Num relance
- A EmblemHealth é uma seguradora sem fins lucrativos que vende planos Medicare Advantage (Parte C).
- EmblemHealth atende atualmente a 3 milhões de membros em Nova York e na área de Tristate.
- Diferentes opções de planos oferecem vários níveis de cobertura, e os custos dos planos podem variar de acordo com a cobertura e sua localização.
A EmblemHealth é uma seguradora de saúde sem fins lucrativos que vende planos Medicare Advantage (Parte C) na cidade de Nova York, Long Island, Westchester County e algumas regiões do interior. Esses planos são vendidos sob o nome EmblemHealth.
A EmblemHealth também possui e opera várias outras empresas. Isso inclui a ConnectiCare, uma seguradora que vende planos Medicare Advantage em Connecticut.
Os nova-iorquinos podem escolher entre vários planos EmblemHealth Parte C. No entanto, nem todos os planos são oferecidos em todos os condados ou têm o mesmo nível de cobertura.
Opções do plano EmblemHealth Medicare Advantage
EmblemHealth oferece uma variedade de planos de Organização de Manutenção de Saúde (HMO), incluindo Planos de Necessidades Especiais (SNPs) e planos de Ponto de Serviço HMO (HMO-POS).
Como todos os HMOs, os planos da EmblemHealth exigem que você escolha a partir de uma lista específica de prestadores de cuidados dentro da rede. Os planos HMO-POS oferecem mais flexibilidade aqui, mas normalmente custam mais por visita para provedores fora da rede.
Os valores de sua franquia, prêmio mensal e copagamento variam de acordo com o plano que você escolher e o condado onde você mora.
Muitos planos EmblemHealth custam US $ 0 por mês; entretanto, qualquer prêmio da Parte C é adicionado ao seu prêmio mensal da Parte B. Os co-pagamentos geralmente variam entre US $ 0 e US $ 50, dependendo do seu plano e do serviço.
A seguir, forneceremos uma visão geral do que cada plano EmblemHealth Medicare Advantage oferece.
Planos EmblemHealth HMO
EmblemHealth oferece os seguintes planos de HMO:
- VIP Essential (HMO). Este plano inclui cobertura abrangente para odontologia, visão, audição e acupuntura, bem como benefícios de fitness SilverSneakers.
- VIP Gold (HMO). Este plano inclui cobertura abrangente para odontologia, visão, audição, acupuntura e SilverSneakers.
- VIP Gold Plus (HMO). Este plano cobre tudo o que o VIP Gold faz, mas você pagará US $ 0 por muitos serviços médicos, incluindo visitas ao seu médico de atenção primária (PCP), especialistas e atendimento de urgência.
- VIP Parte B Saver (HMO). Esta opção oferece uma economia anual de $ 500 em seu prêmio da Parte B, além de pilotos suplementares opcionais para cobertura odontológica adicional e SilverSneakers.
- Passaporte VIP (HMO). Na maioria das áreas, este plano tem um prêmio mensal mais alto do que outros planos HMO EmblemHealth. Porém, se você consulta regularmente um acupunturista, este plano pode ser uma boa escolha: cobre o custo de 20 consultas de acupuntura. Ele também cobre prevenção odontológica, SilverSneakers, aparelhos auditivos e cuidados com a visão.
- Valor VIP (HMO). Este plano tem um prêmio mensal de $ 0, a opção de adicionar SilverSneakers e / ou benefícios odontológicos abrangentes a um custo baixo. Você vai pagar algumas despesas quando for ao médico e terá um subsídio anual para óculos.
Plano EmblemHealth HMO-POS
EmblemHealth oferece um plano HMO-POS: VIP Go (HMO-POS).
Este plano fornece acesso dentro e fora da rede aos provedores, sem a necessidade de referências. Também inclui cobertura para atendimento odontológico abrangente, serviços de visão, aparelhos auditivos e SilverSneakers.
EmblemHealth HMO D-SNPs
SNPs elegíveis duplos (D-SNPs) são para pessoas que são elegíveis para Medicare e Medicaid.
Seus custos para cada plano irão variar com base no seu nível de assistência por meio do programa de Ajuda Extra do Medicare.
Alguns planos custam US $ 0 para todos os serviços cobertos. Outros podem exigir co-pagamentos e um prêmio mensal.
