Embora a maioria das pessoas associe a esclerose múltipla (EM) à fraqueza muscular, dormência e dor, a fadiga é, na verdade, o sintoma mais comum da doença.
Quase 80 por cento das pessoas com diagnóstico de esclerose múltipla experimentam fadiga em algum momento, de acordo com a Multiple Sclerosis Association of America.
A fadiga é definida como cansaço extremo ou exaustão implacável. A fadiga associada à EM pode ser difícil de enfrentar e também é difícil de explicar a outras pessoas. Embora seja um sintoma invisível, a fadiga é muito real para quem vive com a doença.
O primeiro passo para tratar a fadiga é descobrir o que a está causando. A fadiga pode ser resultado de danos nos nervos causados pela EM. Problemas de sono, depressão e efeitos colaterais de medicamentos também podem ser parte do problema.
A boa notícia é que é possível controlar a fadiga com a combinação certa de medicamentos, mudanças no estilo de vida e dicas de economia de energia.
O que causa fadiga de EM?
Os cientistas atualmente não entendem completamente a causa exata da fadiga relacionada à esclerose múltipla. Alguns acham que a fadiga pode estar relacionada à ativação constante do sistema imunológico, como se tivesse o vírus da gripe o tempo todo.
Outros teorizam que a fadiga está relacionada à necessidade de o cérebro trabalhar mais nas pessoas com esclerose múltipla.
As varreduras de ressonância magnética mostraram que pessoas com fadiga de EM usam uma área maior do cérebro para realizar tarefas do que pessoas sem fadiga. Em resposta a danos nos nervos, o cérebro de uma pessoa com EM pode estar encontrando novas rotas para o envio de mensagens. Acredita-se que isso consuma mais energia.
A sensação de fadiga também pode ser resultado da fraqueza muscular associada à EM.
Certas complicações da EM também podem induzir fadiga. Isso pode ser referido como uma causa secundária. As complicações da EM que também podem causar sintomas de fadiga incluem:
- dor crônica
- distúrbios emocionais, como ansiedade e depressão
- anemia
- aptidão física reduzida
- estar acima do peso ou obeso
- função tireoidiana reduzida
- problemas de sono, como insônia, apneia do sono ou síndrome das pernas inquietas
- diabetes
- infecções
A fadiga também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, como aqueles usados para tratar espasticidade, dor e disfunção da bexiga.
Qual é a sensação?
Nem todo mundo experimenta a fadiga da mesma maneira, e o sentimento pode ser difícil de explicar aos outros. Em geral, existem dois tipos de fadiga de EM: uma sensação geral de cansaço extremo e fadiga muscular.
A fadiga da EM é diferente do cansaço regular. Algumas pessoas com EM descrevem a fadiga como a sensação de estar sobrecarregado e como se cada movimento fosse difícil ou desajeitado. Outros podem descrevê-lo como um jet lag extremo ou uma ressaca que não passa.
Para outros, a fadiga é mais mental. O cérebro fica confuso e fica difícil pensar com clareza. A fadiga pode afetar a visão, bem como a sua capacidade de falar sem arrastar as palavras.
A fadiga de MS também se distingue pelas seguintes características:
- ocorre diariamente
- muitas vezes ocorre de manhã, mesmo depois de uma boa noite de sono
- tende a piorar com o passar do dia
- é agravado pelo calor e umidade
- pode vir de repente
- interfere nas tarefas diárias, como o trabalho
Escala de fadiga MS
A fadiga é difícil de explicar ou quantificar. É por isso que os médicos desenvolveram a escala modificada de impacto da fadiga (MFIS). É usado para avaliar como a fadiga afeta a vida de alguém.
O MFIS leva apenas 5 ou 10 minutos para ser preenchido em um consultório médico. Inclui uma série de perguntas ou afirmações sobre sua saúde física, cognitiva e emocional.
Você será solicitado a avaliar o quão fortemente cada afirmação reflete suas experiências durante o último mês em uma escala de 0 a 4, com 0 sendo "nunca" e 4 sendo "quase sempre".
Exemplos de afirmações que você deverá avaliar incluem:
- Meus músculos estão fracos.
- Eu tenho que me controlar em minhas atividades físicas.
- Tenho dificuldade em me concentrar.
- Tenho sido menos motivado a participar de atividades sociais.
Você pode encontrar todas as perguntas e declarações sobre o MFIS aqui.
A soma de todas as suas classificações é a sua pontuação MFIS. Uma pontuação mais alta significa que a fadiga está afetando significativamente sua vida cotidiana. A pontuação pode ajudar você e seu médico a definir um plano de tratamento que trate de seus sintomas específicos de fadiga.
Como tratar isso
Se você estiver sentindo fadiga, marque uma consulta com seu médico para discutir as possíveis opções de tratamento. O médico provavelmente fará alguns exames para descobrir mais sobre o que pode estar causando sua fadiga.
