A escolha do seguro saúde é uma decisão crucial para sua saúde e futuro. Felizmente, quando se trata de escolher o Medicare, você tem opções.
Medicare Advantage (Parte C) e Medicare Supplement (Medigap) são planos adicionais que combinam com seu Medicare original (partes A e B). Eles podem oferecer a personalização de que você precisa para atender às suas necessidades individuais de saúde.
Ambos os planos são projetados para oferecer cobertura que outras partes do Medicare não podem. No entanto, você não pode comprar Ambas Medicare Advantage e Medigap.
Se desejar cobertura adicional do Medicare, você deve escolher o Medicare Advantage ou Medigap.
Se isso parece um pouco confuso, não se preocupe. Explicaremos mais a seguir.
O que é Medicare Advantage?
Os planos Medicare Advantage são opções de seguro privado para cobertura do Medicare. Esses planos cobrem o que o Medicare original faz, incluindo:
- hospitalização
- médico
- medicamentos prescritos
Dependendo de qual Plano Advantage você escolher, seu plano também pode cobrir:
- dental
- visão
- audição
- associações de ginásio
- transporte para consultas médicas
O Medicare.gov tem uma ferramenta para ajudá-lo a encontrar um Plano Medicare Advantage que atenda às suas necessidades.
O que é o suplemento do Medicare?
O Suplemento Medicare, ou Medigap, é um conjunto diferente de planos que ajuda a cobrir custos diretos e coisas não cobertas por seu plano original do Medicare, como copagamentos e cosseguro.
A partir de 1º de janeiro de 2020, os planos Medigap recém-adquiridos não cobrem as franquias da Parte B. Você pode comprar o Medigap além de sua outra cobertura original do Medicare (partes A, B ou D).
Medicare.gov tem uma ferramenta para ajudá-lo a encontrar um plano Medigap que atenda às suas necessidades.
Comparando planos
Para ajudá-lo a comparar, aqui estão os dois planos lado a lado:
(Parte C)
Você é elegível?
Existem vários requisitos que você deve cumprir para se qualificar para os planos Medicare Advantage ou Medigap. Veja como saber se você é elegível para Medicare Advantage ou Medicare Supplement:
- Elegibilidade para Medicare Advantage:
- Você está qualificado para a Parte C se estiver inscrito nas partes A e B.
- Você é elegível para o Medicare Parte A e B se tiver 65 anos ou mais, tiver deficiência ou doença renal em estágio terminal.
- Elegibilidade para cobertura de suplemento do Medicare:
- Você é elegível para o Medigap se estiver inscrito nas partes A e B. do Medicare
- Você ainda não está inscrito no Medicare Advantage.
- Você atende aos requisitos do seu estado para cobertura Medigap.
Custos dos planos Advantage vs. Medigap
Você pode comprar o Medicare Advantage, ou Medicare Parte C, por meio de um provedor privado aprovado como parte de sua cobertura do Medicare. Os custos de cada plano são determinados de forma diferente. Continue lendo para obter uma explicação de como os prêmios e taxas são determinados.
Custo do Medicare Advantage
Assim como qualquer outro plano de seguro, os prêmios de vantagem do Medicare variam de acordo com o provedor que você escolheu para se inscrever e o plano que você escolheu.
Alguns planos não têm um prêmio mensal; alguns cobram várias centenas de dólares. Mas é improvável que você pague mais pela Parte C do que pela Parte B.
Além disso, custos como co-pagamentos e franquias também variam de acordo com o plano. A sua melhor aposta ao determinar os custos potenciais para o seu plano Medicare Advantage é comparar cuidadosamente os planos enquanto faz compras.
Use a ferramenta Medicare.gov para ajudar a comparar os planos e custos do Medicare Advantage.
Outros fatores que podem afetar o custo dos planos Medicare Advantage incluem:
- qual plano Advantage você escolhe
- com que frequência você deseja acesso a serviços médicos
- onde você recebe seu atendimento médico (na rede ou fora da rede)
- sua renda (pode ser usada para determinar o valor do prêmio, franquia e copagamento)
- se você tiver assistência financeira, como Medicaid ou deficiência
Medicare Advantage é uma boa opção para você se:
- Você já tem as partes A, B e D.
