 4 semanas. Um estudo usou um gel tópico de trinitrato de glicerila a 0,2 por cento antes do sexo, e o outro usou um gel de placebo.
“Isso pode ajudar com a espontaneidade, o que pode ser um problema para casais que usam agentes orais”, explica Brito.
Outro benefício, diz Brito, é que, ao contrário de outros tratamentos para DE, como agentes orais, a nitroglicerina não precisa passar pelo trato gastrointestinal (GI).
“Uma vez que a absorção de agentes orais como o sildenafil é fortemente afetada pela ingestão de alimentos, os medicamentos são muito mais eficazes quando tomados com o estômago vazio”, diz ele. Isso requer mais planejamento e nem sempre permite a espontaneidade.
Onde comprar nitroglicerina para DE
O gel ou creme de nitroglicerina não é atualmente aprovado pelo FDA para o tratamento de DE.
Se você tiver dúvidas sobre este tratamento tópico, converse com um médico que conheça seu histórico médico. É necessária uma receita para nitroglicerina.
Como tomar gel de nitroglicerina para DE
O uso de nitroglicerina é controlado pelo seu médico. Não use ou aplique este tratamento tópico sem orientação.
De acordo com o Journal of Sexual Medicine, a concentração estudada foi de 0,2 por cento, o que Brito diz que provavelmente explica porque o efeito foi melhor para homens com disfunção erétil leve.
Ele também aponta que outros estudos usaram concentrações de 0,2 a 0,8 por cento para pacientes com DE mais grave, que provavelmente precisavam de concentrações mais altas.
Em geral, Brito diz que as pessoas prescritas com nitroglicerina por seus médicos devem aplicar uma pequena quantidade (do tamanho de uma ervilha) na cabeça do pênis.
Efeitos colaterais e contra-indicações
A nitroglicerina certamente não é para todos. De acordo com uma revisão de 2018, tomar medicamentos à base de nitroglicerina com certos inibidores de PDE5 como o Viagra é contra-indicado. Usá-los juntos pode resultar em uma redução súbita e grave da pressão arterial e, potencialmente, morte.
Segundo Brito, algumas desvantagens da nitroglicerina tópica incluem a possível transmissão para o parceiro, o que pode levar o parceiro a compartilhar os efeitos colaterais, principalmente a baixa pressão arterial. Isso pode causar dor de cabeça e congestão nasal.
Outros tratamentos para DE
Existem vários tratamentos disponíveis para DE, incluindo:
- medicamentos orais que incluem inibidores da PDE5, como sildenafil (Viagra) e tadalafil (Cialis). Outros medicamentos orais incluem vardenafil HCL (Levitra) e avanafil (Stendra)
- bomba de disfunção erétil (pênis ou bomba de vácuo)
- injeções penianas
- prótese peniana inflável
- psicoterapia (terapia da conversa) para problemas emocionais ou psicológicos relacionados à disfunção erétil
- supositórios (Alprostadil)
- aconselhamento
- modificações na dieta
- exercício
- redução do estresse
O takeaway
Embora algumas pesquisas apontem para a eficácia do gel ou creme de nitroglicerina para melhorar os sintomas da DE, atualmente não é aprovado pelo FDA como um tratamento para a disfunção erétil.
Se você tem disfunção erétil ou acha que pode ter disfunção erétil, é importante que você converse com um médico sobre quaisquer opções de tratamento. Eles podem conversar com você sobre a variedade de opções, incluindo modificações no estilo de vida, aconselhamento, agentes orais, bombas para o pênis, cirurgia e implantes.