Com base nos resultados desses testes, seu médico pode prescrever medicamentos ou recomendar aconselhamento, fisioterapia e terapia ocupacional.
Remédios
Dependendo do que está causando a fadiga da EM, um médico pode prescrever:
- medicamentos antiinflamatórios para a dor, como aspirina. Um estudo de 2012 descobriu que tomar 100 miligramas de aspirina duas vezes por dia reduziu significativamente a fadiga relacionada à esclerose múltipla.
- amantadina (Gocovri), um medicamento antiviral que pode ajudar com a fadiga da EM. Seu mecanismo de tratamento da fadiga, entretanto, é desconhecido.
- armodafinil (Nuvigil) ou modafinil (Provigil), que são medicamentos normalmente usados para tratar a narcolepsia. Eles mostraram algumas evidências de promoção da vigília em pessoas com fadiga de esclerose múltipla e também podem ajudar com problemas de sono.
- suplementos de ferro para tratar anemia
- pílulas para dormir para tratar a insônia, como zolpidem (Ambien, Intermezzo)
- multivitaminas para tratar deficiências nutricionais causadas por dieta pobre
- antidepressivos como fluoxetina (Prozac) ou bupropiona (Wellbutrin)
- medicamentos para ajudar com espasticidade nas pernas
- medicamentos para disfunção urinária, se a necessidade de usar o banheiro a mantém acordada à noite
- metilfenidato (Ritalina) ou dextroanfetamina (Dexedrina), que são normalmente usados para tratar transtorno de déficit de atenção e hiperatividade e narcolepsia. Esses medicamentos podem ser usados para melhorar a vigília e aumentar a energia.
Se você acha que um de seus medicamentos atuais pode estar causando sua fadiga, pergunte a seu médico sobre a possibilidade de alterar seu medicamento ou ajustar a dosagem. Não pare de tomar sua medicação sem consultar seu médico primeiro.
Dicas de estilo de vida
Pessoas com fadiga de EM podem precisar recarregar as baterias com descanso frequente e uma curta soneca diária, mas também é possível planejar e programar suas atividades diárias para ajudar a conservar energia.
Para economizar energia, tente estas dicas:
- Divida grandes projetos em partes menores.
- Reúna suprimentos antes de uma atividade, como cozinhar ou limpar, para que você não precise correr para encontrar suprimentos enquanto conclui a tarefa.
- Planeje sua lista de compras com antecedência.
- Tenha suas compras entregues.
- Cozinhe todas as refeições da semana de uma vez, se possível.
- Organize sua casa para que os itens usados com frequência sejam armazenados em locais de fácil acesso.
- Use carrinhos com rodas para transportar itens mais pesados pela casa.
- Certifique-se de ter uma boa iluminação em sua casa para não se esforçar para ver as coisas com clareza.
- Considere o uso de dispositivos adaptativos para vestir, tomar banho e tarefas domésticas.
- Mantenha sua casa fria se o cansaço tende a piorar quando está quente.
- Execute um desumidificador se sua fadiga tende a aumentar em climas úmidos.
- Use uma licença para deficientes físicos e estacione perto do prédio.
Embora conservar energia seja importante, muito descanso pode ser contraproducente. O exercício diário é essencial para manter a força muscular e aumentar a resistência. Experimente estes exercícios e atividades para o MS.
Existem várias outras mudanças no estilo de vida e soluções que podem ajudá-lo a combater a fadiga. Esses incluem:
- ir à fisioterapia para aprender sobre maneiras de conservar sua energia e estabelecer uma rotina de exercícios
- reunião com um terapeuta ocupacional para simplificar as tarefas no trabalho ou em casa
- praticando boa higiene do sono
- procurando aconselhamento psicológico se você estiver deprimido ou ansioso
- reduzindo o consumo de álcool
- comer uma dieta saudável rica em frutas, vegetais, grãos inteiros, gorduras saudáveis e proteínas magras
- comer uma dieta vegana ou à base de plantas. Um estudo de 2016 descobriu que pessoas com EM que seguiram uma dieta baseada em vegetais com baixo teor de gordura tiveram uma melhora significativa na fadiga após 12 meses.
- reduzindo o estresse. Ioga, meditação e tai chi são maneiras excelentes de reduzir o estresse e praticar atividades físicas.
O resultado final
A fadiga é um sintoma muito comum da EM e pode ser um dos mais problemáticos. Se a fadiga estiver afetando seu trabalho ou vida diária, converse com seu médico para descobrir se há algum medicamento que você precisa tomar ou se os medicamentos atuais precisam ser ajustados.
Você pode superar a fadiga com a combinação certa de medicamentos e mudanças no estilo de vida.
