Existem quatro tipos principais de esclerose múltipla (EM) e a esclerose múltipla remitente-recorrente (EMRR) é a mais comum. É também o tipo que a maioria das pessoas recebe como primeiro diagnóstico.
Existem atualmente 20 medicamentos diferentes aprovados pela Food and Drug Administration (FDA) para prevenir danos ao cérebro e à medula espinhal que levam aos sintomas da esclerose múltipla. Eles são freqüentemente chamados de “medicamentos modificadores da doença” devido à sua capacidade de retardar o agravamento da EM.
Ao iniciar seu primeiro tratamento de EM, aqui estão algumas coisas que você deve saber sobre os medicamentos para EMRR, como eles podem ajudá-lo e quais efeitos colaterais podem causar.
Perguntas para fazer ao seu médico
Antes de ir para casa com um novo plano de tratamento, aqui estão algumas perguntas para fazer ao seu médico:
- Por que você está recomendando este tratamento?
- Como isso vai ajudar meu MS?
- Como faço para fazer isso? Quantas vezes eu preciso tomar?
- Quanto custa isso?
- O meu plano de seguro saúde cobre os custos?
- Que efeitos colaterais isso pode causar e o que devo fazer se tiver efeitos colaterais?
- Quais são minhas outras opções de tratamento e como elas se comparam ao que você está recomendando?
- Quanto tempo devo levar antes que eu possa esperar os resultados?
- O que devo fazer se meu tratamento parar de funcionar?
- Quando é meu próximo compromisso?
- Quais são os sinais de que devo ligar para você entre as visitas agendadas?
Quais são os objetivos do tratamento?
Os objetivos de cada pessoa ao iniciar o tratamento podem ser um pouco diferentes. Em geral, o objetivo do tratamento da EM é:
- reduzir o número de recaídas
- prevenir os danos que causam lesões no cérebro e na medula espinhal
- retardar a progressão da doença
É importante entender o que seu tratamento pode e não pode fazer e ser realista sobre seus objetivos. Os medicamentos modificadores da doença podem ajudar a reduzir as recaídas, mas não as evitam totalmente. Pode ser necessário tomar outros medicamentos para aliviar os sintomas quando eles ocorrerem.
Tratamentos para RRMS
Os medicamentos modificadores da doença podem ajudar a retardar a formação de novas lesões no cérebro e na medula espinhal, e também podem ajudar a reduzir as recidivas. É importante iniciar um desses tratamentos o mais rápido possível após o diagnóstico e mantê-lo pelo tempo que seu médico recomendar.
A pesquisa descobriu que iniciar o tratamento precocemente pode ajudar a retardar a progressão de EMRR para EM secundária progressiva (SPMS). O SPMS piora gradualmente com o tempo e pode causar mais incapacidades.
Os tratamentos de MS modificadores da doença vêm como injeções, infusões e pílulas.
Medicamentos injetáveis
- Interferons beta (Avonex, Betaseron, Extavia, Plegridy, Rebif) [KW1] são injetados em dias alternados ou apenas a cada 14 dias, dependendo do tratamento exato que você está prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir sintomas semelhantes aos da gripe e reações no local da injeção (inchaço, vermelhidão, dor).
- O acetato de glatirâmero (Copaxone, Glatopa) é injetado diariamente ou até três vezes por semana, dependendo do medicamento prescrito. Os efeitos colaterais podem incluir reações no local da injeção.
Pílulas
- Cladribina (Mavenclad) é um comprimido que recebe em dois ciclos, uma vez por ano, durante 2 anos. Cada curso é composto de dois ciclos de 4 a 5 dias, com um mês de intervalo. Os efeitos colaterais podem incluir infecções respiratórias, dores de cabeça e contagem baixa de glóbulos brancos.
- Fumarato de dimetila (Tecfidera) é um tratamento oral que você começa tomando uma cápsula de 120 miligramas (mg) duas vezes por dia durante uma semana. Após a primeira semana de tratamento, você tomará uma cápsula de 240 mg duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão da pele, náuseas, diarreia e dor de barriga.