Os D-SNPs oferecidos pela EmblemHealth variam de acordo com o local, mas sempre incluem cobertura de medicamentos prescritos. Eles estão:
- VIP Dual (HMO D-SNP). Este plano cobre atendimento odontológico abrangente, visão, aparelhos auditivos, SilverSneakers e até 48 consultas de acupuntura. Ele também inclui um cartão do Medicare de US $ 1.500 sem receita em certos condados.
- VIP Dual Select (HMO D-SNP). Esta opção inclui odontológico abrangente, aparelhos auditivos, visão e um cartão Medicare de US $ 600 sem receita.
- Soluções VIP (HMO D-SNP). Este plano inclui prevenção odontológica, cuidados com a visão e aparelhos auditivos.
Opções do EmblemHealth Parte D
A EmblemHealth oferece vários planos autônomos de medicamentos prescritos (Parte D) na maior parte do estado de Nova York e em muitos outros estados do país.
Esses planos incluem VIP Rx e VIP Rx Plus. Ambos têm co-pagamento de $ 0 para medicamentos genéricos controlados preferenciais e custos variáveis para medicamentos em outras camadas.
As franquias e os custos do prêmio mensal para os planos EmblemHealth Parte D variam de acordo com o local.
Quais áreas oferecem planos EmblemHealth Medicare Advantage?
Os planos EmblemHealth Medicare Advantage (Parte C) estão disponíveis na maior parte do estado de Nova York, embora nem todos os planos sejam oferecidos em todas as áreas. Em algumas das partes mais ao norte do estado, incluindo o condado de St. Laurence, a EmblemHealth oferece apenas planos de medicamentos prescritos Parte D.
Os planos oferecidos e seus custos podem variar de acordo com seu CEP.
O que os planos EmblemHealth Medicare Advantage cobrem?
Como todos os planos Medicare Advantage, cada plano EmblemHealth Parte C deve cobrir pelo menos tanto quanto o Medicare original (Parte A e Parte B).
Alguns dos serviços cobertos incluem:
- internação hospitalar
- físico anual
- saúde domiciliar limitada
- despesas de pesquisa clínica
- cuidados paliativos
- cuidados de enfermagem qualificados limitados
- serviços de ambulância de emergência
- serviços ambulatoriais preventivos e clinicamente necessários
- equipamentos médicos duráveis, como patinetes, monitores de açúcar no sangue e camas de hospital
- exames para doenças como diabetes, doenças cardíacas, HIV, saúde mental e certos tipos de câncer
- exames de uso indevido de substâncias e aconselhamento
- aconselhamento para parar de fumar
- pneumonia e vacinas contra gripe
A maioria dos planos EmblemHealth também inclui extras, como:
- cobertura de medicamentos prescritos
- atendimento odontológico preventivo ou abrangente
- aparelhos auditivos
- acupuntura
- Cuidados com a visão
- Linha direta de enfermagem 24 horas
- Assinatura SilverSneakers
Quanto custam os planos EmblemHealth Medicare Advantage?
O condado onde você mora determinará os prêmios mensais, co-pagamentos e cosseguro que você paga por um plano EmblemHealth.
A tabela abaixo destaca alguns dos custos que você pode ver para alguns planos EmblemHealth em muitos condados de Nova York:
O que é Medicare Advantage (Medicare Parte C)?
Medicare Advantage também é conhecido como Medicare Parte C. Você deve ter o Medicare original (partes A e B) e um número de ID do Medicare para comprar um plano Parte C.
Os planos da Parte C estão disponíveis em seguradoras privadas, como a EmblemHealth. Onde você mora determinará os planos que você pode comprar, bem como seus custos.
Por lei, cada plano deve cobrir os serviços médicos cobertos pelo Medicare original. Muitos também incluem cobertura adicional, como planos de medicamentos prescritos Parte D e atendimento odontológico.
Os planos da Parte C geralmente têm uma lista na rede de provedores e fornecedores médicos que você precisará usar para garantir a cobertura máxima.
Você pode pesquisar e comparar os planos da Parte C por código postal aqui.
O takeaway
A EmblemHealth é uma seguradora sem fins lucrativos que vende planos Medicare Advantage em quase todo o estado de Nova York.
Os planos Medicare Advantage da EmblemHealth cobrem todos os serviços que o Medicare original oferece. A maioria também cobre cuidados dentários, cuidados com a visão e aparelhos auditivos.
Os titulares dos planos também podem acessar uma linha direta 24 horas operada por uma enfermeira.