- Você tem um provedor aprovado de que já gosta e sabe que eles aceitam os planos Medicare e Medicare Advantage.
- Você deseja benefícios adicionais cobertos, como audição, visão e odontologia.
- Você prefere gerenciar um plano para todas as suas necessidades de seguro.
Medicare Advantage não é uma boa opção para você se:
- Você viaja muito ou planeja enquanto está no Medicare. (Você deve morar dentro da área de cobertura do seu plano, exceto para emergências.)
- Você deseja manter o mesmo provedor a cada ano. (Os requisitos para fornecedores aprovados mudam anualmente.)
- Você deseja manter a mesma taxa. (As taxas mudam anualmente.)
- Você está preocupado em pagar por uma cobertura extra que não usará.
Custo do suplemento do Medicare
Novamente, o preço de cada plano de seguro varia de acordo com sua elegibilidade e o tipo de cobertura que você deseja.
Com os planos de suplemento do Medicare, quanto mais cobertura você desejar, maior será o custo. Além disso, quanto mais velho você for ao se inscrever, maior será o prêmio que você terá.
Use a ferramenta Medicare.gov para ajudar a comparar as taxas de suplemento do Medicare.
Fatores que podem afetar o custo de sua cobertura Medigap incluem:
- sua idade (quanto mais velho você tiver quando se inscrever, mais poderá pagar)
- o plano que você escolhe
- se você se qualificar para um desconto (não fumante, mulher, pagando eletronicamente, etc.)
- sua franquia (um plano de franquia maior pode custar menos)
- quando você adquiriu seu plano (as regras podem mudar e um plano mais antigo pode custar menos)
A cobertura do suplemento do Medicare pode ser uma boa opção para você se:
- Você prefere escolher o valor de cobertura para despesas diretas que você está comprando.
- Você precisa de ajuda para cobrir despesas reembolsáveis.
- Você já tem a cobertura de que precisa para visão, odontologia ou audição.
- Você planeja viajar para fora dos Estados Unidos e deseja estar preparado.
A cobertura do suplemento do Medicare pode não ser uma boa opção para você se:
- Você já tem um plano Medicare Advantage. (É ilegal para uma empresa vender Medigap quando você já tem o Medicare Advantage.)
- Você deseja cobertura para cuidados prolongados de longo prazo ou cuidados paliativos.
- Você não usa muito serviço de saúde e geralmente não cumpre sua franquia anual.
Ajudando alguém a se inscrever?
A inscrição no Medicare pode ser confusa. Se você está ajudando um amigo ou membro da família a se inscrever, existem algumas coisas que você pode fazer para tornar o processo mais fácil.
Aqui estão algumas dicas para ajudar seu ente querido a se inscrever no Medicare:
- Discuta quais são suas necessidades de saúde e cobertura.
- Decida sobre um orçamento acessível e realista para o seguro.
- Prepare suas informações e as informações de seus entes queridos para a Previdência Social. Eles podem precisar saber quem você é e seu relacionamento com a pessoa que você está ajudando a se inscrever.
- Converse com seu ente querido sobre se eles precisam de cobertura adicional, como Parte C ou Medigap.
Embora você possa ajudar seu ente querido a avaliar os planos e entender suas escolhas, você não pode inscrever outra pessoa no Medicare a menos que tenha uma procuração durável para essa pessoa. Este é um documento legal que lhe dá permissão para tomar decisões em nome de outra pessoa.
O takeaway
- A cobertura do Medicare oferece uma variedade de opções de planos.
- O Medicare Advantage cobre seus planos das partes A, B e freqüentemente D e muito mais.
- O Medigap ajuda a pagar custos diretos, como co-pagamentos e cosseguro.
- Você não pode comprar os dois, por isso é importante conhecer suas necessidades e escolher a opção que melhor as atende.