- Fumarato de diroximel (Vumerity) começa com uma cápsula de 231 mg duas vezes por dia durante 1 semana. Então você duplica a dose para duas cápsulas duas vezes por dia. Os efeitos colaterais podem incluir vermelhidão da pele, náuseas, vômitos, diarreia e dor de barriga.
- Fingolimod (Gilenya) é uma cápsula que você toma uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dor de cabeça, gripe, diarreia e dor nas costas ou na barriga.
- Siponimod (Mayzent) é administrado em doses gradualmente crescentes ao longo de 4 a 5 dias. A partir daí, você tomará uma dose de manutenção uma vez ao dia. Os efeitos colaterais podem incluir dores de cabeça, pressão alta e problemas de fígado.
- A teriflunomida (Aubagio) é uma pílula de uma vez ao dia, com efeitos colaterais que podem incluir dores de cabeça, queda de cabelo, diarreia e náuseas.
- Zeposia (Ozanimod) é uma pílula de uma vez ao dia, com efeitos colaterais que podem incluir aumento do risco de infecção e diminuição da freqüência cardíaca.
Infusões
- Alemtuzumab (Campath, Lemtrada) é fornecido como uma infusão que você recebe uma vez por dia, durante 5 dias consecutivos. Um ano depois, você recebe três doses, 3 dias seguidos. Os efeitos colaterais podem incluir erupção na pele, dores de cabeça, febre, nariz entupido, náuseas, infecção do trato urinário e fadiga. Normalmente, você não receberá este medicamento até que tenha experimentado e falhado dois outros medicamentos para a EM.
- Ocrelizumab (Ocrevus) é administrado como primeira dose, uma segunda dose 2 semanas mais tarde e, em seguida, uma vez a cada 6 meses. Os efeitos colaterais podem incluir reações à infusão, aumento do risco de infecções e possível aumento do risco de alguns tipos de câncer, incluindo câncer de mama.
- A mitoxantrona (Novantrona) é administrada uma vez a cada 3 meses, com um máximo de 12 doses durante 2 a 3 anos. Os efeitos colaterais podem incluir náusea, queda de cabelo, infecção respiratória superior, infecção do trato urinário, feridas na boca, frequência cardíaca irregular, diarreia e dor nas costas. Devido a esses efeitos colaterais graves, os médicos geralmente reservam este medicamento para pessoas com EMRR grave que está piorando.
- Natalizumab (Tysabri) é administrado uma vez a cada 28 dias em uma instalação de infusão. Além de efeitos colaterais como dores de cabeça, fadiga, dores nas articulações e infecções, Tysabri pode aumentar o risco de uma infecção cerebral rara e possivelmente grave chamada leucoencefalopatia multifocal progressiva (PML).
Você trabalhará junto com seu médico para desenvolver um plano de tratamento baseado na gravidade de sua doença, suas preferências e outros fatores. A Academia Americana de Neurologia recomenda Lemtrada, Gilenya ou Tysabri para pessoas que experimentam muitas recaídas graves (chamadas de “doença altamente ativa”).
Se você desenvolver efeitos colaterais, consulte o seu médico. Não pare de tomar o medicamento sem a aprovação do seu médico. A suspensão da medicação pode causar mais recaídas e danos ao sistema nervoso.
O takeaway
Hoje, existem muitos medicamentos diferentes disponíveis para tratar a esclerose múltipla. Começar a tomar um desses medicamentos logo após o diagnóstico pode ajudar a desacelerar a progressão de sua EM e reduzir o número de recaídas que você tem.
É importante ser um participante ativo em seus próprios cuidados. Aprenda o máximo que puder sobre suas opções de tratamento para que possa ter uma discussão cuidadosa com seu médico.
Certifique-se de conhecer os benefícios e riscos potenciais de cada medicamento. Pergunte o que fazer se o tratamento que você está tomando não ajudar ou se causar efeitos colaterais que você não pode tolerar.
